Операция на головном мозге


Виды хирургических вмешательств

Нейрохирургическое вмешательство осложняется недоступностью многих структур головного мозга, уровнем кардинальности операции. Резекция может проводится либо в качестве лечения, либо в для диагностики. Вскрытие черепной коробки осуществляется специальными инструментами — трепанами, имеющими ряд различий по размерам и устройству.

Операция на мозге проводятся путем:

  • Проникновение в мозг через фрезерное отверстие диаметром не более двух сантиметров. Благодаря отверстиям проходит диагностические обследования, берутся пункции пораженных тканей.
  • Краниотомия — трепанация черепной коробки двумя способами. В первом случае происходит удаление небольшой области черепной кости при черепно-мозговой травме, проводится для декомпрессионных процессов в мозге, операция выполняется на участке черепной ямки. Во втором случае проводится костно-пластическая операция, удаляется костный лоскут в области локализации пораженных тканей, по окончании операции пласт возвращается на место и скрепляется швами.
  • Базальные доступы обширного характера — трепанация предполагает резекцию костей в основании черепной коробки для операции на срединных областях и отделах, расположенных в удалении от поверхностных тканей мозга;
  • Вскрытие черепа для оперирования глубинных областей головного мозга происходит с помощью лицевых доступов и доступов сквозь придаточные пазухи;
  • Доступ к гипофизу и турецкому седлу происходит сквозь клиновидную пазуху носовой полости.

Операция на мозг

Механизм оперирования

Решение об оперативном вмешательстве в мозговые структуры принимается из расчета:

  • Состояние пациента;
  • Причина внутри мозговой аномалии;
  • Вид патологии;
  • Польза оперативного вмешательства по отношению к осложнениям патологического заболевания;
  • Определение физиологических и биохимических процессов, которые сохранят кровь в жидком состоянии, снизят кровотечение, предупредят большую кровопотерю, при операции происходит перевязывание сосудов;
  • Анатомическое расположение пораженной области, ее отдаленность от жизненно важных областей мозга.

Оперирование тканей проводится для полного иссечения пораженных областей или для снижения осложнений, облегчая психофизическое состояние больного.

При каждом вмешательстве определяется индивидуальное положение головы и позы тела для резекции определенной области мозга.

Показания для проведения операций

Исходя из выше перечисленного, прямыми показаниями для оперирования являются:

  • Онкологические болезни;
  • Гематомы разной этиологии;
  • Образование кист в тканях мозга;
  • Любые формы абсцесса;
  • Тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • Естественное увеличение мозговых структур;
  • Аневризма сосудов;
  • Наличие сосудистых клубочков, состоящих из переплетения патологических сосудов;
  • Эпилептический синдром;
  • Синдром Паркинсона;
  • Тяжелые психические расстройства;
  • Гиперкинетическое расстройство процессов обмена в нейромедиаторах.

Механизм оперирования

Противопоказания

Резекция осуществляются при крайней необходимости. Но даже принятие решения об оперативном вмешательстве исходит от отсутствия противопоазаний:

  • Угнетенное общее состояние больного;
  • Коматозное состояние;
  • Тяжелые заболевания внутренних органов;
  • Болезни хронического течения с декомпенсированным характером;
  • Инфекционный дерматит кожных покровов головы;
  • Воспалительные процессы в организме;
  • Сильное метастазирование;
  • Непоправимые психоневролагические изменения;
  • Неоперабельность.

Типы операций

Тип операции на мозге на прямую зависят от возникшей угрозы нормального функционирования в тканевых структур, ее характеристики и степени течения.

Временные критерии:

  • Плановое проведение операций;
  • Безотлагательные или экстренный тип операций.

Оперативное вмешательство подразделяется:

  • Нейроонкология;
  • Лечение аномальных процессов в желудочках мозга;
  • Удаление сосудистых патологий;
  • Рентгеноэндоваскулярная резекция;
  • Операция эндоскопического типа;
  • Стереотаксическое вмешательство;
  • Трансплантирование тканей.

головного мозга Противопоказания операция на мозг

Стереотаксическая операция головного мозга

Одним из самых менее травматичных и мало инвазивных вмешательств является стереотаксическая операция.

Оперирование при использовании стереотаксической навигации подтвердила свою надежность и многие виды вскрытий черепа осуществляются болагодаря ей:

  • Биопсия тканей;
  • Установление электродов, активизирующих функциональную деятельность мозговых областей;
  • Введение вентикулярных катетеров;
  • Краниотомия;
  • Иссечение опухолей.

В момент операции происходит трехмерное сканирование области мозга, нуждающейся в оперативном решении. После сканирования контрольные точки изображения наносятся на черепную коробку, на основании их расположения проводится иссечение.

Стереотаксическая операция бывает двух видов:

  • С применением рамки для проведения не сложных операций, биопсии;
  • Без применения рамки или циторедуктивный вид, для иссечения опухолевых новообразований.

С помощью стереотаксии проводится:

  • Лечение патологий небольшого размера;
  • Резекция аномальных тканей в глубинных мозговых областях;
  • Вводятся радиоактивные элементы прямо в клетки опухоли;
  • Устанавливаются датчики для электростимуляции отделов мозга;
  • Частичное разрушение структуры мозга с целью лечения психоневрологических синдромов (Болезнь Паркинсона, Эпилепся и другие).

Амбулаторное наблюдение у невролога

После выписки больной наблюдается амбулаторно. Первую неделю после операции пациенту рекомендуется полноценный отдых с постепенным увеличением физической нагрузки.

Гигиена послеоперационной области обязательна, в случае возникновения зуда, покраснения, выделений необходимо обратиться к доктору.

Во избежание негативных последствий необходимо неукоснительно выполнять рекомендации врача по приему медицинских препаратов.

Через год после нейрохирургического вмешательства проходит обследование пациента. При наблюдении настораживающих признаков, оно может проводится в более ранние сроки.

Стереотаксическая головного мозга операция последствия

Реабилитация после хирургического вмешательства

После проведения операции пациент нуждается в реабилитации, так как в момент оперативного вмешательства нарушается целостность структур мозга.

Операция на головном мозге несет следующие последствия:

  • Снижение мыслительной деятельности;
  • Нарушение речевой функции;
  • Нарушение зрительных ощущений;
  • Головные боли;
  • Судороги;
  • Паралич;
  • Слабость в конечностях;
  • Поведенческие изменения;
  • Эмоционально нестабильные состояния:
  • Расстройство координации;
  • Недостаточность дыхания;
  • Понижение артериального давления;
  • Инфекционные осложнения;
  • Нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Поэтому восстановление направлено на социализацию больного и поднятие качества его жизнедеятельности, становление эмоционального состояния.

Восстановление после операции на мозге, длительный и кропотливый процесс.

Реабилитация головного мозга

Реабилитация после операции на мозге:

  • Восстановление повседневных навыков;
  • Развитие новых объемов способностей;
  • Восполнение функционирования опорно-двигательного аппарата;
  • Поправление процессов тонкой моторики,
  • Улучшение когнитивных процессов;
  • Повышение степени координирования движений;
  • Усиление умственных способностей;
  • Развитие речевой функции;
  • Снятие стресса и депрессии;
  • Помогает поднять коммуникативные способности;
  • Назначаются обезболивающие, противосудорожные, фитопрепараты и другие лекарственные средства;
  • Медикаменты для сжижения крови;
  • ЛФК;
  • Массаж;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Восстановление после операции, представляет собой реабилитационную программу в соответствии с видом заболевания, типом нейрохирургического вмешательства, возникшими последствиями, предполагаемыми осложнениями и послеоперационным состоянием больного.

Видео