Артериальная гипертензия 3 степени


Гипертоническая болезнь, к сожалению, на сегодняшний день является достаточно распространенным недугом. Статистические исследования показали, что ему подвержены 30% людей.

Определение

Гипертония – это заболевание, при котором наблюдается стойкое повышение уровня давления в артериях, при показателях больше 139 мм рт. ст. (систолическое) и больше 89 мм (диастолическое). Для здорового человека нормальными цифрами являются 120 на 80. Превышение на 10 мм чревато возникновением патологий в органах-мишенях, которые принимают на себя основной удар‚ – это сердце и сосудистая система, почки, головной мозг.

Заболевание делится на два вида:

  • первичный (код МКБ 10 – 110);
  • вторичный, то есть симптоматический.

А также имеет три стадии по классификации кардиолога А.Л.Мясникова. Каждая из них характеризуется уровнем давления и воздействием на организм.

При первой стадии наблюдаются лишь функциональные изменения. Показатели держатся на уровне 140-150/90-98 мм рт. ст.

На второй стадии к ним присоединяются атеросклеротические проявления. АД в пределах 160-179/100-109 мм рт. ст.

При третьей – наблюдаются органические изменения в органах-мишенях. Характеризуется превышением показателей 180/110.

Классификация рисков

Заболевание делят на три группы. Каждая из них характеризуется определенным количеством поражений органов-мишеней.

I – это начальная стадия, при которой наблюдаются периодические повышения уровня давления, незначительно превышающие норму. При этом болезненное состояние проходит без медикаментозного лечения. Риск составляет 15%. Профилактика помогает стабилизировать показатели АД.

II – наблюдаются частые случаи повышения давления, которые без лекарств нормализовать не удается. Вероятность поражения составляет от 15 до 20%.

Гипертензия 3 степени риск 3. Это означает, что опасных факторов насчитывается более трех. На этой стадии заметно увеличивается негативное влияние на органы-мишени, затрагивается также сетчатка глаза, что приводит к существенному снижению зрения. Сосуды сужаются за счет образования в них атеросклеротических бляшек, которые являются результатом жировых отложений, связанных с высоким уровнем холестерина. Показатели АД составляют 180/110, а иногда превышают указанные цифры.

IV – самая тяжелая, при которой поражаются все органы-мишени. 95% пациентов переводятся на инвалидность. На этой стадии возможны гипертонические кризисы, то есть болезнь проявляется в острой форме.

Поражения каждого из органов-мишеней чревато такими последствиями, как:

  • Воздействие на головной мозг приводит к инсульту.
  • Влияние на глазное дно чревато развитием ретинопатии, при которой нарушается кровоснабжение сетчатки, что приводит к снижению зрения и слепоте. Страдают и сосуды, они могут не только сильно повреждаться, но и лопаться, тогда происходит кровоизлияние, которое заметно на склерах глаз.
  • Поражения сердца приводит к развитию хронической сердечной недостаточности, которая возникает в результате утолщение стенок желудочка. Это происходит по причине больших нагрузок при перекачке крови. В результате постоянных приступов повышенного АД стенки миокарда теряют свою эластичность, что приводит к расширению левого желудочка. У пациентов может наступить внезапная смерть от инфаркта миокарда.
  • Повреждения почке характеризуется хронической почечной недостаточностью, которая развивается в результате нарушенного кровоснабжения. Поскольку к некоторым участкам органа вовсе не поступает кровь, питание прекращается, они подвергаются некротическим поражениям.
  • Воздействие на сосуды чревато развитием атеросклероза. Это происходит из-за постоянных нагрузок, которые сосуды переносят при повышенном давлении. Их стенки подвергаются поражению и отложению атеросклеротических бляшек.

Риск 4 риск 3 – к этой группе относятся пациенты, у которых диагностирована гипертензия 3 степени. Больным требуется незамедлительное медикаментозное лечение, им назначаются гипотензивные препараты. Риск 4 также характеризуется поражением внутренних органов и требует интенсивной терапии.

Этиология

Причиной развития артериальной гипертензии 3 степени является отсутствие должного лечения заболевания на начальных стадиях, когда повышается вероятность усугубления состояния больного. Среди факторов, оказывающих влияние на развитие третьей стадии‚ необходимо отметить следующее:

  • наследственность;
  • стрессовые состояния и перенапряжение;
  • дисфункция почек;
  • возраст старше 40 лет;
  • диабет;
  • избыточный вес;
  • неправильное питание;
  • повышенный уровень холестерина.

Способствует развитию гипертензии 3 степени малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, продуктами питания, содержащими вредные для организма вещества, также приводит к усугублению состояния пациентов.

Симптомы гипертензии 3 стадии

Признаком болезни является показатель АД, превышающий норму. А также проявления следующего характера, которые сложно не заметить. Пациенты жалуются на:

  • выраженные длительные головные боли, охватывающие затылочную часть, сопровождаются тошнотой и рвотой;
  • сдавливающие боли в грудной клетке;
  • озноб с повышенной потливостью;
  • покраснение кожных покровов на лице и шее;
  • отеки ног;
  • головокружения.

Кроме того, риск 3 артериальная гипертензия 3 степени сопровождается неприятным ощущением тревоги, присутствует страх за собственную жизнь, больные отмечают ухудшение памяти. Часто могут возникать онемение и покалывания в конечностях. Такое состояние нередко приводит к потере трудоспособности, когда присваивается 3 инвалидность. Освидетельствование 2СТ освобождает от службы в армии.

Диагностика

Чтобы точно определить, на какой стадии находится болезнь, и выяснить степень поражения внутренних органов, необходимо не только собрать анамнез, который кроме описания симптомов включает историю членов семьи. Это важно, поскольку наследственность является одним из ключевых факторов.

Однако недостаточно ознакомиться с жалобами, необходимо провести тщательное обследование больного.

Офтальмолог проверяет глазное дно, чтобы установить наличие кровоизлияния на сетчатку и определить состояние сосудов.

Врач-невролог отмечает снижение чувствительности в конечностях, нарушение координации, неустойчивую походку.

Задача терапевта — установить наличие отеков, расширения границ сердца, прослушать шумы.

ЭКГ открывает возможность выявить ишемию миокарда, нарушение ритма, перегрузку мышц.

УЗИ показывает увеличение размеров сердца и желудочков.

Ультразвуковое исследование почек дает возможность определить сморщенность тканей органа.

Для точной постановки диагноза необходимо также брать анализы крови, которые позволят установить уровень холестерина, мочевины, остаточного азота, креатинина.

Лечение гипертензии 3 стадии

От пациентов с III степенью требуется соблюдение полупостельного режима. Однако, если состояние больного позволяет, то необходимо двигаться, совершать кратковременные прогулки, несложную работу по дому.

Лечение предполагает применение медикаментов двух групп, поскольку в этом случае монотерапия неэффективна.

Пролонгированные средства нужно давать один раз в течение суток. Назначаются также мочегонные препараты с калийсохраняющими свойствами. Часто гипертония сопровождается приступами стенокардии. В такой ситуации рекомендуется применять нитро-препараты.

Задачей врача является стабилизация давления. После достижения этой цели необходимо устранить первопричины, то есть приступить к лечению диабета, почечной недостаточности, эндокринных нарушений. Следует снизить уровень холестерина.

Наряду с медикаментозной терапией применяют народные средства. Это отвары трав с седативным действием. К ним относятся валериана, боярышник, мята, ромашка, мелиса. Понижает давление зеленый чай, шиповник. Эффективны средства на основе чеснока, который обладает кроворазжижающим свойством, что способствует снижению АД.

Профилактика

Необходимо постоянно вести контроль за уровнем АД, находится под наблюдением терапевта или кардиолога, соблюдать 8-часовой режим сна.

Важно полностью отказаться от курения и алкоголя и придерживаться специальной диеты стол №10 при легкой форме и 10А, И, С при тяжелых стадиях.

Лечебная диета при высоком давлении

В рацион питания больных должны быть включены:

  • овощи и фрукты;
  • цельнозернистые злаки;
  • молочнокислые продукты низкой жирности;
  • рыба;
  • постное мясо.

Готовить еду следует на пару.

Из рациона нужно исключить жирную, соленую, сладкую пищу, алкоголь. Суточная доза принимаемой соли не должна превышать 5 гр. Следует также снизить количество воды.

Лечебная диета предполагает разделение общего количества пищи на 5 приемов в течение суток.

Прогноз

Полностью вылечить артериальную гипертензию риск 3 не представляется возможным, однако, предотвратить процесс разрушения органов при своевременном лечении удается в большинстве случаев. Неблагоприятный прогноз отмечается при риске 4, критических показателях давления, повреждении органов-мишеней.

Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.