Анизокория


В статье мы рассмотрим, что такое антизокория, причины заболевания, симптомы и методы лечения.

Анизокория это – различие в размерах зрачков правого и левого глаза, которые ведут себя по-разному в зависимости от освещенности.  Данное заболевание не редко встречается на практике у врачей, Чаще всего с заболевание связано с нарушениями в организме, хотя в 25% случаев это физиологическая особенность человека.

Нормальное состояние зрачка, при обычной освещенности, должно находиться в диаметре 2-4мм, в темноте 4-8мм. Обычно разница не превышает 0,5мм, но случается, что разница зрачков в диаметре куда более существенна (более 1мм), что может говорить о тяжелом заболевании глаз,  мозга и нервных заболеваниях.

Симптомы заболевания

Различия в размере зрачков, редко вызывает какие-либо жалобы. Чаще стоить насторожиться, если начинают проявляться симптомы болезни.

Наиболее распространенные признаки:

  • Один из зрачков не реагирует на затухание света, наиболее выраженно проявляется в темноте;
  • Разница зрачков в диаметре до 1мм;
  • Верхние веки опущены, видение окружающего расплывается;
  • Головная боль, тошнота.
  • Чувствительность к свету (светобоязнь);

Анизокория

Причины возникновения заболевания

В 25% случаев патология является физиологической и генетической особенностью. Зачастую у детей не выявляются какие-то симптомы болезни, ребенок спокойно развивается с анизокорией и спустя время (обычно к 6 годам), заболевание проходит само по себе.

Иные причины анизокории связаны с нарушением работы центральной нервной системы и другими проблемами организма.

Причины анизокории можно разделить на следующие три типа:

  1. Врожденная или приобретенная анизокория. Относится к внутриутробному периоду.
  1. Глазная анизокория и не глазные причины ее развития.
  1. Односторонняя и двусторонняя. В более 95% случаев проявляется односторонний тип патологии глаза. Имеется ввиду, что один из зрачков прекрасно выполняет свою работу, зрачок нормально реагирует на внешние проявления и раздражители, а у другого зрачка проявляются заметные нарушения функциональности (зрачок не показывает реакции на внешние раздражители или реагирует с опозданием).

Врожденная патология вызывается аномалией глаз и его структур, при этом оба глаза могут иметь разную остроту зрения. Также может болезнь может проявиться вследствие недоразвития нервного аппарата глаза, при котором не редко возникает косоглазие.

Анизокория лечение

Приобретенная анизокория может возникнуть по причине:

  • Травм, которые могли повредить радужную оболочку глаза.
  • Глаукома, воспаление радужки;
  • Вследствие нарушения кровообращения;
  • Инфекционных заболеваний (сифилис, эпидемический энцефалит).

Также выделяют неврологические причины, по которым могла развиться патология, к ним относятся:

  • Инсульт;
  • Опухоль, кровоизлияние.
  • Аневризма;
  • Черепно-мозговая травма.
  • Нарушение нервной системы;

Также стоит обратить внимание на некоторые синдромы признаками, которых является анизокория:

  • Синдром Аргайла Робертсона. Характерен неподвижностью зрачка и изменением их формы, может быть симптомом начальной стадии сифилиса.
  • Синдром Горнера. Поражается симпатическая система, характерный симптом – опущение верхних век, один из зрачков сужен, радужки принимают разный цвет.
  • Синдром Эйди. При данном синдроме, зрачки теряют способность к сужению. Пораженный зрачок – расширен и деформирован. Причиной синдрома Эйди выступают инфекционные заболевания и авитаминоз.

лечить Анизокорию

Диагностика

Диагностикой данного заболевания занимается специалист – офтальмолог. В первую очередь врач проводит стандартное обследование на причину возникновения заболевания.

Сначала проводятся следующие мероприятия:

  1. Собирается полная информация о патологии, когда начала проявляться болезнь, какие проявляются симптомы у больного.
  2. Определяется степень патологии зрачка, реакция зрачков на свету или в темноте.
  3. Врач проводит обследование на наличие возможных травм и воспалений.
  4. Проводятся тесты на наличие возможных синдромов Эйди и Горнера.

В случае если специалист приходит к выводу, что анизокория стала следствием нарушений центральной нервной системы или сосудистых нарушений, то пациента направляют к невропатологу.

Невропатолог использует следующие методы диагностики:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Рентген головы и шеи;
  • Анализ крови и спинномозговая пункция;
  • Тонометрия глаза;

Анизокория диагностика

Также могут проводиться различные фармакологические тесты. Из них можно выделить:

  • Кокаиновый тест. Проводится на возможное наличие синдрома Горнера. Тест заключается в оценке размеров зрачков до и через 1 час после закапывания капель. При синдроме Горнера максимальное расширение патологического зрачка не более 1,5мм, в случае отсутствия – оба зрачка расширяются равномерно.
  • Пилокарпиновый тест. Проводится с помощью раствора – пилокарпина. Патологический зрачок очень чувствителен к данному раствору, а здоровый зрачок не будет вызывать никакой реакции на данный препарат.

Лечение анизокории

Зачастую анизокория, как таковая, не требует какого-либо лечения. Хотя все во многом зависит от причины поражения и основного диагноза. При заболевании глаз, офтальмолог назначает соответствующие антибактериальные и противовоспалительные лекарства. Также в некоторых случая прописывают холиноблокирующие препараты, которые снимают спазмы и способствую расширению зрачка.

Диагностика анизокории

При воспалительных заболеваниях применяются:

  • Антибиотики;
  • Водно-солевые растворы;
  • Жаропонижающие препараты.

В лечении инсульта, симптомом которого является анизокория, применяются препараты разжижающие кровь и растворяющие тромбы.

Поэтому, если при проведении диагностики удалось установить основное заболевание, при котором проявился симптом – анизокория, то в первую очередь проводят лечение основного заболевания, после которого, как правило, патология зрачков исчезает.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Видео