Диагноз эпилепсия и как его снять


Впервые о признаках недуга упоминал еще Гиппократ и называл его «священной болезнью», причина которой – дефект мозга.

Историческое название эпилепсии – «падучая». Подвержены ей не только люди, но и собаки, коты, мыши.

Недуг является самым распространенным хроническим неврологическим заболеванием. Организм при этом подвержен появлению внезапных судорожных припадков различного характера. Встречается эпилепсия как у детей, так и взрослых. Прогноз лечения заболевания зависит от его первопричины (черепно-мозговая травма, наследственность, инфекция и т.д.).

Классификация приступов

Вид и характер припадков определяет локализация очага поражения, этиология.В медицине существуют следующие виды заболевания:

1. Первично-генерализованные приступы. Для них не свойственно очаговое проявление:

  • Тонико-клонические;
  • Абсансы («малые припадки», бессудорожные).

Чаще всего встречаются среди детей.

2. Парциальные/фокальные:

  • Простые. Протекают без потери сознания.
  • Сложные.
  • С утратой чувств.
  • Вторично-генерализованные развиваются при распространении электрической активности на всю кору полушарий головного мозга. При этом типе приступов может стать незаметным первичный парциальный компонент.

Клиническая картина

Для всех видов эпилепсии характерны периоды:

  1. Иктальный. То есть во время припадка.
  2. Постиктальный. Как правило, у пациента не отмечается неврологических симптомов. Исключение составляют признаки основного заболевания: инсульта, инфекции и прочее.
  3. Интериктальный, или межприступный.Зачастую предвестником эпилептического припадка служит появление специфической ауры. Она проявляется по-разному: слуховые и зрительные галлюцинации, головокружение, потливость и др.Симптомы приступов: сдавление в области горла, тошнота, онемение губ, сонливость, автоматизмы.

При вторично-генерализованном припадке происходит потеря сознания, которая сопровождается резким вскриком, наблюдаются тонические судороги (тело больного вытягивается в напряжении, голова запрокидывается назад). Длительность конвульсии – 15-20 секунд.

Для клонической фазы характерно выступление пены изо рта, шумное дыхание. Пациент не реагирует на свет, зрачки расширены. Постепенно больной начинает приходить в себя. Важно оказать вовремя первую медицинскую помощь, чтобы избежать западания языка и уберечь от падения на острый предмет. 

Диагностика

Невозможно провести полноценное обследование эпилепсии только по одному из нижеперечисленных пунктов. Должен быть комплексный подход. Как диагностировать эпилепсию?

  • Сбор анамнеза

При первом посещении медицинского учреждения врач опрашивает пациента, изучает историю болезни. Если больной не в состоянии описать самостоятельно недуг, то на помощь приходят близкие люди.

Сначала доктор определяет возраст, с которого начали проявляться первые признаки болезни, частоту припадков, их характер. Специалист уточняет, обнаружены ли подобные случаи у близких родственников, присутствуют ли факторы-предвестники (черепно-мозговые травмы, менингиты и энцефалиты, осложнения во время рождения).

Во-вторых, пациент оповещает о наличии ауры, ее симптоматике. Важно также знать, какие именно признаки характерны для конвульсий (их продолжительность, время появления, наличие автоматизмов и речевых нарушений).

В-третьих, больной рассказывает об эффективности применяемых препаратов, наличии/отсутствии побочных реакций.

  • Анализ крови

Второй этап – сдача анализа крови на биохимию и отклонения в генетике. Метод помогает выявить инфекции, анемии, диабета, воспаления, отравления токсинами.

Если после изучения анамнеза и получения результатов исследования очевидных расстройств не обнаружено, то можно судить об идиопатическом направлении. Но диагноз подтверждается лишь после комплексной диагностики.

  • Неврологическое обследование

Как наличие, так и отсутствие грубых отклонений может свидетельствовать об эпилепсии. Головная боль и слабость с одной стороны тела скорее характерны для органического недуга мозга.В дополнение невролог проводит тесты на показатели речи, памяти, внимательности. Эта методика помогает оценить воздействие припадков на психику пациента.

  • Проведение ЭЭГ

Электроэнцефалограмма — один из наиболее результативных и способов диагностики эпилепсии. Он графически отражает биоэлектрическую активность головного мозга пациента. В каждом индивидуальном случае сведения ЭЭГ сопоставляют с конкретной клинической картиной. Во время электроэнцефалографического исследования можно обнаружить проблемы, касающиеся глубинной части головного мозга.

  • Компьютерная томография (КТ)

Данный способ остается приоритетным для обследования судорог при определенных условиях.

У новорождённых КТ носит дополнительное значение. Компьютерная томография может определить наличие кровоизлияний, инфарктов, дефектов желудочковой системы. У лиц более старшего возраста этот вид диагностики является предпочтительным.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

На сегодняшний момент современное оборудование МРТ может выполнять диагностику до 98% очагов возбуждения. Результат обладает высокой точностью и позволяет осуществить полное удаление патологического образования.

Новейшие технологии магниторезонансной томографии допускают проводить процедуру во время операционного вмешательства.

  • Нейровизуализация

Данный способ помогает определить точное место очага поражения, оценить его параметры и топографию, сделать достоверные выводы о плотности мозговой ткани у пациента с эпилептическими припадками.

Кому назначают?

  1. После проявления первого приступа, чтобы исключить вероятность гематом и ушибов, а также наличие опухолей и кист.
  2. Больным с фармакорезистентной эпилепсией.

Чтобы избежать ошибок в постановке диагноза, опираются только на данные комплексной обследования.

  • Экспериментальные способы диагностики

К таким видам относят, например, магнитоэнцефалографию.

То есть вид ЭЭГ, который позволяет оценивать структуру и функции головного мозга. При МЭГ регистрируются магнитные сигналы нейронов. Это позволяет оценивать активность мозга с разных точек во времени.

Лечение

Прежде чем составлять план исцеления, необходимо проведение качественной диагностики. После постановки диагноза, пределения вида эпилепсии и ее причин врач назначает курс лечения. Как правило, он заключается в приеме противосудорожных препаратов.

При оказании первой медицинской помощи важен контроль проходимости дыхательных путей и исключение прикусывания языка.Начинают лечение с монотерапии и минимальных дозировок. Если должного эффекта не оказывается, то тогда увеличивают количество лекарства или добавляют другие средства.

Важно знать, что назначает препараты только квалифицированный специалист. Обо всех побочных эффектах пациент обязан сообщить врачу. Самолечение исключено.Если при диагностике были обнаружены опухоли, аневризма, абсцесс или иные структурные изменения мозга, то проводят хирургическое вмешательство.

Прогноз

Результат лечения эпилепсии зависит от многих факторов:

  • Возраст пациента;
  • Причина болезни;
  • Форма приступа;
  • Локализация очага поражения;
  • Дебют первого проявления недуга;
  • Своевременное обращение к врачу;
  • Начало лечения;
  • Соблюдение приема препаратов и др.

Если приступ носил единичный характер, то прогноз благоприятный: наступает длительная ремиссия. Врач может снять диагноз эпилепсия.

Медикаментозная терапия может полностью устранить припадки (50%) и снизить их частоту (35 %).

В настоящее время медицина шагнула далеко вперед: постоянно усовершенствуются лекарственные средства, аппараты для диагностики. Эти факторы также влияют на исход эпилепсии.

Ученые полагают, что самый благоприятный возраст для начала болезни — от 16 до 40 лет. В этом периоде центральная нервная система сформирована и достаточно пластична.

Негативному прогнозу способствует несоблюдение дозировки, несвоевременное начало курса терапии, социальные причины.

Профилактика

В случаях, когда диагноз уже поставлен, важно исключить факторы, провоцирующие образование эпилептических приступов.

  1. Проветривайте регулярно помещение.
  2. Соблюдайте режим труда и отдыха.
  3. Правильно и сбалансированно питайтесь.
  4. Исключите алкоголь и курение.
  5. Избегайте большого скопления людей.
  6. Не посещайте дискотеки, концерты.
  7. Укрепляйте иммунитет, чтобы избежать инфекционные болезни.

Профилактика конвульсий со стороны медперсонала состоит в предупреждении перинатальных травм, нейроинфекций и других провоцирующих факторов.