Инвалидность при эпилепсии

Инвалидность – это стойкое, продолжительное или постоянное состояние человека с физическими/психическими/умственными отклонениями, при котором существуют препятствия или ограничения в трудовой деятельности.

В последние годы отмечается тенденция роста проблемы во всем мире.

По данным Всемирной организации здравоохранения 23% населения планеты имеют ограничения. 80% людей-инвалидов трудоспособного возраста проживает в развивающихся странах, где уровень достаточно низкий.

Лишь 20% от общего числа задействованы в трудовой деятельности, остальные 80% работодатели признали негодными.

Согласно соотношению инвалидов к количеству людей в стране, у России ситуация не самая плохая. Но это не значит, что проблемы нет. На 2015 год более 12 млн человек имеют ограничения. Это, преимущественно, женщины и мужчины трудоспособного возраста. Большинство относятся к III группе.

Теме инвалидности в последние годы уделяют очень много внимания. Это не просто так.

Если в стране большое количество людей не работает, это говорит, в первую очередь, о низком положении государства. Данная проблема носит не только политический, но и общественный характер.

Люди с инвалидностью, особенно дети, не достаточно социализированы. Для этого много причин:

• нет условий для передвижения;
• проблема трудоустройства;
• затруднен доступ ко многим объектам инфрастуктуры;
• недостаток воспитания, низкая культура общения с инвалидами. Этот фактор зависит от каждого из нас в том числе.

В совокупности это порождает комплексы неполноценности, замкнутость и неприятие окружающего мира у людей с ограниченными возможностями.

Причины инвалидности у пациентов

Как показывает статистика, количество нетрудоспособных граждан с каждым годом увеличивается во всем мире. С чем это связано? Что служит поводом?

1. Общее заболевание. Травма или хронический недуг.
2. Увечье, полученное на рабочем месте.
3. Профессиональные болезни. Причина – влияние вредных веществ на организм, например, интоксикация.
4. Ранения во время боевых действий.
5. Детская инвалидность (до 18 летнего возраста). Связана с внутриутробным недоразвитием, перенесенными заболеваниями в раннем периоде и др.
6. Влияние радиоактивных облучений (ликвидация аварии на Чернобыльской атомной электростанции).

Для подтверждения причин необходимо предоставить соответствующий документ. Если факторов несколько, то пациент сам выбирает основной.

Инвалидность при эпилепсии ставится в 90% случаев. Зависит от частоты, характера судорог, общего состояния и наличия сопутствующих недугов.

Показания для направления на МСЭ

В каких случаях дают разрешение на медико-социальную экспертизу?

1. Эпилепсия стала носить прогрессирующий характер. Например, увеличилось количество приступов и их частота, появились признаки психического расстройства, задержка интеллектуального развития.
2. Хирургическое вмешательство не принесло положительного эффекта.
3. У пациента появились проблемы при трудоустройстве.

Перечень обследований для установления инвалидности

Ниже представлен список документов, необходимый для получения бланка о нетродуспособности при эпилепсии:

• Электроэнцефалограмма (динамика за последние полгода);
• КТ или магниторезонансная томография мозга;
• Обзорная ренгенограмма черепа;
• Выписка от невролога или эпилептолога;
• Заключение офтальмолога (зрение, глазное дно);
• Результат исследования психиатра и, по необходимости, других врачей;
• Стандартные лабораторные данные (анализ крови и мочи).

После прохождения специалистов и сбора документов пациент обращается за заключением к неврологу, далее – направляется на комиссию.

МСЭ проверяет подлинность, правильность оформления (наличие необходимых подписей, печатей). Если члены экспертизы согласны с лечащим неврологом, то пациенту присваивают определенную группу в зависимости от состояния человека.

На протяжении 30 дней разрабатывается план восстановительных мероприятий. После прохождения всех процедур и получения должных бумаг больной идет в социальную службу для оформления пенсии по инвалидности.

Критерии присвоения инвалидности при эпилепсии

К ним относят:

1. Периодичность и тяжесть судорог;
2. Причина недуга (травма, наследственность, инфекция и прочее);
3. Психическое состояние больного;
4. Результативность проводимого ранее лечения;
5. Признаки неврологического расстройства;
6. Параличи;
7. Данные обследований;
8. Возраст и пол;
9. Физиологическое и умственное развитие (у ребенка).

Взрослым пациентам присваивают одну из трех групп, ребенку – инвалид детства.

Не каждому, страдающему этим заболеванием, дают категорию.

Существует два вида припадков: тяжелые (генерализованные, психомоторные, астатические) и простые (например, абсансы).

Если же пациент теряет сознание, не контролирует себя и может нанести вред кому-либо, то есть необходимость в ограничении трудовой деятельности. Помимо требований, предъявляемых к той или иной профессии, важно поведение человека в коллективе.

Если присутствуют незначительные отклонения в познавательной сфере, то это проявляется в виде медлительности и склонности к детализированию. Трудоспособность падает, снижается темп, но это не влияет на качество.

Хуже обстоит дело при ярко выраженном снижении познавательных способностей. Появляется озлобленность, конфликтность, нетерпимость к другим.

Группы инвалидности

Заключение выдает специально организованная комиссия на основе определенных критериев.

Люди, страдающие от судорожных припадков, хотят выяснить: дают ли инвалидность при эпилепсии?

Существует целый список противопоказанных видов трудовой деятельности:

1. Повышенный травматизм (с огнем, водой, на высоте).
2. Вождение, медицина и иная работа, резкое прерывание которой вызывает опасность для окружающих (с ядами, оружием, секретной документацией).
3. По индивидуальным особенностям конвульсий.

Можно ли трудоустроиться?

Если у больного отмечаются легкие формы припадков (например, бессудорожные), преобладают ночные приступы, длительная фаза ремиссии при приеме поддерживающих медикаментов, отсутствуют проблемы с психикой и умственные показатели не падают, то найти работу можно. Во многом это зависит от нанимателя, его требований, специфики трудовой деятельности.

Третья группа

Встречается у 35-40% больных. У этих пациентов парциальные припадки (до 4 раз), с потерей сознания и конвульсиями (до трех повторений в месяц). Когнетивные расстройства выявлены умеренные. Рабочая группа.

2 группа

Отмечена у 55% человек. Назначают в следующем случае:

• Парциальные приступы учащаются до 5-6 раз в день;
• Генерализованные – 4р/мес. и чаще;
• Четко выраженные психологические нарушения (при отсутствии положительного результата лечения).

Возможно продолжение трудовой деятельности в домашних условиях.

1 группа

Редкая категория: всего 2-4% пациентов. Нетрудоспособная категория. У больного в виду частых приступов может наблюдаться слабоумие, потеря контроля поведения, изменение сознания.

Когда у пациента стойкая потеря трудоспособности, то есть при бесперспективном лечении на протяжении 5 лет, то группа инвалидности присваивается бессрочно.

Инвалидность у детей

Получение документа у ребенка немного отличается. Здесь не существует разделений на группы, присваивается «инвалид детства».

Для получения такой категории родители (опекуны) пишут заявление на имя заведующего медицинским учреждением, затем берут направление на медико-социальную экспертизу у невролога или педиатра.

Инвалидность у детей при эпилепсии ставится в тех случаях, когда частота и характер конвульсий увеличиваются, наблюдаются отклонения в физическом, психическом и умственном развитии. Распознать наличие эпилепсии у малыша гораздо сложнее, это связано с неярко выраженной симптоматикой заболевания. Такие дети капризны, отстают от сверстников (речь, интеллект), у них отмечается бессонница, замирание и др.

Статистика по данным исследований бюро МСЭ

В России эпилепсии подвержен каждый сотый житель страны. Конвульсии чаще настигают мужчин (48,3%), нежели женщин (23,3%). У 10% детей отмечено тяжелое течение болезни.

У 5,4% больных определялись парциальные и бессудорожные припадки. Среди различных причин инвалидности эпилепсия, по сведениям ЦИЭТИНа,  составляет 1,4%.

1% пациентов, страдающих судорогами, получает I группу инвалидности в связи с ухудшением состояния.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.