Признаки ишемии


Кровообращение – крайне важный процесс, благодаря которому внутренние органы получают кислород и питательные вещества. Любые сбои вызывают отклонения в работе и серьезные патологии. Кровь циркулирует по сосудам, поэтому какое-либо воздействие на них сразу же сказывается на функционировании тканей и органов. Опасен и переизбыток, и дефицит.

Этиология

Ишемией («задержка крови») называется состояние, при котором падает кровенаполнение какой-либо области. Происходит это из-за снижения притока крови по сосудам. Следовательно, развивается недостаток кислорода и изменяется метаболизм. В этот момент ниже места сопротивления уменьшается артериальное давление. Все это вызывает сбои в работе организма.

Важно понимать, что внутренние органы по-разному реагируют на недостаток кровообращения. Особенно серьезно страдают головной мозг, сердце. Менее болезному поражению подвержены хрящевые и костные ткани.

Ишемия в медицине не считается отдельным заболеванием, скорее это именно патологическое состояние, приводящее к негативным изменениям. Последствия подобного сбоя считаются необратимыми.

Причины развития ишемии:

  • утолщение сосудистых стенок;
  • атеросклероз;
  • болезни крови;
  • эмоциональные перегрузки;
  • травмы, гематомы;
  • кровопотеря;
  • тромбозы;
  • интоксикация;
  • механическое воздействие на сосуды;
  • шок, в том числе болевой, кардиогенный;
  • кишечная непроходимость;
  • закупорка артерии или вены неким субстантом (эмболом), никак не связанным с процессом кровоснабжения.

Провоцирующие факторы:

  • возраст: для женщин – старше 55, для мужчин – свыше 45;
  • никотиновая и алкогольная зависимости;
  • плохая наследственность, когда в семье наблюдаются случаи тромбообразования;
  • сидячий образ жизни;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • сбои в сердцебиении;
  • увеличенная вязкость крови;
  • анемия.

Классификация

Относительно особенностям протекания, разделают два типа ишемии.

Острая форма: не проявляется случайно и характеризуется закупоркой сосудов вследствие образования тромба. Здесь всегда требуется медицинская помощь в первые часы, иначе резкое перекрытие доступа крови может привести к смерти. И неважно, в каком возрасте это случилось: в пожилом, подростковом или у человека средних лет.

Пример острой формы патологии – это инфаркт миокарда, ишемический инсульт,

Стремительное развитие провоцируют:

  • переломы трубчатых костей;
  • отрыв тромба;
  • декомпрессионная болезнь;
  • воздушная эмболия;
  • перекрут опухоли;
  • паразиты в организмы (глистные инвазии);
  • заворот кишок;
  • краш-синдром, когда на ткани длительное время оказывается воздействие, препятствующее кровотоку. Подобные явления проявляются при стихийных бедствиях, дорожно-транспортных происшествиях, авариях.

Хроническая форма развивается постепенно. Наиболее часто к ишемии подобного типа приводят медленнорастущие новообразования, остеохондроз, атеросклеротические бляшки, «густая» кровь, облитерирующий эндартериит, анемии, вызванные маточными, носовыми кровотечениями.

При данной форме закупорка артерий происходит постепенно, поэтому отклонение проявляет себя не сразу. Различают четыре стадии развития хронической ишемии:

  1. Начальная, когда симптомов нет. С возрастом сосудистая система изнашивается, начинают образовываться бляшки. Но в силу относительно небольших размеров, данные образования не мешают кровотоку. Ишемия еще никак не проявляется.
  2. На второй стадии бляшки закрывают просвет сосуда наполовину. Показатели холестерина и сахара в крови увеличены, артериальное давление повышенно. Происходят структурные изменения сердца. Человек чувствует неприятные ощущения в области грудины, а после физических нагрузок испытывает слабость.
  3. На третье стадии просвет сосудов существенно уменьшен. Присоединяются новые симптомы: одышка, болит сердце даже, когда пациент ничего не делает.
  4. Резко ухудшается работа сердечной мышцы. Начинаются отеки, застои в легких, гипертензия. Людей мучают частые приступы аритмии и болевые ощущения в сердце.

Третья и четвертая стадии крайне опасны, поскольку закупорка артерий может начаться когда угодно. Это приводит к инсульту или инфаркту, либо внезапной смерти.

Формы

Причины развития патологии могут обнаруживаться либо вне артерий, например, когда происходит их сдавливание, либо внутри сосудов, вследствие тромбов, артериосклеротических бляшек, эмболии и прочего.

Различают несколько видом ишемии в зависимости от факторов, провоцирующих уменьшение кровообращения:

  • компрессионная: происходит сдавливание артерии, области на ткани. Обусловлен процесс тугими перевязками, жгутами, когда на сосуд начинает давить опухоль, шрам или любое другое инородное тело;
  • обтурационная: из-за закупорки приводящей артерии, то есть внутри сосуда новообразование физически мешает крови нормально циркулировать. Обычно, причиной тому служат тромбы и эмболии. Также встречается такое явление, как облитерация: просвет внутри сосуда сильно ссужается или закрывается ввиду воспалительных процессов, тогда начинаются патологические изменения в стенках сосуда;
  • рефлекторная: завязывается из-за раздражения рецепторов кожи, зрительных оболочек, слуховых. Воздействие может быть механическим, физическим или химическим. В результате происходит рефлекторный спазм небольших артерий, вен. Когда задеты нервные окончания в кишечнике, желчном пузыре, мочеточниках, матке, то возникает висцеро-висцеральный рефлекс. Подобные явления могут вызывать бурные эмоции, когда выделяется адреналин;
  • перераспределительная: патология развивается ввиду сильного притока крови в определенную область организма;
  • ангиопатическая: сбой в кровообращении провоцирует сосудистый спазм.

Признаки ишемии напрямую зависят от того, в какой области наблюдается дефицит крови. Но в любом случае происходит нарушение в микроциркуляции (капиллярном кровообращении).

Отдельно выделяют ишемию новорожденных. Здесь патология развивается из-за внутриутробного или внеутробного кислородного голодания, нарушений плацентарного кровоснабжения, обвития пуповины, сахарного диабета, анемий матери и прочего.

Симптоматика:

Ишемия головного мозга (церебральная) опасна тем, что из-за неправильного кровообращения главный орган центральной нервной системы недополучает кислород и питательные вещества. Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным отклонениям.

Симптомы:

  • расстройство памяти, речи и зрения;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • пациенты не могут заснуть;
  • нервозность, смены настроения;
  • головные боли;
  • перепады артериального давления;
  • приступы тошноты;
  • учащенное дыхание;
  • онемение рук и ног, холод в ступнях и ладонях;
  • обмороки.

Когда ишемия прогрессирует, то ее проявления возрастают. В медицине существует специальный термин – ишемическая атака, когда присутствует потеря чувствительности, паралич части тела, односторонняя слепота.

Различают три степени развития церебральной патологии, в зависимости от серьезности поражения:

  • компенсированная: последствия обратимы, лечится легко;
  • субкомпенсация: первичные признаки усиливаются, состояние человека ухудшается. Добавляются интеллектуальные расстройства, возможна деградация личности, апатия, нарушения координации движений;
  • декомпенсация: в головном мозге постоянно случаются лакунарные и корковые инфаркты, пациент не в состоянии самостоятельно двигаться, ему требуется постоянный уход. Наблюдаются яркие отклонения в психике, ирреальное восприятие мира, дезорганизация поведения. Наступает распад личности.

Нарушение кровообращения в кишечнике на начальной стадии выражается в резких болевых ощущениях в области пупка. Инфаркт слизистой вызывает диарею, тошноту, кровь в кале. Пациент отказывается от еды, сильно худеет. Помимо этого, признаком закупорки сосудов является:

  • учащенное сердцебиение;
  • на языке виден серый налет;
  • люди чувствуют страх и постоянную жажду;
  • рвота с кровью.

Всасываемость полезных веществ через ЖКТ нарушается. Повреждение приводит к некрозу.

Различают две формы патологии:

  • окклюзионная: развивается из-за тромбов, которые сужают просвет сосудов и притоковых вен;
  • неокклюзионаая: более распространена и проявляется из-за сердечной недостаточности, побочного действия лекарств, гипотонии, обезвоживания.

Недостаточность кровообращения в конечностях

Помимо общих причин, к ней приводят:

  • хронический неврит седалищного нерва;
  • повреждения тазобедренного сустава;
  • травмы крупных сосудов;
  • облитерирующий тромбангиит.

Проявления ишемии конечностей – это жгучая боль в мышцах, онемение, быстрая утомляемость, когда человеку трудно справляться даже с небольшими физическими нагрузками. По своей патофизиологии данное нарушение – следствие снижения сосудистого тонуса и дисфункции эндотелиальных клеток.

Симптоматика:

  • перемежающаяся хромота: основной признак. При ходьбе пациенты испытывают боль в икрах и в области ягодиц. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, требуется отдых. Пациенту трудно долго ходить, ему требуются частые остановки.
  • при прогрессировании болезни ноги начинают неметь, ногти перестают расти, выпадают волосы, кожа бледнеет;
  • отекает голень и колено;
  • у мужчин развиваются проблемы с потенцией;
  • чувство покалывания в ногах;
  • язвы и некрозы стоп;

гангрена, тогда человека может спасти только ампутация.

Нарушение кровообращения в сердечной мышце вызывает спазм вследствие закупорки коронарных артерий. Образуется недостаток кислорода и питательных веществ. Из-за этого орган не в состоянии полноценно работать.

Чтобы кровь естественным образом циркулировала, сердечные сосуды должны быть гладкими. Когда на стенах откладывается жир (у современных людей подобный процесс начинается уже в молодости), то артерии становятся менее эластичными, и образуются бляшки, препятствующие кровотоку. Просвет сужается.

Различают следующие формы патологии:

  • стенокардия напряжения;
  • инфаркт;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • вазоспастическая стенокардия.

Признаки ишемии сердца:

  • колющая, режущая боль в области грудины. Причем, неприятные ощущения иногда отдают в лопатку или руку. Пациенты описывают, что дискомфорт особенно остро чувствуется во время физических нагрузок, а в моменты отдыха проходит;
  • одышка: на начальной стадии они присутствует лишь в моменты перегрузок, например, после бега, далее уже полчаса интенсивной ходьбы вызывают придыхания. В запущенных случаях даже в состоянии покоя человек испытывает трудности;
  • нехватка воздуха;
  • повышенная потливость;
  • головокружения;
  • слабость;
  • иногда обмороки;
  • приступы тошноты, доходящие до рвоты;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия.

Однако, ИБС коварное заболевание, проявления которого не всегда столь яркие. Но существуют косвенные признаки существующих проблем с сердцем: внезапные приступы страха, эмоциональные срывы, дискомфорт за грудиной.

Диагностика

Как уже выяснили, ишемия в хронической форме на начальных стадиях особым образом себя не проявляет, но, чтобы не допустить прогрессирования отклонения, человек должен прислушиваться к собственному организму.

Поводом обратиться к кардиологу служат:

  • одышка;
  • боли в области сердца;
  • высокое артериальное давление, когда разница между систолическим и  диастолическим невелика.

Для выявления степени тяжести ишемии и факторов, влияющих на ее формирование, назначаются обследования:

  • общий анализ крови и биохимия. Первый признак начала развития отклонения – повышенный уровень холестерина. В данном случае речь не идет о каком-либо особом лечении, но врачи рекомендуют пациентам начать профилактику в виде диеты и физических нагрузок. Наличие в крови лейкоцитов выше нормы говорит о воспалительном процессе, который может быть связан с нарушением кровообращения в кишечнике;
  • необходимо сделать проверку уровня сахара в крови, а также липидного профиля на концентрацию жиров и липопротеидов;
  • ЭКГ для определения степени нехватки сердцем кислорода. Для уточнения диагноза ИБС всегда проводят несколько электроэнцефалограмм. Учитываются показания холтеровского (суточного) мониторирования по сегментам ST, амплитуде Т;
  • в запущенных случаях при хронической форме на УЗИ сердца видно расширение мышцы и ее истощение;
  • Эхо-КГ;
  • для выявления ишемии мозга потребуется: МРТ, ультразвуковая доппелография артерий головы, спондилография, дуплексное и триплексное сканирование;
  • каулограмма: определение показателей свертываемости крови;
  • офтальмоскопия;
  • ангиография сосудов;
  • отклонения в работе желудочно-кишечного трака показывает колоноскопия: через прямую кишку вводят трубку-колоноскоп с видеокамерой – для выяснения состояния толстого кишечника. Чтобы увидеть возможные нарушения в тонком кишечнике, трубку вводят через рот.

По результатам обследования врач определяет необходимость госпитализации, а также консультации у невропатолога, уролога.

Лечение

Основная задача доктора – замедлить ишемические изменения того органа, который испытывает нехватку кислорода. Терапия включает использование нескольких подходов:

  • сосудорасширяющие и кроворазжижающие препараты: применяются, чтобы нормализовать артериальное давление и не допустить инфаркта либо инсульта;
  • нормализация обмена веществ и улучшение клеточного матаболизма;
  • массаж: восстанавливает кровоток;
  • антикоагулянты: растворяют тромбы. Курс лечения длится от трех месяцев до полугода;
  • спазмаголики;
  • физиолечение для улучшения циркуляции крови (особенно актуально при недостаточном кровообращении нижних конечностей).

Ишемия имеет свойство быстро прогрессировать без соответствующей терапии. Однако, когда человек получает должное лечение, то распространение патологического состояния существенно замедляется на долгих срок. На сегодня невозможно полностью исключить причины развития патологии, но улучшить состояние с помощью лекарств, минимизировав страшные последствия, реально.

Помимо медикаментозного лечения, существует кардинальный вариант: операция, если причины ишемии заключается в патологии сосудистой системы. Тогда кардиохирург раскрывает просвет, заменяя артерию имплантатом.

Орган, который до этого испытывал кислородное голодание, начинает постепенно восстанавливаться. Насколько успешен будет этот процесс, зависит от степени нанесенных гипоксией повреждений.

Операция, обычно, проводится в запущенных случаях. Она требует особой подготовки и мастерства хирурга.

Влияние вредных привычек

  1. Курение: наиболее частая причина сердечных патологий. Никотин крайне негативно воздействует на коронарные сосуды, суживая их, и повышает свертываемость крови. Помимо этого, увеличивается выброс адреналина и норадреналина. Данные соединения, обычно, активно вырабатываются при сильных переживаниях либо при интенсивных физических нагрузках. Особенно вредно курить, чтобы успокоиться, ведь тогда синтез усиливается. Переизбыток гормонов приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы, повреждению стенок сосудов изнутри.
  2. Алкоголь: согласно медицинской статистике треть людей, переживших инфаркт, злоупотребляли спиртными напитками. Существует распространенное мнение, что алкоголь способен расширят сосуды. Да, это так, но эффект сохраняется крайне непродолжительное время, после чего развивается сосудистый спазм и кровоток нарушается.
  3. Неправильное питание, переедание: ожирение непосредственно влияет на работу всех внутренних органов, особенно страдает сердечно-сосудситая система.
  4. Гиподинамия: сидячий образ жизни, когда человек мало двигается, ведет к нарушениям в опорно-двигательном аппарате, кровообращении, дыхании и пищеварении. Это способствует развитию тромбоза, атеросклероза и многих других недугов, которые вызывают ишемию.