Что показывает МРТ головного мозга и сосудов

Сосудистая система головного мозга представляет собой одну из самых проблематично визуализируемых частей человеческого организма. Для выявления опухолей и травматических поражений существует немалый ряд методов, однако, для оценки работы сосудистой сети имеется более скромный ряд исследований.

Для диагностики сосудистых патологий головного мозга все чаще стали применять метод магнитно-резонансной томографии – МРТ, который принято называть ангиографией. Ее распространение при диагностике болезней сосудистого происхождения настолько велико, что она успела утвердиться среди врачей, как «золотой стандарт». Помимо диагностической ценности МРТ головного мозга и сосудов, она также играет немаловажную роль в планировании хирургических операций.

Часто неискушенный пациент путает МРТ с рентгенологическим исследованием, но у этих методов есть существенные различия. Так, рентгенография базируется на применении активных радиоактивных лучей, которые негативно сказываются на человеческом организме. Для некоторых слоев населения, наиболее беззащитных, таких как дети, кормящие и беременные женщины, рентгенологическое исследование противопоказано.

Помимо прочего, для выявления сосудистых заболеваний этот метод практически не подходит ввиду своей малой чувствительности в отношении мягких тканей. МРТ же обладает высокой точностью и не несет в себе вреда при проведении манипуляции, в связи с чем имеет такую высокую ценность.

Для получения более точных результатов, ангиографию чаще всего проводят с применением контрастного вещества. В результате чего работа МРТ базируется на получении изображения сосудов посредством введения контраста в их просвет. Это позволяет своими глазами увидеть весь процесс осуществления мозгового кровообращения как в русле артерий, так и вен.

Такой информативный процесс дает возможность обнаруживать возникающие на любом этапе нарушения, их степень, характер и масштабность. Такие большие диагностические возможности и высокая безопасность метода, позволяет отнести его к разряду универсальных.

Контрастное вещество вводят в сосуды головного мозга катетеризационным или пункционным способом. Кровоснабжение головного мозга происходит посредством двух главных артерий – сонной и позвоночной и контраст вводится именно в их просвет.

Но превалирующее число контрастирования приходится именно на сонную артерию. Основой для создания контрастного вещества являются в большинстве случаев соединения йода — урографин, кардиотраст, трийодтраст. Такие вещества водорастворимы и вводятся, минуя желудочно-кишечный тракт, то есть парентерально.

Среди препятствий для введения таких веществ, может быть аллергия на йодные компоненты и патология почек, так как людей с пониженными функциональными возможностями почек, могут испытывать чрезмерные нагрузки при введении таких веществ, что чревато серьезными последствиями. Выделяют несколько способов проведения МРТ сосудов головного мозга. В зависимости от путей введения рентгенконтрастного вещества выделяют МРТ:

• Катетеризационное – контраст вводят в сосуды с помощью катетера — пластиковой трубки. Место введения предварительно подвергается обработке дезинфицирующим средством и обезболивается. В большинстве случаев, для наиболее сильного эффекта контраст вводят от 3 до 4 раз, и только затем производят манипуляцию. После ее окончания, катетер удаляется, а место введения плотно прижимается во избежание кровотечения. Спустя некоторое время производят наложение стерильной повязки
• Пункционное – контраст вводят в сосудистое русло посредством пункционной иглы

В зависимости от местоположения контраста в сосудистой сети выделяется ангигоргафия:

• Общая – складывается при катетеризации брюшной или грудной аорты контрастным веществом
• Селективная – возникает при введении соединения непосредственно в необходимый мозговой сосуд пункционно или катетеризацонно
• Суперселективная – наиболее трудоемкая и точная манипуляция среди всех видов ангиографии, при которой контраст вводят катетеризационным способом к самым маленьким ответвлениям больших сосудов

Также ангиография классифицируется на:

• Классическую – с введением контрастного соединения посредством пункции или катетера, с выполнением последующей серии рентгенологических снимков
• КТ-ангиографию – с изначальным введением контраста в сосудистое русло и последующем формировании томограмм с 3D-моделью сосудистой сети
• МР-ангиографию – манипуляцией без необходимого введения контрастного вещества. Однако нередко контрастное соединение применяется и при этой методике для увеличения диагностической мощности метода

МРА в настоящее время может считаться единственным методом, доступным больным с аллергической реакцией на препараты йодного контраста. Любой из методов МРТ несет и положительные, и отрицательные моменты. Выбор конкретной методики должен осуществляться врачом после осмотра пациента.

Показания и противопоказания МРТ сосудов

Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга является показанным методом при таких заболеваниях и симптомах болезней, как:

• Хроническая боль в голове, причину которой не удается установить другими методами диагностики, постоянное чувство «раскалывается голова»
• ВСД или вегето-сосудистая дистония
• Частое чувство головокружения и шума в ушах без причины
• Черепно-мозговые травмы разной степеней тяжести
• Расстройства мозгового кровообращения
• Артериальная гипертензия
• Стеноз сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками
• Аномалии сосудистой сети в виде аневризм — выпячиваний стенки сосуда и врожденных мальформаций головного мозга
• Рвота и тошнота, связанные с головной болью и не приносящие облегчения
• Частые случаи потери сознания
• Подозрение или уже имеющаяся опухоль головного мозга
• Инсульт или микроинсульт головного мозга
• Тромбоз венозных синусов головного мозга

Среди противопоказаний к МРТ сосудов мозга выделяются абсолютные и относительные. Абсолютными называют те, которые категорически противопоказаны и ни при каких обстоятельствах не позволяют провести процедуру. Среди них выделяют:

• Кардиостимуляторы и слуховые аппараты
• Металлические составляющие в теле пациента — металлические протезы и брекеты, которые могут снижать четкость полученного снимка
• Люди с избыточным весом более 140 кг
• Люди с татуировками, которые выполнены красками, содержащими металлическими компонентами

Относительные противопоказания – это те, которые можно разрешить при проведении процедуры в зависимости от оценки врачом риска проведения манипуляции. Другими словами, выгода от проведения МРТ-диагностики должна превосходить возможные отрицательные последствия от нее:

• Клаустрофобию можно преодолеть, используя магнитный резонансный томограф открытого типа
• Тяжелое состояние больного можно разрешить оказанием необходимой помощи
• Беременность, однако, при наличии справки с согласием к осуществлению процедуры от акушера не относится к разряду противопоказаний

Что показывает МРТ головного мозга и сосудов

МРТ мозга и сосудистого русла способно показать ряд патологических состояний, оценить динамику процесса и функциональное состояние. Среди патологических состояний головного мозга, МРТ выявляет:

• Опухолевые новообразования и кисты
• Ликворные дисбалансы
• Черепно-мозговые травмы
• Постинфарктные и постинсультные очаги
• Инфекционные воспалительные процессы
• Аномалии в строении мозга и его компонентов
• Участки рассеянного склероза

На вопрос «Что показывает МРТ сосудов головного мозга?» существует ряд ответов:

• Сосудистая аневризма или выпячивание стенки сосуда
• Расслоение стенки сосуда
• Очаги атеросклеротических бляшек в просвете сосуда
• Мальформация сосудов головного мозга, обусловленная их аномальным строением
• Тромбофлебиты
• Аномалии развития сосудистой сети в виде извитости ее структуры или сращения;
• Опухоли сосудистого происхождения
• Сдавление сосудов рубцами в послеоперационный период или под воздействием патологического процесса
• Участки ишемического и геморрагического поражения сосудов мозга

Полученные результаты при проведении МРТ позволяют докторам прогнозировать динамику развития заболевания и определять план лечения больного.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.