Пункция спинного мозга


Существует множество методик диагностирования, однако, пункция ликвора является наиболее трудновыполнимой. Этой процедурой должен заниматься хирург высокой квалификации.

Люмбальная пункция берется в области поясницы. В момент осуществления процедуры пациенту вводят иглу между позвонками для получения ликвора.

Этот метод позволяет выявить и исключить всевозможные патологии, представляющие опасность.

Для чего производится пункция

Как правило, такая диагностика спинного мозга осуществляется при подозрениях на наличие или развитие возможных инфекционных болезней или новообразований (опухоли). Эта процедура позволяет поставить точный диагноз.

Забор ликвора и проведение ряда клинических диагностик выявляют такие патологии, как:

  • Наличие инфекционных болезней;
  • Инсульт:
  • Некоторые разновидности раковых образований.
  • Развитие рассеянного склероза;
  • Отдельные типы паралича;
  • Наличие воспалительных процессов.

Взятие пункции производят с целью измерения давления в спинномозговом пространстве. Иногда врачи могут ввести специальное средство, наподобие контрастного вещества, которое вводится при магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). Это делается для более точного исследования ликвора.

Пункцию также могут брать при патологиях инфекционного и воспалительного характера: гнойном энцефалите, менингите, миелитах и других инфекциях.

Подготовка и проведение диагностики

Осуществление каких-либо мероприятий перед взятием ликвора не требуется. Достаточно проинформировать врача о возможной аллергии на местную анестезию, которая используется непосредственно перед взятием жидкости. В любом случае врач обязан сделать пробу на возможную аллергию и только после этого приступить к процедуре.

Единственное, что стоит отметить, что пациента желательно подготовить психологически. Так как многие испытывают страх, что пункция спинного мозга будет очень болезненной или возникнут какие-либо тяжелые последствия вплоть до инвалидности. Это не так, стоит сразу сказать, что с применением местной анестезии взятие жидкости проходит совершенно безболезненно, а вероятная инвалидность – это обычные сказки.

Непосредственно в проведении процедуры можно выделить в несколько этапов:

  1. Пациента кладут на кровать-кушетку. При этом он должен находиться в определенном положении: колени согнуты и прижаты к телу, подбородок направлен вниз. Это делается для более свободного введения иглы;
  2. Область забора пробы дезинфицируют спиртом;
  3. Взятие спинномозговой жидкости с помощью специальной игры (5–6 см). Игла только одноразовая, чтобы не допустить занесение инфекции. Жидкость забирают между 3 и 4 позвонками;
  4. Окончание процедуры – игла вытаскивается, а место введения заклеивается медицинским пластырем.

Что происходит после процедуры

Забор исследуемого вещества длится не более 5–7 минут. Затем пациента укладывают спиной на какую-либо твердую и ровную поверхность. В этом положении желательно находиться в течение 2–3 часов.

В следующие сутки пациент должен практически полностью ограничить двигательную активность. Нередко человека оставляют на это время в стационаре, но если он этого не желает, важно соблюдать необходимый постельный режим.

После забора ликвора могут проявляться побочные эффекты, например:

  • Ноющая головная боль, которая продолжается в течение длительного времени и может сопровождаться тошнотой и рвотой. При возникновении таких симптомов прописывают обезболивающие препараты нестероидного действия;
  • Общая слабость. Этот признак часто проявляется по причине недостатка спинномозговой жидкости;
  • Болевые ощущения в области введения. В некоторых случаях боли могут настолько острыми, что потребуются обезболивающие средства.

Восстановление пациента начинается, как правило, спустя 2 дня после проведения процедуры.

Противопоказания

Пункция спинного мозга категорически запрещена, если у больного уже возникло смещение одной из мозговых структур (дислокация), а также при обнаружении стволовой симптоматики.

Падение давления ликвора может привести к тяжелым последствиям для человека. Такое патологическое состояние способно спровоцировать ущемление ствола мозга, что приведет к летальному исходу. Кроме этого, требуется быть осторожными пациентам с плохой свертываемостью крови и людям, предрасположенным к частым кровотечениям.

Проведение исследования также запрещается при использовании разжижающих препаратов, таких как:

  • Клопидогрел;
  • Варфарин;
  • Аспирин и другие анальгетики.

Последствия после проведения исследования

Многие проводимые методы диагностики оставляют отпечаток на здоровье пациента, и пункция также может иметь некоторые неблагоприятные последствия.

К таким результатам после непосредственного взятия жидкости, относятся:

  • Головокружение, сопровождающееся тошнотой и в отдельных случаях рвотой;
  • Болевые ощущения в месте, где была взята пункция;
  • Общая слабость;
  • Кровотечение;
  • Повышение внутричерепного давления.

По этой причине после взятия жидкости пациентам рекомендуется 1–2 дня лежать только на спине и практически полностью ограничить двигательную активность. Болевой синдром в некоторых случаях может быть ярко выраженным, поэтому врач дополнительно назначает обезболивающие препараты.

Однако самым опасным последствием после проведения процедуры является занесение инфекции. Такие случаи единичны, потому как диагностику проводят в стерильных условиях.

Пациенты часто боятся, что взятие пункции может вызвать инвалидность, из-за того, что будет задет спинной мозг, однако, это ошибочное мнение, так как при проведении процедуры задеть его невозможно.

Видео