Ушиб головного мозга


Шифр заключения — ушиб головного мозга код по МКБ 10 представляет собой перечень травм, где описаны основные случаи, связанные с фактом повреждения тканей различной степени тяжести, рядом осложнений, последствий.

Описание

МКБ 10 ушиб головного мозга — класс внутричерепные травмы под кодом S — черепно-мозговая травма открытого или закрытого типа с повреждением внутренних структур. Представляет собой поражение оболочек вещества, сопровождающихся очаговым некрозом нервных тканей.

Ушиб может произойти в любой области головы, но чаще страдают лобные, височные, затылочные доли.

При поражении возникает зона с повышенным давлением. В данном участке разрушаются как кровеносной сети, так и нервные структуры. Вследствие чего в противолежащей части возникает противоударная область с пониженным давлением с соответствующими повреждениями. Изменение давления провоцирует образование множества гемалопс точечного характера. Страдают и неповрежденные отделы. Вызывается отечность и набухание, нарушается кровоснабжение тканей.

Поверхностные мозговые доли при травмировании смещаются, а глубинные — не подвижны, что приводит к изменению передачи нервных импульсов. По этой же причине происходит нарушение циркуляции спинномозговой жидкости.

Симптомы и признаки

По диагнозу ушиб головного мозга МКБ дает широкое представление о картине болени. Варьирование признаков и проявлений зависит от характера, степени повреждения.
Самые распространенные:

  • Утрата сознания;
  • Ярко выраженная боль в голове;
  • Головокружение;
  • Сонливость;
  • Эмоциональные, умственные изменения;
  • Подташнивание, позывы к рвоте;
  • Амнезия разной продолжительности;
  • Замедленность реакций;
  • Сдвиг показателей артериального давления;
  • Учащение дыхания, сердцебиения;
  • Повышение температуры тела;
  • Расстройство реакций со стороны нервной системы;
  • Отек, кровоизлияние, разрушение мозговых тканей.

Возможны:

  • Переломы лицевой части головы, сводов и костей черепа;
  • Повреждения кожных покровов;
  • Гематомы субдурального типа, синяки.

Степени тяжести

Международный классификатор болезней (мкб-10) подразделяет черепно мозговые травмы на три вида:

  1. Легкий — является особо распространенным среди взрослых и детей. Характеризуется как ЗЧМТ, ушиб волосистого покрова с незначительными изменениями в рефлекторных показателях. Присутствует ясность сознания, норма в дыхательной и двигательной деятельности;
  2. Средний — имеет большую выраженность симптоматики, сопровождается обще мозговыми нарушениями, влекущими изменения сознания, функционирования сердца, ЦНС, витальность не изменениа;
  3. Тяжелый — самый серьезный вид с яркой неврологической недостаточностью в деятельности мозга, приводящей наибольшим последствиям. Сознание отсутствует более шести часов, реакции зрачков сильно снижена. Ненадлежащая помощь пострадавшему приводит к инвалидности, смерти.

Диагностика

Исследования проводятся в несколько этапов:

  • Анализирование неврологического состояния, классификация на основе анамнеза, жалоб, внешнего осмотра;
  • Кровь на биохимические показатели;
  • Оценка состояния мозговых структур с помощью: рентгена (наличие переломов, трещин), нейросонография (изменение внутричерепного давления), УЗДГ (на патологию сосудистой сети), ЭЭГ (на функциональность стволовой системы), ЭМГ (деятельность нервно-мышечного синапса), МРТ (очаги поражения тканей).

Лечение

Терапия болезненного состояния мягких структур мозга зависит от степени повреждений. Легкие и средние травмы подвергаются консервативной методике:

  • Полноценный покой, при необходимости госпитализация;
  • Диета;
  • Анальгетики, спазмолитики, противосудорожные;
  • Препараты для нормализации кровоснабжения, метаболизма;
  • Терапия отека мозговых структур;
  • Реанимация.

В тяжелых случаях проводят трепанацию.

Последствия

Результатом ушиба головного мозга как у ребенка так и у взрослого является энцефалопатия посттравматического типа. Сопровождается:

  • Снижением внимательности, памяти, умственных способностей;
  • Болями в голове;
  • Нарушением сна;
  • Нестабильность эмоционального состояния.

При серьезных травмах изменяется циркуляция крови, спинномозгового ликвора, вызывающие признаки гидроцефалии.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.