МРТ при эпилепсии


Эпилепсия является одной из распространенных психоневрологических заболеваний, которое имеет бессимптомный, хронический характер течения. Однако бессимптомный период заканчивается внезапно, когда человек даже не ожидает надвигающегося приступа. Данные приступы обусловлены множественными очагами возбуждения в определенных областях головного мозга и называются эпилептическими припадками.

Данный недуг чаще всего развивается незаметно и человек даже не подозревает о наличии данного заболевания, пока не возникнет первый эпилептический припадок. Во время припадка человек не может себя контролировать, его тело начинает, как бы изламываться, идти пена изо рта.

МРТ при эпилепсии

Про возникновении данного заболевания, в группу риска входят и все его родственники. Поэтому очень важно своевременно подтвердить или исключить заболевание. Для этого используют такой метод диагностики как магнитно-резонансная томография (МРТ). Именно данный метод обладает высокой информативностью в определении эпилепсии и является основополагающим в ее диагностике.

Макроструктурные причины развития болезни и их диагностика

Макроструктурные причины повреждения означают то, что головной мозг имеет обширную патологическую область, поэтому МРТ с легкостью способна её определить.

МРТ головного мозга при эпилепсии позволяет не только выявить эпилепсию, но также и установить провоцирующий фактор её развития. Это делается возможным, благодаря высокой чувствительности метода и его специфичности. В большинстве случаев врач назначает процедуру пациенту с имеющейся эпилепсией, для установления следующих возможных причин:

  • Новообразования в головном мозге;
  • Пре- и постнатальные повреждения ЦНС;
  • Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
  • Травмы головы;
  • Дегенеративные заболевания;
  • Метаболические расстройства.
  • Острые и хронические интоксикации;
  • Врожденные сосудистые аномалии и пороки развития головного мозга у детей;

У 50-60% пациентов с систематическими приступами, болезнь начинает возникать на фоне сопутствующей патологии головного мозга, которые и вызывают сам эпилептический припадок (симптоматическая форма эпилепсии). В этом случае не следует  медлить с диагностикой МРТ, которую желательно выполнить сразу же после возникновения приступа.

Также рекомендуется выполнить повторную МРТ-диагностику в случае, если приступы не уходят даже при приеме противоэпилептических средств.

Макроструктурные причины

Микроструктурные поражения и особенности их диагностики

Не только микроструктурные повреждения могут быть провоцирующими факторами к появлению эпилептических припадков. Существуют и микроструктурные повреждения, которые обладают сопротивляемостью к медикаментозной терапии и вызывают определенные сложности в их обнаружении.

К таким аномальным образованиям относятся:

  1. Склероз гиппокампа. Данное образование начинает возникать в височной области у детей. Данной патологии подвергаются дети с закрытыми ЧМТ, острым судорожным состоянием, интоксикацией и большой потери крови. Диагностика патологии проводится в трех режимах:
  • RAGE;
  • VIBE;
  • FLAIR.

В данном случае срезы осуществляются параллельно гиппокампу, с изменением плоскости  по отношению к стандартным на 25%.

  1. Кортикальная дизгенезия. Является врожденной аномалией, которая начинает развиваться ещё в утробе матери. Её возникновение происходит по причине аномального смещения коры головного мозга. Не стандартное расположение коры мозга провоцирует развитие эпилепсии. В этом случае чтобы провести МРТ диагностику при эпилепсии у детей, необходимо использование томографа мощностью не ниже 1,5 тесла.
  1. Гамартома гипоталамуса. Опухоль доброкачественного характера которая начинает развиваться у ребенка ещё в утробе матери или в грудничковом возрасте, однако причины её развития до сих пор не найдены. Стоит отметить, что опухоль впоследствии не метастазирует и не растет, однако вызывает эпилепсию. Опухоль выявляется стандартным методом, но только с использованием высокой контрастности.

Микроструктурные поражения

Дополнительные методы МРТ при исследовании эпилепсии

Чтобы дать ответ на вопрос, показывает ли эпилепсию МРТ, сразу стоит отметить, что МРТ позволяет продиагностировать эпилепсию в 2-3 раза чаще, чем это может сделать компьютерная томография (КТ). А главным преимуществом является полная безопасность исследования в отличие от КТ, которое основывается на радиационном излучении.

На сегодняшний день технологии не стоят на месте и были разработаны дополнительные методы исследования с помощью магнитного резонанса. К таким методам относятся:

  1. Метод МР-диффузии. Метод позволяет дать оценку распределению и движению жидкости в головном мозге и реконструировать нервные пути в нем. Диагностика автоматически покажет наличие пробелов между нейронной связью. Данная процедура обладает способностью построения трехмерных моделей головного мозга, для чего зачастую и применяется.
  2. Функциональная МРТ. Суть метода основывается на работе определенных отделов мозга, которые запускаются при выполнении определенного рода заданий во время исследования. Вследствие этого область мозга с повышенным кровотоком фиксируется и накладывается на стандартную МРТ. При помощи этого метода врач-диагност способен определить, какой именно участок мозга отвечает за возникновение припадков.
  3. МР-спектроскопия. Данный метод основывается на отражении биологических веществ в определенном участке мозговой структуры. На основе полученных результатов специалист определяет, какому участку головного мозга требуется больше биологических вещества, а какому меньше, во время, до и после приступа. Данные результаты позволяют выбрать правильное направление в лечении эпилепсии.

методы МРТ при исследовании эпилепсии, показанный, показать

МРТ и хирургия

До момента когда МРТ ещё не закрепилась как одна из основных диагностик эпилептогенных участков, в большинстве случаев использовалась диагностика ЭЭГ. Однако данный метод был недостаточно информативен, для проведения необходимой хирургической операции. Поэтому лечение резистентной формы эпилепсии, которая не поддается медикаментозному лечению, так и оставалась на стадии своего развития, что проявлялось в прогрессировании заболевания и последующему развитию слабоумия.

При закреплении МРТ как основного метода в диагностике эпилепсии, позволяет выявить практически до 99% очагов возбуждения, что позволяет полностью удалить патологическое образование.

Если к проведению диагностики МРТ врач выявил возможные противопоказания, например имеющиеся встроенные металлические имплантаты, то в этом случае используется КТ-диагностика. Однако данный метод не обладает такой информативностью и его эффективность не превышает 50%, поэтому чаще всего используется уже при обширных поражениях головного мозга (макропатологиях).

Видео