От чего возникает эпилепсия: причины, симптомы и признаки


Самое распространенное неврологическое заболевание, которым страдает каждый сотый человек на земле вне зависимости от расы, места проживания, климатических условий. Чтобы понять, от чего бывает эпилепсия, нужно разобраться в происходящих процессах, вызывающих характерные приступы.

Как известно, в коре, а также глубинных структурах мозга в нормальном состоянии с определенной периодичностью возникают электрические разряды нейронов. При патологии они скапливаются, после чего происходит прорыв, вызывающий судорожные припадки, сопровождающиеся частичной или полной потерей сознания.

Определив, от чего у человека возникает эпилепсия, современная медицина нашла действенные методы лечения, которые направлены на устранение приступов, сокращение их количества, периодичности и интенсивности.

Положительных результатов терапия достигает в зависимости от вида и степени тяжести.

Чаще болезнь носит наследственный характер, тогда дебют может произойти у детей от 5 до 12 лет или в подростковом возрасте (12-18). Такая форма называется первичной или идиопатической, она характеризуется доброкачественным течением и легко поддается терапии.

Симптоматическая или вторичная форма имеет причины. Она может развиться вследствие ЧМТ, после инсульта, при сдавливании мозга опухолью, отеком или гематомой. Однако это не единственный повод, от чего появляется эпилепсия. Она провоцируется перенесенными инфекционными заболеваниями, интоксикацией, включая наркотическую и алкогольную, родовыми травмами, кислородным голоданием и иными факторами.

Такая форма хуже поддается лечению, ею страдают все − взрослый и молодой человек, новорожденная крошка, подросток. Частые случаи отмечаются у ребенка дошкольного возраста.

Эпилепсия у грудничка чаще всего может появиться после тяжелой беременности и сложных родов, от внутриутробных инфекций, кислородного голодания, наложения медицинских щипцов.

Существуют объективные и субъективные причины, от чего может быть эпилепсия. Если появление заболевания связано со структурными изменениями мозга, сопутствующими недугами, то человеческого фактора в этом нет. Однако если постоянно употреблять алкоголь в больших количествах, проводить время в пьянках, использовать наркотики, то болезнь может начаться.

Часто такая форма развивается, если спившийся алкаш, не имея средств на приобретение качественных напитков, применяет суррогаты и денатураты, в которых содержатся сивушные масла, токсичные примеси. Такой человек тяжело переносит похмелье и стремится облегчить абстинентный синдром, что приводит к длительному запою, в результате которого произойдет развитие недуга. Вот почему при первых же признаках алкогольной зависимости следует помочь близким избавиться от пагубной привычки.

Чтобы успешно лечить вторичную или симптоматическую форму болезни, мало принимать антиэпилептические препараты. Терапия направлена на устранение первопричин, следовательно, необходимо выявить из-за чего появляется эпилепсия.

Типы эпилептических приступов

Эпиприпадки протекают по-разному, их классификация осуществляется на основании:

  • Отдела локализации очага активности – одно из полушарий или глубинные слои мозга.
  • Вариативности протекания эпиприступа – с отсутствием сознания или без.
  • Первопричин развития заболевания.

Кроме того, дифференцируют эпиприпадки по степени их тяжести и характеру протекания.

Так, различают генерализованные или большие эпиприступы, которые сопровождаются полным отсутствием сознания. При этом человек не контролирует собственных действий. Электрическая активность происходит с вовлечением всех участков мозга.

Различают тонико-клонические припадки, которые сопровождаются судорогами и абсантные. Последние характеризуются замиранием человека, отсутствием двигательной деятельности, реакций на оклики.

Ко второй группе эпиприступов относятся парциальные, когда локализация очага возбуждения затрагивает лишь определенный участок коры головного мозга. В зависимости от места концентрации активности меняется течение эпиприступа и его характер.

Малый эпиприпадок проходит без отключения сознания, однако человек не в состоянии контролировать некоторые части собственного тела.

При сложных – у пациента отключается сознание частично. Он утрачивает способность к ориентировке, проявляет растерянность в своей квартире, не понимает смысла происходящего. Добиться с ним контакта не представляется возможным.

В обоих случаях могут произойти безконтрольные движения в отдельных частях тела и даже имитация целенаправленных действий. Например, человек ходит, производит однообразные повторяющиеся движения, улыбается, поет, разговаривает, жует.

Для всех видов эпиприпадков характерно внезапное начало, быстрое течение, они длятся не более 3 минут. После чего наступает разбитость, спутанность сознания, иногда амнезия, при которой человек не может восстановить в памяти произошедшее.

Межприступные проявления

Заболевание характеризуется наличием эпиприпадков, между тем даже в промежуточный период наблюдается повышенная активность электрических процессов, что приводит к развитию эпилептической энцефалопатии.

Заболевание проявляется ухудшением памяти и возможности концентрации внимания, возникает беспокойство, падает настроение, познавательные функции снижаются. У детей наблюдается отставание в развитии. Они испытывают затруднения при счете, чтении, письме, речь становится примитивной и не соответствует возрасту. Результатом разрядов в межприпадочный период становится аутизм, мигрень, гиперактивность, синдром дефицита внимания.

Причины

Нервная система человека устроена таким образом, что сигналы между нейронами передаются посредством электрического импульса, местом их генерации является кора головного мозга. Иногда она повышается, однако у здоровых людей срабатывает защитная система, которая нейтрализует генерацию импульсов блокирующими структурами.

При врожденной форме мозг не в состоянии справиться с электрической гиперактивностью, как результат наступает судорожная готовность, способная в любой миг охватить оба полушария, спровоцировав генерализированный приступ.

Когда развивается очаг электрической активности в рамках одного полушария, болезнь проявляется порциальным эпиприпадком. При этом защитные структуры какое-то время противостоят, но скопление прорывает барьер. Именно в такие моменты могут наступать дебюты.

Очаг активности обычно формируется на фоне таких патологий, как:

  • Появление недоразвитых структур головного мозга, которые в отличие от идиопатической формы начинают развиваться во внутриутробном периоде. Этот процесс можно отследить еще при беременности с помощью МРТ.
  • Новообразования – опухоли, кисты.
  • Гематомы после перенесенных инсультов или ЧМТ.
  • Абсцессы, возникающие вследствие инфекционных поражений.
  • Патологические процессы могут начинаться в результате наркотической и алкогольной зависимости.
  • Прием таких препаратов, как антидепрессанты, бронходилятаторы, антибиотики, нейролептики нередко вызывают патологии структур мозга.
  • Причиной могут выступать нарушения обменных процессов, обусловленные наследственными факторами.
  • Рассеянный склероз.

Говоря о том, из-за чего может быть эпилепсия, нельзя отбросить в сторону благоприятные условия для формирования заболевания.

Факторы развития

Врожденные генетические патологии на протяжении многих лет могут не проявляться. Однако при наличии одной из перечисленных выше причин, которая становится благоприятной почвой для развития болезни, может случиться первый эпиприступ, за ним последуют другие.

У молодых это происходит от злоупотребления наркотиками и спиртными напитками и полученных ЧМТ. У пожилых чаще от инсульта и наличия опухолей.

Осложнения

Появление эпилептического статуса одно из наиболее опасных осложнений. Состояние характеризуется затяжным эпиприпадком длительностью до 30 минут или серией кратковременных приступов, в промежутках между которыми человек не успевает прийти в сознание.

Статус опасен тем, что может случиться остановка сердца, дыхания, в результате чего наступит смерть. Летальный исход возможен при захлебывании рвотными массами. Вследствие отека мозга человек впадает в кому.

Эпилепсия и беременность

Многих интересует не только, из-за чего у людей бывает эпилепсия, но и как она отражается на половой жизни больных. Может ли наступить беременность, и как она будет протекать, унаследует ли будущий ребенок болезнь от матери или отца – эти и другие сомнения волнуют не только девушек, но и молодых людей.

Несмотря на то, что генетическая предрасположенность является одним из факторов развития болезни, не доказано что дети, рожденные от эпилептиков, тоже будут ею страдать. Недуг проявляется и через поколение. Чаще наследуется по отцовской линии, реже по материнской.

Если девушка с момента полового созревания находится на учете у эпилептолога и получает курс медикаментозной терапии, то к вопросу планирования беременности ей необходимо подойти крайне серьезно. В противном случае могут возникнуть различные обстоятельства, например, угроза выкидыша, врожденные патологии плода, которые следует учесть.

Лечащий врач должен проанализировать принимаемые медикаментозные препараты, возможно, что их нужно будет отменить еще за 5-6 месяцев до наступления беременности, если у женщины на протяжении последних 5 лет не наблюдалось припадков.

Чаще всего в период вынашивания плода отдается предпочтение монотерапии. При этом подбирается препарат, минимальная доза которого способна предотвратить припадки.

Каждая женщина должна знать о том, что скрытая форма болезни может впервые проявиться при беременности и возникнуть в связи с гормональной перестройкой организма.

Вынашивание ребенка осложняет состояние пациенток, вызывая эпилептический статус, что станет поводом для развития у плода гипертензии, гипоксии, патологии головного мозга и почек.

Следует учесть все риски и предупредить о них будущую мать. Статистика говорит, что внутриутробный, неонатальный смертельный исход и развитие врожденных патологий встречается в 5-10 случаях.

Что касается проблем сексуального характера, то они наблюдаются у одной трети всех страдающих этим недугом. На половую активность влияют два основных фактора – психо-социальный и физиологический.

К первой группе относят недостаточную уверенность человека в себе, что вызывает затруднения в социальном общении, а также неприятие одним из партнеров болезненного состояния другого.

Многие ощущают ущербность и незащищенность, что мешает им строить полноценные отношения с сексуальными партнерами. Отрицательно сказывается и боязнь спровоцировать припадок близостью, особенно в тех случаях, когда эпиприступы возникают при повышенной физической нагрузке и в результате гипревентиляции.

Физиологические проблемы связаны с приемом медикаментов, которые снижают количество половых гормонов. Также антиэпилептические препараты оказывают влияние на те участки, которые отвечают за либидо. Проблемы возникают по причине изменения гормонального фона, вызванного припадками. Статистика говорит, что снижение половой активности отмечается у 10% эпилептиков. Чаще у тех, кто принимает препараты группы барбутуратов.

При рассмотрении вопроса, отчего появляются нарушения сексуального порядка, следует учесть и такие факторы, как воспитание, религиозные запреты, отрицательный половой опыт в раннем возрасте. Однако важными являются сложности в построении отношений с партнером.

Симптомы

Чтобы вовремя распознать заболевание, необходимо иметь четкое представление о том, как оно протекает. Характерным симптомом является эпиприпадок, который следует отличать от похожих проявлений истерики. Нужно понимать, что приступы проходят по-разному в зависимости от вида, которых согласно международной классификации насчитывается около 30. Из них выделяют две большие группы, каждая из которых имеет множество подвидов.

Так, в генерализованные входят тонико-клонические, которые проявляются следующим образом.

Человек теряет сознание, у него подергиваются конечности, тело изгибается в судорогах, наступает остановка дыхания. Однако удушья не происходит. Такое состояние длится от 1 до 5 минут. Потом наступает патологический сон. После пробуждения человек ощущает разбитость, слабость, иногда испытывает головные боли.

Если припадку предшествовала аура или очаговый эпиприступ, то его относят к типу вторичного генерализованного.

Предвестником припадка могут стать особые состояния, при которых человек переживает тревогу, беспокойство, эйфорию, глубокую тоску, ощущает странный вкус, слышит звуки, зрительное восприятие искажено, головокружение, кажется, что происходящее уже было и в точности повторяется. Это аура – первая фаза приступа.

Далее следует потеря сознания, при котором человек падает. Начинаются конвульсии, изо рта появляется пена, если были прикушены язык, губы или щеки, в ней можно увидеть следы крови. Судороги прекращаются, тело расслабляется и наступает сон.

Если вы стали свидетелем такого эпиприступа, то нужно оказать посильную помощь больному. Она заключается в поддержке при падении, обеспечении безопасности. Далее можно зафиксировать голову руками во время конвульсивных судорог, после чего повернуть больного набок, чтобы исключить заглатывание корня языка. По выходе из этого состояния пациенту нужно дать возможность поспать.

Скорую помощь необходимо вызвать, если припадок произошел впервые или за ним последовал другой, его продолжительность превысила 3 минуты, а сознание не возвращается более 10 минут.

У детей можно наблюдать другой вид эпиприступа, который носит название абсанс. Он проявляется временным замиранием пациента, которое можно даже не заметить, приняв за состояние задумчивости. В такой момент человек не реагирует на оклики, его взгляд застывает и устремлен вдаль, все движения прекращены. Наступает абсанс без предвестников и длится несколько секунд. После возвращения сознания двигательная активность восстанавливается. Таких эпизодов можно переживать большое количество, до ста раз в день.

У подростков в период полового созревания наблюдается другой вид эпиприступа. Он характеризуется подергиванием конечностей, чаще рук, при этом сознание сохраняется. Такое состояние обычно возникает через час-два после пробуждения.

Парциальные эпиприступы проходят без потери сознания. Они проявляются судорожными подергиваниями, неприятными ощущениями в животе, иными непонятными явлениями. Состояние больше напоминает ауру. В случае сложного приступа все симптомы выражены ярче, наблюдается расстройство сознания.

Разновидности

Заболевание протекает по-разному и зависит от места образования очага возбудимости нейронов, причин вызывающих активность. По этим признакам можно классифицировать следующие разновидности:

Детская – имеет характерные проявления, когда конвульсии ритмичные, а ночью могут произойти непроизвольные мочеиспускания и дефекация, беспорядочно подергиваться руки и ноги, сморщиваться или вытягиваться губы. У новорожденных наблюдается потеря аппетита, головные боли, вялость, раздражительность.

Височная – протекает с аурой, человек отмечает такие проявления, как тошнота, неприятные ощущения в области живота, пульс не ровный. Испытывает эйфорию, неосознанный страх. Происходит дезориентация, личностные нарушения, патологии в сексуальной сфере.

Абсансную характеризуют отсутствие ответной реакции на любые раздражители, замирание, застывший взгляд, направленный вдаль.

Роландическая протекает с неприятным покалыванием и онемением в области глотки и гортани, щек, отсутствует чувствительность языка и губ, что затрудняет речь. Отмечается характерное дрожание и постукивание зубов, судороги по ночам.

Миоклоническая, когда припадки происходят в одночасье.

Алкогольная бывает вызвана постоянным злоупотреблением спиртного.

Бессудорожная сопровождается бредовыми идеями, галлюцинациями с устрашающим сюжетом, что вызывает агрессию, психические расстройства, сумеречность сознания.

Криптогенная – это отдельная категория, при которой невозможно выяснить причину развития болезни. При этом ее нельзя отнести к первичной.

Основные этиологические факторы

В 70% случаев удается определить, от чего у больного происходит эпилепсия. Самыми основными причинами становятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • инсульты;
  • наличие раковых опухолей;
  • менингит и другие инфекции;
  • вирусные заболевания;
  • абсцессы.

Не менее важным фактором являются патологии генетического характера.

Эпилептические психозы

В результате эпиприступов разрушаются нейроны, что приводит к разным формам расстройства психики. У больных наблюдаются следующие виды личностных изменений:

  • Характер человека становится слишком эгоистичным, чрезмерно педантичным и пунктуальным. У него вырабатывается активная жизненная позиция. Больной становится мстительным и злопамятным, проявляет нездоровую привязанность к близким, нередко впадает в детство.
  • В мыслительной деятельности происходят такие изменения, как тугость и медлительность, вязкость. Человек перестает разделять главное от второстепенного и акцентирует внимание на деталях, упуская суть. Появляется склонность к детализации, совершению однотипных действий, проговариванию тех же слов и выражений.
  • У пациентов проявляются расстройства эмоциональной сферы. Они становятся импульсивными, обнаруживаются аффекты, при этом отмечается чрезмерная мягкость, угодливость, льстивость, а также ранимость.
  • Ухудшается память и способность к обучению, что приводит к эпилептическому слабоумию.
  • Меняется темперамент, отмечается выраженный инстинкт самосохранения, появляется мания преследования, величия и другие. Настроение становится угрюмым.

Диагностика эпилепсии

Для выявления наличия заболевания и определения ее формы необходимо провести целый комплекс исследований.

  • Врач собирает детальный анамнез, в ходе которого делает упор на выявление генетической предрасположенности. Обращает внимание на возрастные особенности, фиксирует частоту и форму эпиприступов.
  • Проводится неврологическое обследование для установления наличия мигренозных болей.
  • Инструментально – назначается МРТ, КТ, позитронно-эмиссионная томография.

Основным методом обследования для постановки диагноза служит ЭЭГ. Она регистрирует электроактивность, которая выражается в появлении на графике «пик-волн» или несимметричных замедленных волн. При сильной эпилептической готовности отмечаются генерализованные «пик-волны» с высокой амплитудой и частотой более 3 Гц.

Однако необходимо понимать, что на графике ЭЭГ такие изменения могут быть зарегистрированы и при отсутствии заболевания, то есть у здоровых людей, поэтому для постановки диагноза важно наличие как минимум двух припадков.

В то же время у больных могут не отмечаться перечисленные виды «пик-волн» на ЭЭГ, поэтому часто используют провоцирующие активность факторы. Проводят обследование, ставя различные пробы, например, лишение сна, гипервентиляция. Также осуществляется многочасовой видео мониторинг.

  • Лабораторные исследования – общий анализ крови позволяет выявить нарушение метаболических процессов, протекающих в кровяном русле.
  • Офтальмологическое обследование дает возможность судить о состоянии сосудов глазного дна, наличия отеков.

Перед тем как назначить лечение, необходимо определить от чего у человека началась эпилепсия. С этой целью проводится дифференциальная диагностика, позволяющая выявить первопричины болезни.

Лечение

Современные методы терапии направлены на купирование приступов, снижение частоты их проявления, увеличение срока ремиссии до года и более, сведение к минимуму побочных эффектов от приема препаратов. Важно обезопасить пациента и людей из его окружения, а также обезболить приступы.

Медикаментозное лечение заключается в назначении противосудорожных препаратов, которые подбираются индивидуально в определенных дозах. Эта группа лекарств применяется с целью снизить частоту эпиприступов, позволяет сократить продолжительность припадка, а иногда и полностью исключить появление судорог.

Назначаются нейротропные препараты, которые стимулируют или подавляют импульсы нервного возбуждения.

Психотропные направлены на коррекцию психологического статуса больного.

Также используются фармакологические средства рацетамической группы.

Иногда осуществляется немедикаментозное лечение, которое заключается в хирургическом вмешательстве, назначении кетогенной диеты, проведении физиотерапевтических мер по методике Войта.

Лечение может проводиться амбулаторно под контролем невролога, а также в условиях стационара.

Прогноз

Современные методы медикаментозной терапии позволяют существенно облегчить состояние пациентов страдающих от этого недуга. Прогноз зависит от вида эпиприпадков. Большие приступы удается полностью устранить в 50% случаев, а снизить частоту их проявления у 35% больных.

Для эпириступов petit mal лечение позволяет сократить количество припадков у 35% пациентов, а полностью их исключить лишь у 40%.

В целом прогноз положительный. Правильно подобранная методика лечения 80% пациентов открывает возможность жить без приступов год и даже больше. Длительные ремиссии позволяют адаптироваться в социальной среде, работать, заводить семьи и рожать детей.

Однако некоторые ограничения все же остаются. Эпилептика следует оградить от любых провоцирующих припадки факторов, включая некоторые виды деятельности. Например, вождение автомобиля и других транспортных средств, работа со сложными механизмами и химическими веществами, трудовая деятельность на высоте – все это остается недоступным для пациентов.

Случаи смерти в основном происходят по причине травмирования в момент припадка, захлебывания собственной слюной или рвотными массами. Реже летальный исход наступает от удушья и остановки сердца во время затяжных или серийных приступов.

Важно создать благоприятную психологическую атмосферу, чтобы исключить стрессовые ситуации, которые могут спровоцировать эпиприпадок.

Последствия

До недавнего времени считалось, что неизбежно после эпилепсии изменение личности и развитие психозов. Такая опасность существует, однако многое зависит от того, как ближайшее окружение человека относится к его состоянию. А также восприятие своего недуга самим пациентом. Личностных изменений можно избежать, если вовремя начать лечение, создать благоприятную обстановку и оказать помощь в социальной адаптации.

Обычно эпилептикам сложно смириться с некоторыми ограничениями в выборе профессиональной деятельности. Однако не малую роль играет и отношение к ним со стороны окружающих. Например, построение семьи и сексуальных связей с партнером часто вызывают затруднения. У детей и подростков сложности складываются в общении со сверстниками.

Исследования показали, что изменения личности происходит не от болезни, а от отношения к ней как окружающих, так и самого эпилептика. Стигматизация к больным эпилепсией тянется шлейфом из глубокой древности, когда болезнь связывали с мистикой. Сегодня образовательная деятельность позволяет сократить негативное мнение общества и помогает пациентам легче адаптироваться в социуме, что снижает риск развития личностных расстройств.