Пункция спинного мозга


На сегодняшний день, существует множество методик диагностирования, однако наиболее трудновыполнимым является пункция ликвора. Данную процедуру должен проводить хирург высокой квалификации.

Люмбальная пункция проводится в области поясницы и позвоночного столба. В процессе проведения процедуры, пациенту вводят иглу между позвонками для получения ликвора.

Проведение данной процедуры позволяют исключить и выявить многие, представляющие опасность патологии.

Для чего производится пункция

Как правило, пункция спинного мозга берется при подозрениях на наличие или развитие возможных инфекционных болезней или новообразований (опухоли). Данная диагностика проводится для постановки точного диагноза.

Забор ликвора и проведение ряда клинических диагностик, позволяет выявить такие патологии как:

  • Наличие инфекционных болезней;
  • Инсульт:
  • Выявить некоторые разновидности раковых образований.
  • Определить развитие рассеянного склероза;
  • Некоторые разновидности паралича;
  • При наличии воспалительных процессов.

Взятие пункции производят с целью измерения давления в спинномозговом пространстве.  Также в некоторых случаях могут ввести специальное вещество, наподобие контрастного вещества, которое вводится при МРТ или КТ. Это делается для более точного исследования ликвора.

Также пункцию могут брать при заболеваниях инфекционного и воспалительного характера: гнойном энцефалите, менингите, миелитах и других инфекциях.

Подготовка и проведение диагностики

Проведение каких-либо мероприятий перед взятием ликвора, не требуется. Достаточно проинформировать специалиста о своей возможной аллергии на местную анестезию, которая используется непосредственно перед взятием жидкости. В любом случае врач обязан сделать пробу на возможную аллергию и только после этого приступить к процедуре.

Единственное, что стоит отметить, что пациента желательно подготовить психологически. Так как многие пациенты испытывают страх, что пункция спинного мозга будет очень болезненной или возникнут какие-либо тяжелые последствия вплоть до инвалидности. Это не так, стоит сразу сказать, что на сегодняшний день, с применением местной анестезией, взятие жидкости проходит абсолютно безболезненно, а возможная инвалидность, это обычные сказки.

Непосредственно проведение процедуры можно выделить в несколько этапов:

  1. Пациента кладут на кровать-кушетку. При этом он должен находится в определенном положении, оно должно быть следующим: колени согнуты и прижаты к телу, подбородок направлен вниз. Это делается для более свободного введения иглы;
  2. Область забора пробы дезинфицируется спиртом;
  3. Взятие спинномозговой жидкости с помощью специальной игры (5-6 см). Игла только одноразовая, чтобы не допустить занесение инфекции. Жидкость забирают между 3 и 4 позвонками.
  4. Окончание процедуры – игла вытаскивается, а место введения заклеивается медицинским пластырем.

Что происходит после процедуры

Продолжительность забора исследуемого вещества продолжается не более 5-7 минут. После проведения процедуры пациента укладывают спиной на какую-либо твердую и ровную поверхность. В этом положении желательно находится в течение 2-3 часов.

В течение 24 часов пациент должен практически полностью ограничить двигательную активность. Не редко пациента оставляют на это время в стационаре, но если он этого не желает, важно соблюдать необходимый постельный режим.

После забора ликвора, могут проявляться некоторые побочные эффекты, такие как;

  • Ноющая головная боль. При этом боль продолжается в течение длительного времени и также может сопровождаться тошнотой и рвотой. При проявлении данных симптомов прописывают обезболивающие препараты нестероидного действия.
  • Общая слабость. Данный признак проявляется во многих случаях, это происходит по причине недостатка спинномозговой жидкости.
  • Болевые ощущения в области введения. В некоторых случаях боли могут настолько острыми, что потребуются обезболивающие средства.

Восстановление пациента начинается, происходит, как правило, спустя 2 дня после проведения процедуры.

Противопоказания

Пункция спинного мозга категорически противопоказана, если у больного уже возникло смещение одной из структур мозга (дислокация), а также при обнаружении стволовой симптоматики.

Падение давления ликвора может привести к тяжелым последствиям для человека. Данное патологическое состояние способно привести к ущемлению ствола мозга, тем самым привести к смерти пациента. Также стоит быть осторожным пациентам с плохой свертываемостью и людям, предрасположенным к частым кровотечениям.

Также проведение исследования запрещается при использовании разжижающих препаратов, таких как:

  • Клопидогрел;
  • Варфарин;
  • Аспирин и другие анальгетики.

Последствия после проведения исследования

Многие проводимые методы диагностики, оставляют свой отпечаток на здоровье пациента, и пункция также может иметь некоторые неблагоприятные последствия.

К таким последствиям после непосредственного взятия жидкости, относятся:

  • Головокружение с сопровождающейся тошнотой и в некоторых случаях рвотой;
  • Болевые ощущения в месте, где была взята пункция;
  • Общая слабость;
  • Кровотечение;
  • Повышение внутричерепного давления.

Поэтому после взятия жидкости, пациентам рекомендуется 1-2 дня лежать только на спине, при этом практически полностью ограничить двигательную активность. В некоторых случаях болевой синдром может быть ярко выраженным, в этом случае врач дополнительно назначается обезболивающие препараты.

Однако самым опасным последствием после проведения процедуры, является занесение инфекции. Такие случаи единичны, потому как данные процедуры проводятся в стерильных условиях, поэтому данная опасность практически полностью отсутствует.

Многие пациенты боятся, что данная процедура может вызвать инвалидность, вследствие того, что будет задет спинной мозг, однако это ошибочное мнение, так как при проведении процедуры, задеть ее невозможно.

Видео