Ушиб головного мозга
Шифр заключения — ушиб головного мозга код по МКБ 10 представляет собой перечень травм, где описаны основные случаи, связанные с фактом повреждения тканей различной степени тяжести, рядом осложнений, последствий.
Описание
МКБ 10 ушиб головного мозга — класс внутричерепные травмы под кодом S — черепно-мозговая травма открытого или закрытого типа с повреждением внутренних структур. Представляет собой поражение оболочек вещества, сопровождающихся очаговым некрозом нервных тканей.
Ушиб может произойти в любой области головы, но чаще страдают лобные, височные, затылочные доли.
При поражении возникает зона с повышенным давлением. В данном участке разрушаются как кровеносной сети, так и нервные структуры. Вследствие чего в противолежащей части возникает противоударная область с пониженным давлением с соответствующими повреждениями. Изменение давления провоцирует образование множества гемалопс точечного характера. Страдают и неповрежденные отделы. Вызывается отечность и набухание, нарушается кровоснабжение тканей.
Поверхностные мозговые доли при травмировании смещаются, а глубинные — не подвижны, что приводит к изменению передачи нервных импульсов. По этой же причине происходит нарушение циркуляции спинномозговой жидкости.
Симптомы и признаки
По диагнозу ушиб головного мозга МКБ дает широкое представление о картине болени. Варьирование признаков и проявлений зависит от характера, степени повреждения.
Самые распространенные:
- Утрата сознания;
- Ярко выраженная боль в голове;
- Головокружение;
- Сонливость;
- Эмоциональные, умственные изменения;
- Подташнивание, позывы к рвоте;
- Амнезия разной продолжительности;
- Замедленность реакций;
- Сдвиг показателей артериального давления;
- Учащение дыхания, сердцебиения;
- Повышение температуры тела;
- Расстройство реакций со стороны нервной системы;
- Отек, кровоизлияние, разрушение мозговых тканей.
Возможны:
- Переломы лицевой части головы, сводов и костей черепа;
- Повреждения кожных покровов;
- Гематомы субдурального типа, синяки.
Степени тяжести
Международный классификатор болезней (мкб-10) подразделяет черепно мозговые травмы на три вида:
- Легкий — является особо распространенным среди взрослых и детей. Характеризуется как ЗЧМТ, ушиб волосистого покрова с незначительными изменениями в рефлекторных показателях. Присутствует ясность сознания, норма в дыхательной и двигательной деятельности;
- Средний — имеет большую выраженность симптоматики, сопровождается обще мозговыми нарушениями, влекущими изменения сознания, функционирования сердца, ЦНС, витальность не изменениа;
- Тяжелый — самый серьезный вид с яркой неврологической недостаточностью в деятельности мозга, приводящей наибольшим последствиям. Сознание отсутствует более шести часов, реакции зрачков сильно снижена. Ненадлежащая помощь пострадавшему приводит к инвалидности, смерти.
Диагностика
Исследования проводятся в несколько этапов:
- Анализирование неврологического состояния, классификация на основе анамнеза, жалоб, внешнего осмотра;
- Кровь на биохимические показатели;
- Оценка состояния мозговых структур с помощью: рентгена (наличие переломов, трещин), нейросонография (изменение внутричерепного давления), УЗДГ (на патологию сосудистой сети), ЭЭГ (на функциональность стволовой системы), ЭМГ (деятельность нервно-мышечного синапса), МРТ (очаги поражения тканей).
Лечение
Терапия болезненного состояния мягких структур мозга зависит от степени повреждений. Легкие и средние травмы подвергаются консервативной методике:
- Полноценный покой, при необходимости госпитализация;
- Диета;
- Анальгетики, спазмолитики, противосудорожные;
- Препараты для нормализации кровоснабжения, метаболизма;
- Терапия отека мозговых структур;
- Реанимация.
В тяжелых случаях проводят трепанацию.
Последствия
Результатом ушиба головного мозга как у ребенка так и у взрослого является энцефалопатия посттравматического типа. Сопровождается:
- Снижением внимательности, памяти, умственных способностей;
- Болями в голове;
- Нарушением сна;
- Нестабильность эмоционального состояния.
При серьезных травмах изменяется циркуляция крови, спинномозгового ликвора, вызывающие признаки гидроцефалии.
Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.