Апноэ сна


Что такое апноэ сна? Это внезапная бессознательная остановка дыхания во время сна человека. Ученые и врачи до сих пор ведут дискуссии о том, чем является это проявление – серьезной болезнью или просто симптомом. Патология представляет опасно для здоровья, но во многих случаях успешно лечится.

Этот симптом очень распространен среди лиц мужского пола в пожилом возрасте. Поэтому не следует чрезмерно пугаться человеку, которому близкие говорят о том, что у него периодически останавливается дыхание во сне.

Предпосылками является то, что человек начинает ворочаться, пытаясь лечь настолько удобно, чтобы облегчить проход воздуха через дыхательные пути. Следовательно, он сквозь сон все же чувствует нарушение дыхания.

Апноэ сна

Обычно апноэ является последствием сильного храпа. Внешне это выглядит так: человек ритмично издает звуки, потом внезапно на вдохе они обрываются, и следует остановка дыхания на 20-30 секунд. Затем человек резко всхрапывает несколько раз, как будто пытается поймать ртом недостающий для легких воздух, и нормальное прохождение воздуха в легких возобновляется.

У человека, у которого замечено апноэ во сне, остановки дыхания могут происходить до 300 раз за ночь. В результате на утро теряется концентрация, он чувствует себя разбитым, усталым и хочет еще спать. Также апноэ плохо влияет на работу интеллекта и физическую активность.

Возникновение заболевания

Врачи выделяют два вида апноэ во время сна: центральный и обструктивный. Они коренным образом отличаются друг от друга. В первом случае, головной мозг перестает на определенное время подавать сигналы мышцам, и дыхание прекращается. Во втором, напротив, проблема состоит в сужении дыхательных путей, через которые не может пройти поток воздуха. Последний вид более распространен.

Центральные апноэ возникает при различных травмах – сдавлениях стволового отдела мозга, поражениями при синдроме Альцгейма-Пика.

Храп

У обструктивного вида круг возможных причин возникновения гораздо шире. Это лишний вес, эндокринные сбои, патологии в развитии дыхательных органов. Иногда причиной обструктивного апноэ может стать простой стресс или же неправильное питание.

К анатомическим особенностям дыхательных органов и путей следует отнести увеличенное мягкое небо, узкие носовые проходы, большой язык. Если апноэ возникло по этим причинам, то оно может лечиться только посредством хирургического вмешательства. У людей, обладающих данными особенностями построения дыхательных путей, апноэ еще больше усугубляет простуда. При заложенности носа и без того узкий проход вообще перестает пропускать воздух.

Наличие лишнего веса также препятствует нормальному здоровому дыханию во сне. Дело в том, что при ожирении страдают все участки тела человека, в том числе и шея, и грудь. У мужчин ожирение еще более опасно тем, что у них сначала появляется внутренние отложения, которые обволакивают органы, а затем уже это начинает проявляться внешне. Вкупе с ненормальной работой легких короткая толстая шея также оказывает непосредственное влияние на появление заболевания, называющегося синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС).

В состоянии сна дыхательные пути на уровне глоточного отдела спадают, а мягкие ткани в задней части горла их блокируют. Из-за увеличенного языка или наличия жировых складок на шее воздух не может пройти в легкие. Остановка дыхания вызывает гипоксию (недостаток кислорода), и головной мозг тотчас же получает сигнал о необходимости пробуждения. В результате человек либо просыпается, либо начинает ворочаться с бессознательной целью восстановить дыхание.

Синдром апноэ сна

Симптомы при синдроме обструктивного апноэ (СОАС)

Если человек болен СОАС, то это будет проявляться не только ночью, во время сна. Несмотря на официальное название заболевания синдром апноэ может проявляться и днем, когда человек чувствует недомогание, даже ведя активный образ жизни.

Набор симптомов довольно стандартный и включает в себя:

  1. повышенную раздражительность и чувствительность;
  2. усталость, вялость и разбитость;
  3. ухудшение памяти, концентрации и внимания;
  4. снижение сексуального влечения и развитие половой дисфункции;
  5. возникновение головных болей;
  6. постоянное желание поспать.

Из этого списка видно, что “дневные” симптомы включают в себя в основном нейрофизиологические нарушения, связанные прежде всего с недосыпанием человека.

Ночные жалобы пациентов при СОАС выглядят следующим образом:

  1. сильный и постоянный храп;
  2. разговоры во сне;
  3. лунатизм (бессознательное ночное хождение);
  4. частые мочеиспускания;
  5. галлюцинации (человек, засыпая, может слышать голоса, пение, играющую музыку и т.д.).

Лечить Апноэ сна

Факторы риска

Причины апноэ во сне:

  • Не только пол или повышенная масса тела может влиять на возникновение такого заболевания, как СОАС. Как уже было сказано, мужчины чаще подвержены риску апноэ, чем женщины. У представительниц слабого пола СОАС  патология может возникнуть после климакса, при условии наличия лишнего веса и нервных расстройств.
  • Мужчины обычно также страдают данным недугом, уже достигнув пожилого возраста (50-60 лет). Однако встречаются случаи апноэ даже у детей. Все дело, опять же, в повышенной массе тела или в особенном нестандартном анатомическом строении дыхательных органов и путей.
  • Не стоит удивляться, что и генетическая предрасположенность также имеет огромное значение в появлении обструктивного апноэ во сне. Если в роду человека кто-то страдал от данного заболевания, то есть риск развития СОАС и у него.
  • Стрессы, семейные ссоры и скандалы также могут повлиять на нарушение и являются причинами апноэ сна. Человек становится нервным, много думает о произошедшем, в результате он не высыпается, что в конечном счете может сказаться на его здоровье не лучшим образом. Правда, стоит признать, что данный фактор риска имеет психологическую подоплеку.
  • Наконец, неправильный режим питания, курение и чрезмерное употребление алкоголя, постоянное применение снотворных препаратов тоже могут вызвать в будущем апноэ.

Апноэ сна имеет симптомы, которые достаточно легко диагностируются, что позволяет своевременно подобрать необходимое лечение.

Диагностика апноэ сна

Методы диагностики обструктивного апноэ

Конечно, даже если у пациента имеются все нейрофизиологические симптомы, свидетельствующие о возможном развитии апноэ во сне, это не значит, что оно имеет место на самом деле. Миллионы людей ежедневно устают на работе, приходят домой разбитыми и уставшими, но заболевания может у них и не быть.

Для того, чтобы точно и детально разобраться в наличии патологии, потребуется помощь специалистов.

Сначала врач изучит историю болезни пациента. В первую очередь, его должны волновать вопросы, связанные с весом человека и с возможным применением в прошлом седативных и снотворных препаратов.

Также при осмотре пациента определяют индекс массы его тела и затем отправляют к отоларингологу. Консультация и осмотр у этого врача позволит выявить наличие или отсутствие заболеваний развития дыхательных путей. Если выяснится, что у человека полипоз, искривление перегородки носа и т.д., то ему прямая дорога к хирургу.

Практически все клиники при обращении в них пациентов с подозрениями на обструктивное апноэ сна используют при диагностировании метод полисомнографии, который переводится как “множественная регистрация во сне”.

К пациенту подключают аппарат, который должен фиксировать несколько параметров (дыхательные усилия, время храпа, остановок во сне, насыщение крови кислородом). При анализе записи полисомнографии можно четко проследить количество апноэ за ночь и их время, выраженное в секундах.

Лечение

Лечение синдрома

Чтобы избавиться от обструктивного апноэ сна, некоторым людям нужно просто изменить образ жизни: снизить вес своего тела, начать принимать здоровую пищу, богатую витаминами, делать гимнастические упражнения или пробежки или хотя бы просто ходить, дыша свежим воздухом. Во многих случаях похудения достаточно, чтобы избавиться от заболевания.

Иногда без специальных медицинских приспособлений при лечении обструктивного апноэ не обойтись.

Самая распространенная терапия – СИПАП. Это маска, которая одевается на лицо пациента, она призвана поддерживать постоянное положительное давление в дыхательных путях. У людей, использующих СИПАП, наблюдаются улучшение КД, нормализация сна, повышение внимания, работоспособности. Однако не стоит полагать, что уже на следующий день после использования СИПАП пациент полностью излечится от апноэ. Это процедура довольно длительная, но очень эффективная. Человеку, правда, стоит привыкнуть на некоторое время спать в маске, однако, как говорится, здоровье дороже.

Апноэ сна лечение

Признаком того, что пациент на правильном пути, может стать улучшение работы сердца и кровеносных сосудов. Остановка дыхания во сне – это своего рода кардионагрузка, которая опасна еще и тем, что в будущем может вызвать у человека инфаркт или инсульт, а это уже чревато смертью. Поэтому нормализация работы сердечно-сосудистой системы уже скажет о многом.

Из эффективных лекарственных препаратов для лечения апноэ можно выделить Модафинил. Как показала практика, он реально помогает при терапии обструктивного типа. Однако использование данного препарата без маски СИПАП может вообще не иметь никакого эффекта. Только лечащий врач определяет, обязательно ли употребление данного лекарства или можно обойтись без него.

Видео