Магнитно-резонансная ангиография головного мозга


Современная медицина предоставляет уникальные диагностические возможности. Существует сотни методов, которые помогают врачам установить диагноз и начать лечение. Одним из таких способов исследования является МРА — магнитно-резонансная ангиография головного мозга.

Появившись в медицинской практике относительно недавно, метод диагностики успел стать «золотым стандартом» в изучении заболеваний сосудистого происхождения. МРА применяют как необходимый элемент для составления плана будущего операционного вмешательства.

ангиография

Основа классической магнитно-резонансной ангиографии  — это формирование рентгенологического изображения после введения контрастных веществ в систему сосудистого русла. Это позволяет поэтапно проследить все периоды мозгового кровообращения, как артериального, так и венозного. Становится возможным обнаружить нарушения в работе сосудистой системы, их характер и масштабы, а также степень развития.

Безопасность и высокая информативность делает ангиографию универсальной в диагностических манипуляциях. МРА является ответвлением классического метода и имеет свои особенности.

Рентгенконтрастное вещество вводится в сосудистую сеть с помощью катетеризации или пункции. Так как нервная система кровоснабжается двумя главными путями – через сонную и позвоночную артерии, то контраст вводят именно в них. Чаще всего для этих целей используют сонную артерию. А в последующем выполняют рентгеновские снимки, на которых сосуды становятся доступными для обозрения.

Веществами для контрастирования чаще всего служат соединения, которые содержат йод — это урографин, кардиотраст, трийодтраст. Препараты имеют водорастворимую основу и наносятся путем парентерального введения, то есть минуя желудочно-кишечный тракт.

Противопоказанием может быть аллергия на йод и его соединения, а также патологии почек, так как контрастные вещества могут оказывать токсическое влияние на них, а для людей со сниженной функциональной способностью почек, это может стать чрезмерной нагрузкой и привести к серьезным последствиям.

сделать ангиографию

Существует несколько видов методик процедуры мр ангиографии. По способу введения рентгенконтрастного соединения:

  • Пункционная – контраст вводится прямо в сосудистую сеть путем проникновения специальной иглы;
  • Катетеризационная – пластиковая трубка (катетер), соединяется с одной из крупных артерий головного мозга с преждевременной обработкой места дезинфицирующими средствами и местным обезболиванием. Чаще всего контраст для необходимого результата вводят 3-4 раза, а только затем осуществляют съемку. После чего удаляют катетер, с плотным прижатием места введения, для профилактики возникновения кровотечения. 15 минут спустя проводят наложение стерильной повязки.

МР ангиография артерий по способу локализации контрастного вещества в сосудистом русле:

  • Общая – рентгенконтрастное соединение проводится сквозь катетер в брюшную или грудную аорту;
  • Селективная – прямо в мозговой сосуд путем пункции или пластиковой трубки;
  • Суперселективная – введение контраста к более мелким ответвлениям сосудов 2 или 4 порядка.

Применяемые методики диагностики делят ангиографию:

  • Классическая – при которой выполняется введение контраста с помощью пункции или катетера, а затем проводится серия рентген снимков;
  • КТ – при которой изначально выполняют введение контрастного вещества в сосудистую сеть, а затем получают рентгеновские снимки на компьютерном томографе с формированием томографической 3D-модели сосудистой сети;
  • МРА – методики, при которой введение контрастного вещества не является необходимым, но иногда используется для повышения диагностической мощности метода.

МРА — единственный способ, доступный пациентам с аллергией на йодные препараты контраста. Процедура осуществляется благодаря аппарату МРТ, механизм действия которого связан с магнитным полем, без рентгенологической нагрузки на человеческий организм, являясь гарантом безопасности.

Диагностика каждого вида несет в себе, как положительные моменты, так и негативные. Для выбора определенного метода диагностики необходимо специализированное мнение врача после осмотра больного.

ангиография

Показания и противопоказания

Магнитно-резонансная ангиография применяется при заболеваниях и симптомах головного мозга:

  • Стеноз сосудистого просвета (бляшки атеросклероза или церебральный);
  • Аневризмы или выпячивания сосудов, а также другие аномалии системы, которые могут быть в виде клубочков разных размеров – врожденные мальформации;
  • Хроническая интенсивная боль с отсутствием возможности установления причины ее возникновения другими диагностическими методами;
  • Частое ни с чем не связанное головокружение;
  • Тошнота и рвота;
  • Приступы эпилепсии;
  • Множественные случаи потери сознания;
  • Опухоль или подозрение на нее;
  • Повышенное внутричерепное давление хронического происхождения, сопровождающееся давящим ощущением, чувство «голова раскалывается»;
  • Частый шум в ушах, провоцирующий стрессы и повышенную раздражительность;
  • Микроинсульт или инсульт;
  • Тромбы венозного синуса;
  • Гематома, кровоизлияние внутричерепной области;
  • Мозговая недостаточность;
  • Очаговые неврологические симптомы.

Противопоказания к проведению мр ангиографии сосудов:

  • Имплантированные водители сердечного ритма (кардиостимуляторы, протезы клапанов);
  • Имплантаты, содержащие металлическую основу – пластина, искусственный сустав, клипсы, останавливающие кровь, штифты;
  • Боязнь замкнутого пространства или клаустрофобия, так как манипуляция длится от 20 минут до часа;
  • Расстройства психики;
  • Тучные пациенты с высокой степенью ожирения. Аппарат МРТ не рассчитан на большие нагрузки и может не выдержать;
  • Общее тяжелое состояние пациента, при котором есть вероятность потери сознания;
  • Беременным при отсутствии справки с разрешением от врача акушера-гинеколога.

Показания и противопоказания к проведению ангиографии

Подготовка к процедуре

Проведение ангиографии с использованием контрастного вещества требует пробы на чувствительность к йодосодержащим компонентам. Два мл вводится больному медленно внутривенным путем, а затем пару часов наблюдают за изменением его состояния.

При появлении кашля, удушья, покраснения или высыпаний на коже, зуда, отека, тошноты и рвоты, боли и других отрицательных реакций, процедуру с введением контраста не проводят.

Диагностика

При подготовке к ангиограмме назначают как лабораторные, так и инструментальные методы:

  • Анализ крови и мочи;
  • Проверка функционального состояния почек;
  • ЭКГ-диагностика;
  • Флюорография;
  • Осмотр терапевта и анестезиолога;
  • Исследование способности крови к свертыванию, ее резус фактора и группы;

Подготовка к процедуре

Как подготовиться к процедуре

За 8-10 часов перед манипуляцией не принимать пищу, а воду не употреблять за 4 часа до исследования. Непосредственно перед ангиограммой больной должен снять с себя все имеющиеся предметы из металла, так как они могут исказить картину снимка. При тревожном состоянии пациента делают инъекцию с успокоительным средством.

После проведения процедуры, больному показан постельный режим в течение дня. Проводится наблюдение за состоянием пациента. Производят измерение температуры тела, осмотр места прокола в случае введения контраста. Спустя сутки убирают повязку, при отсутствии кровоизлияний в месте прокола и общем удовлетворительном состоянии человека, его выписывают.

Видео