Арахноидальные нарушения мозга

Арахноидальные изменения головного мозга связаны с нарушением в функционировании одной из оболочек мозга – его средней оболочки, которая имеет вид тонкой паутины, в связи с чем носит название паутинной или арахноидальной. Изменения, возникающие в паутинной оболочке мозга, приводят к перемене ее внешнего вида – она мутнеет и утолщается, а из-за близкого расположения с другими оболочками, патологический процесс не может длительное время носит ограниченный характер и на всю систему целиком.

Среди арахноидальных изменений головного мозга выделяют:

• Воспаление или арахноидит, который ведет в нарушениям в циркуляции спинномозговой жидкости, расположенной между оболочками;
• Кисты паутинной оболочки, заполненные жидкостью, и являющиеся доброкачественными новообразованиями, которые, однако, могут привести к неблагоприятным последствиям, в виде разрыва с заполнением мозга излившейся жидкостью, а также сдавлением мозговых центров, растущей кистой;
• Пороки развития паутинной оболочки, которые встречаются исключительно редко.

Арахноидальные изменения мозга, согласно статистике, встречаются довольно редко, а к одному из самых распространенных изменений головного мозга относят его гипоксию.

Кислород – топливо мозга

Топливо, на котором работает человеческий мозг – это кислород. При его недостатке, работоспособность мозга падает на глазах, и спустя несколько минут уже необратимо изменяет его структуру, приводя к полной дисфункции.  Такое состояние называется кислородное голодание или гипоксия мозга. Мозговая ткань так чувствительна к отсутствию кислорода в связи с богатой сетью кровеносных сосудов, питающих ее, ведь кислород поступает в составе крови по многочисленным сосудам.

В зависимости от течения процесса выделяют три формы гипоксии:

• Молниеносная – быстро возникает и развивается, момент наступления необратимых мозговых изменений отделяют всего несколько секунд или минут. Самый опасный из всех видов гипоксии;
• Острая – возникает внезапно в связи с тяжелыми отравлениями, кровопотерями и инфарктами. При этом кровь становится не способна доставлять кислород мозговым тканям. Развивается немного медленнее чем, молниеносная форма;
• Хроническая – постоянное кислородное голодание мозга на грани с допустимыми величинами, при этом мозг балансирует между необратимыми изменениями и компенсируемым сниженным функционированием. Возникает под действием хронически протекающих процессов – сердечной недостаточности, пороков сердца.

Отсутствие кислорода негативно сказывается на мозговых клетках, в результате чего они отмирают и перестают выполнять свои функции. Особенно опасна гипоксия новорожденных, которая составляет 30-35% от всех врожденных патологий. Появляется она по причине травматизации малыша во время родов или нарушений внутриутробного развития в период беременности. Плод, испытывающий кислородное голодание, развивается неполноценно. Его организм испытывает постоянный стресс, в результате чего ребенок рождается с различными пороками развития, аномалиями органов и их систем.

В группе риска по появлению гипоксии у новорожденных попадают мамы, страдающие анемией. Кровообращение плода во время беременности зависит напрямую от матери, и если ее свойства крови нарушены, младенец также будет испытывать кислородную недостаточность.

Плацентарная недостаточность также является частой причиной возникновения гипоксии малышей. Плацента – пропускник питательных веществ и кислорода от матери к ребенку и нарушение ее функционирования приводит к недостаточному поступлению необходимых компонентов для нормального развития плода. Среди причин плацентарной недостаточности выделяют:

• Вредные привычки матери – алкоголь, курение, прием наркотических веществ;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Хронические стрессы;
• Многоплодная беременность, когда большое количество плодов нуждается в высоком количестве кислорода и питательных веществ, а организм матери не в состоянии снабдить необходимым малышей;
• Инфекции внутриутробного характера.

При диагностических мероприятиях настораживающим фактором гипоксии мозга ребенка могут быть:

• Зеленые околоплодные воды – мекониальные. В результате гипоксии, ребенок испытывает постоянный стресс, кишечник рефлекторно опорожняется и в околоплодные воды выделяется первичный кал – меконий, который и окрашивает воды в зеленый цвет;
• Обвитие плода пуповиной, в результате чего появляется механическое препятствие для кислородного снабжения мозга и возникает гипоксия;
• Преждевременная отслойка плаценты, которая ведет к несвоевременной утрате способности матери поставлять кислород малышу.

Поэтому так важно проходить диагностический контроль во время беременности и соблюдать рекомендации врача во время родов, чтобы исключить гипоксические влияния на ребенка и избежать последующих осложнений в виде пороков развития органов, инвалидности, проблем в развитии, связанных со снижением способности к концентрации внимания, гиперреактивности, расстройствами речи, а в самом тяжелом случае привести к летальному исходу.

Причины и симптомы гипоксии

Причины, которые приводят к гипоксии мозга можно разделить на несколько групп по происхождению:

• Экзогенные – связаны с внешними факторами, гипоксия возникает в связи с низким содержанием кислорода в окружающем воздухе. Такие ситуации могут быть связаны с подъемом на высоту, длительным нахождением в закрытом помещении и низком давлении воздуха;
• Тканевые – причины, связанные не с уменьшенным притоком кислорода, а с нарушением метаболизма в самом организме. В результате чего мозговая ткань становится не способной к достаточному поглощению поставляемого кислорода;
• Дыхательные – вызывают гипоксию из-за возникших патологий дыхательных органов, в результате чего появляется механическое препятствие для доставки кислорода к головному мозгу;
• Циркуляторные – причины, которые вызваны нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, итогом становится сниженная насосная функция сердца, приводящая к уменьшенному поступлению крови, и связанного с ним кислорода, к мозгу;
• Гемические – причины, вызванные состояние самой крови. Ее состав не позволяет ей полноценно выполнять свои функции и транспортировать кислород к мозговой ткани. Связаны такие нарушения крови с различными анемиями.

Состояние кислородной недостаточности сопровождается ярким спектром симптомов, которые безошибочно указывают на начавшиеся структурные гипоксические изменения головного мозга. Первыми признаками являются симптомы повышенной возбудимости:

• Эйфория;
• Отсутствие способности полноценно контролировать движения своего тела;
• Кожа изменяет свой цвет – или бледнеет, приобретая синюшный оттенок, или усиленно краснеет, в чем проявляется попытка мозга усилить кровоснабжением воздействуя на обмен веществ;
• Холодный пот, испарины по телу.

Вслед за фазой возбуждения следует торможение активной деятельности нервной системы, что проявляется в виде:

• Головокружения;
• Тошноты и сильной рвоты;
• Зрительных нарушений со снижением остроты зрения, потемнением в глазах;
• Потери сознания;
• Утраты безусловных и условных рефлексов с последующим нарушением чувствительности;
• Расстройства работы внутренний органов;
• Комы в финальной стадии.

Последствия кислородного голодания головного мозга

Опасность гипоксии мозга заключается в возникновении осложнений, которыми сопровождается данное состояние. Последствия связаны в первую очередь с нарушением нервной системы, расстройствами двигательной и речевой функции. Чем дольше человек провел в состоянии кислородного голодания, тем существенней будут последствия. Кратковременное лишение кислорода имеет высокий шанс на реабилитацию. Пациенты, избежавшие коматозного состояния, имеют больше возможностей поправиться, пусть восстановление и займет много времени. Больные, которые длительное время находились в вегетативном коматозном состоянии, имеют менее утешительный прогноз.

В связи с высоким риском осложнений, больному необходимо оказывать помощь в неотложном порядке. Первая помощь заключается в немедленной доставке кислорода. Необходимо избавиться от стесняющей одежды больного и обеспечить приемлемый доступ кислорода, открыв окна и избавившись от скопления людей вокруг пострадавшего, а также незамедлительно вызвав скорую медицинскую помощь. В условиях возможности оказания медицинской помощи, больному необходимо предоставить кислородную маску, которая будет постоянно снабжать его кислородом.

Среди медикаментозных средств лечения гипоксии выделяют средства, которые расширяют бронхи, дыхательные аналептики, а также антигипоксанты.

Немедикаментозное лечение включает в себя переливание крови, а также искусственную вентиляцию легких. Однозначной профилактики предупреждения возникновения гипоксии не существует.

Однако, простое проветривание помещения уже несет в себе большую пользу, позволяя кислороду сменить углекислый газ и улучшить питание головного мозга. Помимо прочего, следует соблюдать правила безопасности при поднятии на большую высоту и других состояниях, связанных с риском кислородного голодания. А также контролировать имеющиеся патологические состояния, которые предположительно могут стать причиной гипоксии.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

Видео