Спинной мозг — анатомия и нервная система


Нервная система человека находится под контролем двух важных образований – головного и спинного мозга. Головной мозг располагается в черепной коробке, а спинной в позвоночном столбе. Это образование представлено в виде белого тяжа цилиндрической формы, который тянется от ствола головного мозга до начальных поясничных позвонков, при этом сужаясь и заканчиваясь «конским хвостом». Средняя длина спинного мозга взрослого составляет 40 – 45 см. При чем у мужчин он обычно длиннее и достигает 45 см, тогда как у женщин колеблется в пределах 40-42 см. В толщину может достигать не более 1,5 см, а весом доходить до 35 г. Это зависит от индивидуальностей спинного мозга и его анатомии.

Что такое спинной мозг?

Как у цилиндрического тела, у спинального мозга имеется 4 поверхности:

  • Передняя, которая немного уплощена;
  • Задняя выпяченная;
  • 2 боковые, практически круглые, переходящие в передне-заднюю поверхность.

В строении спинного мозга выделяют несколько частей:

  • Шейная;
  • Грудная;
  • Поясничная;
  • Крестцовая;
  • Копчиковая.

А сам он имеет несколько главных составляющих:

  • Мозговой канал;
  • Полость, которая заполнена ликвором;
  • Спинальные нервы;
  • Сосудистую сеть из артерий разного калибра.

При этом каждая из частей имеет сегменты – структурно-функциональные единицы спинного мозга. Каждая такая единица представлена ограниченной областью с 2 парами выходящих из нее нервных корешков – передние и задние. Таким образом всего на протяжении спинного мозга выделяют 31 пару таких корешков, которым соответствует 31 пара спинномозговых нервов и 31 сегмент, из них:

  • Шейные – 8;
  • Грудные – 12;
  • Поясничные – 5;
  • Крестцовые – 5;
  • Копчиковые – 1-3.

Белый тяж, занимающий позвоночный канал, окружен 3 оболочками:

  • Внутренняя мягкая или сосудистая, которая отделяется от следующей оболочки подпаутинным, по-другому, субарахноидальным пространством, содержащим ликвор или спинномозговую жидкость в количестве около 100-200 мл. Это позволяет осуществлять трофические, то есть питательные и защитные функции мозга. Эта оболочка является первой защитой мозга от повреждений;
  • Средняя паутинная отделена от наружной оболочки судбуральным пространством;
  • Наружная твердая отделяется от надкостницы позвоночного столба эпидуральным пространством, заполненным венозным сплетением, а также жировой тканью.

В спинном мозге имеется два утолщения:

  • Шейное, расположенное на границе между 3 шейным и 1 грудным позвонком;
  • Пояснично-крестцовое, находящееся между 10-12 грудными позвонками.

Утолщения имеют физиологическую природу. Они приходятся именно на места наибольшей нагрузки на окончания нервов – шею и поясницу.

Функциональное значение спинного мозга

В человеческом организме спинальный мозг имеет важнейшее значение, так как является одним из главных контролеров деятельности нервной системы. Посередине белого тяжа проходит спереди срединная щель, а сзади борозда, с помощью которых спинной мозг условно делится на 2 симметричные половины. В работе спинного мозга важнейшими считаются 2 функции:

  • Рефлекторная, которая существует благодаря нервным центрам. В результате создается рефлекторная сеть, позволяющая спинному мозгу с помощью рецепторов – специальных улавливающих образований, получать информацию от кожных покровов и двигательного аппарата, кровеносной сети и пищеварительного тракта, выделительной и половой системы. Полученная информация преобразуется в импульсы и идет к мышцам и органам, сосудам и железам, осуществляя рефлекторную реакцию;
  • Проводниковая функция возможна благодаря наличию восходящего и нисходящего проводящего пути. Восходящий путь способен передавать сигналы от тактильного, болевого и температурного рецепторного аппарата кожи и мышц через клетки спинного мозга в остальные отдели нервной системы. А нисходящий проводящий путь связывает кору головного мозга со спинным.

Внутренне строение спинного мозга имеет свои уникальные особенности. Сам белый тяж представлен серым и белым веществом. Серое состоит из нейронов – нервных клеток, которых насчитывают порядка 13 миллионов. Расположено это вещество в центре и имеет вид бабочки. Оно образует в каждой из 2 симметричных половин мозга 3 столба серого цвета: передний столб, задний и боковой. Рассматривая мозг с поперечной стороны, можно отметить, что каждый из столбов имеет вид рога. При этом передний рог более широкий, а задний более узкий. Боковой имеет промежуточную форму.

Вокруг серого, сосредоточено белое вещество мозга, состоящее из нервных волокон, расположенных в продольном направлении и объединенных в пучки. Этот вид материи объединяется понятиями переднего, бокового и заднего канатика, в которых проходят проводящие пути. Так, передний канатик несет в себе нисходящий, боковой – восходящий и нисходящий, а задний – восходящий путь.

Всего в спинном мозге выделяют 3 системы проводящих путей. С помощью них осуществляется связь спинного и головного мозга, а также частей спинного между собой. Так, ассоциативные короткие пути позволяют сообщать работу спинного мозга между своими сегментами. Восходящие чувствительные пути объединяют спинной и центр головного мозга. Нисходящий двигательный путь позволяет обеспечивать связью головной мозг с двигательным центром спинного.

Спинномозговые нервы тесно объединяют нервную систему и спинной мозг. В результате чего они позволяют мозгу осуществлять нервную деятельность в виде:

  • Чувствительной иннервации всего туловища и его конечностей, захватывая частично шею;
  • Двигательной, оказывая влияние на все мышцы туловища и его конечности с захватом мышечной группы шеи;
  • Симпатической иннервации;
  • Парасимпатической органов группы малого таза.

Спинной мозг, словно могучее дерево, дает ряд ветвей – нервов спинного мозга, отдающих еще более мелкие веточки. К таким веточкам относятся и задние, идущие с задней поверхности туловища. Там они подразделяются на грудные с сегментарным строением, другое название которых – межреберные. Такое название они получили в связи со своим расположением.  Эти нервы занимаются контролем реактивности кожных покровов, а также мышц груди и живота.

Межреберная невралгия

Среди заболеваний нервной системы и, в частности, спинального мозга, наиболее распространенным является поражение межреберных нервов. По статистике причин боли в груди этот вид поражений занимает лидирующие позиции. Чаще всего такая патология встречается среди пожилых лиц или молодых, проводящих много времени сидя. Такое заболевание может коснуться и детей, особенно в момент интенсивного роста.

Причин, которые порождают межреберную невралгию, известно достаточно большое множество. Однако так или иначе, каждая из них сводится к двум главным:

  • Раздражению или защемлению межреберных нервов в межреберном пространстве;
  • Защемлению корешков спинномозговых нервов в грудных отделах позвоночного канала. Обычно протекает на фоне остеохондроза грудной части позвоночника, анкилозирующего спондилоартрита или болезни Бехтерева, спондилита, межпозвонковой грыжи или прогрессирующего кифоза.

Вести к этим причинам может спастическое сокращение диафрагмальной и межреберной мышечной группы из-за травм, повышенного уровня физической нагрузки без предшествующей разминки или психоэмоционального стрессового фактора. Также причиной может стать воспаление наружных и внутренних межреберных мышц вследствие переохлаждений и инфекционных процессов.

Намного реже наблюдаются случаи межреберной невралгии вследствие следующей группы заболеваний:

  • Пищевой токсикоинфекции по типу острого гастроэнтерита;
  • Спондилопатий;
  • Заболеваний ребер и деформаций грудной клетки;
  • Аллергических заболеваний;
  • Токсической или алкогольной полинейропатии;
  • Сахарного диабета;
  • Заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, приводящих к дефициту витамина В – хронический гастрит и колит, гепатиты и язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Аневризмы грудной части аорты.

Симптоматическая картина межреберной невралгии складывается из следующих моментов:

  • Болевого синдрома, который тянется по ходу соответствующего межреберья. Болевые ощущения могут быть разной интенсивности, как постоянными средней силы, так и относительно редкими, возникающими резко, остро, с выраженным и стреляющим характером. Болевые ощущения усиливаются во время движений больного, могут увеличиваться во время кашля и чихания, а также просто при дыхании;
  • Вынужденное положение вследствие выраженных болевых ощущений. При этом человек старается наклониться на сторону поражения для минимизации объема движений и уменьшения боли соответственно. Может наблюдаться прижатие больным руки к пораженному межреберному промежутку при чихании или кашле;
  • Чувство жжения, покалывания или онемения в межреберье;
  • Распространение боли в левую часть тела, что нередко приводит к путанице и принятии невралгии за стенокардию. Боль отдается в левую руку или лопатку, а также в левую часть позвоночника. Для того, чтобы не спутать столь похожие симптомы, следует помнить, что боль при стенокардии не зависима от движений и кашля, чихания и смеха. Помимо прочего, она уменьшается приемом нитроглицерина. Однако сомнительные случаи требуют обязательного проведения ЭКГ, так как существует вероятность спутать невралгию межреберного нерва с инфарктом миокарда, при котором болевой синдром не проходит после приема нитроглицерина.

Лечение и прогноз невралгии межреберных нервов

Лечение больных с межреберной невралгией направлено на снятие боли и лечение того заболевания, на фоне которого и возникла невралгия. В зависимости от степени тяжести, больным показан постельный режим. При чем желательно, чтобы матрац, на котором лежал больной, был ортопедическим или просто ровным и твердым, так как мягкий и провисший матрац может только ухудшить и без того тяжелое состояние больного.

Среди медикаментозных препаратов, таким больным чаще всего назначают системно:

  • Противовоспалительные нестероидные средства, такие как Мелоксикам, Диклофенак, Рофекоксиб. Эти препараты облегчают болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие. Они могут назначаться как инъекции, таблетки или суппозитории, то есть свечи;
  • Миорелакссирующие средства, к которым относят Мидокалм, Толперил и Сирдалуд. Эти препараты способны уменьшать спазм мускулатуры;
  • Седативные препараты, то есть обладающие успокаивающим эффектом. К ним относят Седасен, Персен, Новопассит;
  • Витамин В, входящий в состав различных средств – Нейробион, Нейрорубин, Мильгамма. Их действие направлено на восстановление поврежденных нервных структур, что улучшает осуществление передачи импульса между ними.

Помимо системного лечения, направленного на улучшение состояния в целом, проводят еще и местную терапию. Такое лечение направленно прежде всего на конкретное место поражения. Местная терапия складывается из применения:

  • Сухого тепла на пораженный участок в виде источника непрямого тепла, такой как вязаная или шерстяная вещь. Воздействие горячих предметов способно причинить не столько пользу, сколько вред. Так, в начале происходит активизация местного кровотока, а затем по мере охлаждение предмета, ослабление его, что ведет к увеличению отека и усилению болевых ощущений;
  • Мазей и гелей, содержащих НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. К такой группе средств относят Долобене и Фастум-гель;
  • Мазей и гелей, имеющих в составе анестетики и соединения с рефлекторным действием по типу Меновазина, Капсикама, Финалгона;
  • Трансдермальных пластырей, которые являются сравнительно новым методом местного лечения. Эти пластыри содержат противовоспалительные и обезболивающие вещества, которые при приклеивании на пораженный участок межреберья, начинают постепенно высвобождать свои соединения. Тем самым оказывается положительный эффект именно на область пораженного нерва. Среди пластырей особо популярны Вольтарен, а также Нанопласт форте.

Медикаментозная терапия – это не единственный вариант лечения. Конечно, с помощью лекарственных средств достигается удаление непосредственной причины, которая привела к невралгии. Однако после исчезновения острых болей возможно значительно быстрое восстановление посредством:

  • Лечебного массажа, который приводит к улучшению метаболизма в мышцах, уменьшает болевой синдром и отечность, а также приводит их в нормальный тонус;
  • Лечебной физкультуры, направленной на укрепление мышц позвоночного столба;
  • Мануальной терапии, которая способствует нормализации связей между позвонками, а также устранению ущемленных нервов;
  • Иглорефлексотерапии;
  • Физиопроцедур, осуществляемых с помощью специальных лечебных аппаратов. К таким процедурам относят магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез и УВЧ.

Так как межреберная невралгия – это полиэтиологическое заболевание, то есть причин, вызывающих ее большое множество, специфическая профилактика к ее возникновению попросту отсутствует. Для того, чтобы предотвратить ее возникновение, необходимо своевременное лечение заболеваний, следствием которых она является. Также поможет избежать ее отсутствие чрезмерных физических нагрузок и переохлаждений. Своевременно выставленный диагноз – межреберная невралгия, позволяет вовремя начать необходимое лечение. Таких больных зачастую ждет полное выздоровление с восстановлением всех функций.

Видео