Артериальная гипертензия — симптомы и лечение


Артериальная гипертензия – это определение состояния организма, характеризующееся повышенным давлением на стенки сосудов, и является одним из жизненно важных показателей в организме.

На сегодняшний день это заболевание сердечно-сосудистой системы, является одним из распространенных.По статистическим данным ему подвержены 20—30 %  людей в мире.  Гипертензия встречается чаще у лиц старше 65 лет достигает от 50 до 65%. В настоящее время наблюдается тенденция омоложения патологии. Молодых людей, у которых поставлен данный диагноз в армии отправляют в запас.

Этиология

Заболевание полиэтилогично и имеет как внешние, так и внутренние факторы развития.

Основной механизм проявляется в нарушении регуляции моторной или гормональной функции гладкой мускулатуры. В результате образуется повышенный тонус и уменьшение просвета сосудов.

болеть артериальной гипертензией при феохромоцитоме

Всемирная организация здравоохранения выделяет факторы риска:

  • Возраст от 50 — у женщин;
  • Мужчины подвержены патологии чаще после 45 лет;
  • Избыточная масса тела;
  • Гиподинамия;
  • Чрезмерное употребление соли;
  • Наличие вредных привычек (курение, алкоголь);
  • Наследственный фактор;
  • Нарушение жирового обмена в организме;
  • Сахарный диабет и другие заболевания, характеризующиеся поражениями стенки сосудов.

Описание

При нарушении функции, осуществляющих регуляцию сердечно-сосудистой системы, происходит повышение кровяного давления. Изначально инициатором является наследственный фактор. Механизм развития на клеточном уровне связан с нарушением кальциевого обмена, что провоцирует рост активности нейрогуморальных систем.

Увеличение сократительного потенциала органов приводит к гиперплазии мышечной ткани. Основные мишени – сердце и кровеносные сосуды. Патофизиология выражается в гипертрофии сердечной мышцы. В результате развивается повышенная сократимость, утолщение мышечного слоя и сужение просвета.

Основные проявления артериальной гипертензии ведут к нарушению систолической и диастолической сердечной функции, а также в виде побочного действия приводят к нарушению гемодинамики и развитию осложнений:

  • Инсульт;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Инфаркт тканей миокарда;
  • Сердечная  и почечная недостаточность;

заболевание артериальной гипертензией определение, патофизиология, эндометрия

Классификация Короткова:

  • Хорошее АД: САД (систолическое артериальное давление) < 120 / ДАД < 80 мм рт. ст.
  • Допустимое АД: САД 120—129 / ДАД 80—84 мм рт. ст.
  • Верхняя норма АД: САД 130—139 / ДАД 85—89 мм рт. ст.
  • Отклонения по степени:
    • 1 ст. АГ: САД 140—159 / ДАД 90—99.
    • 2-я ст. АГ: САД 160—179 / ДАД 100—109.
    • 3-я ст.: САД 180 и выше / ДАД 110.
    • Изолированная систолическая: САД больше или равен 140 / ДАД меньше 90.

Современная классификация стадий гипертонической болезни в России:

  • На первой — без патологий.
  • На второй— предполагает одно или несколько изменений «органов-мишеней».
  • На третьей — проявляется наличием ассоциированных состояний.

Клиническая картина

По происхождению артериальная гипертензия делится на первичную и вторичную, симптомы которой проявляются в стойком повышении давления. Нормальным КД принято считать показатели выше 90/50 мм.рт. ст. и ниже 140/90 мм.рт. ст.

В клиническом течении артериальной гипертензии можно выделить развитие гипертонических кризов, которые характеризуются резким поднятием кровяного давления. Могут возникать следующие симптомы:

  • Высокое АД до 140/90 мм.рт.ст.;
  • Пульс учащается;
  • Появление головной боли, стук в затылочной области;
  • Покраснение кожных покровов верхней части туловища;
  • Шум или звон в ушах;
  • Одышка;
  • Боли в груди;
  • Нарушение зрения в виде мелькания мошек;
  • Головокружение, помутнение сознания.

Гипертоническая болезнь или первичная гипертензия – это хроническая патология, характеризующееся высоким кровяным давлением.

Причиной развития первичной формы принято считать повышение минутного объема крови и сопротивляемости — эндометрия периферических сосудов. Основной предпосылкой в развитии гипертонической болезни является стресс. Некоторые ученые в своих статьях указывают, что одним из важных компонентов развития болезни является условия труда, проживания, социальные факторы.

заболеть артериальной гипертензией памятка, патофизиология, эндометрия

Подавляющее большинство гипертензии носит первичный характер. Но выделяют и вторичные признаки:

  • Почечная;
  • Эндокринная;
  • Гемодинамическая;
  • Церебральный механизм развития;
  • Ятрогенная после приема некоторых лекарств;
  • Гипертензия беременных при позднем гестозе.

Почечная форма появляется при поражении почек или нарушениях их кровоснабжения. Основные патологии, которые могут привести к возникновению гипертензии:

  • Врожденная аномалия почечных сосудов;
  • Хронический гломерулонефрит или пиелонефрит;

Характерной чертой является наличие стойкой гипертонии, не поддающейся лечению антигипертензивными препаратами.

Эндокринная форма артериальной гипертензии связана с патологиями генеза и нарушением гуморального механизма регуляции кровяного давления. Основные заболевания:

  • Тиреотоксикоз развивается при гиперфункции щитовидной железы и характеризуется повышенным содержанием гормонов в крови (трийодтиронин, тироксин);
  • Феохромоцитома – это опухоль, секретирующая большое число катехоламинов;
  • Болезнь Иценко-Кушинга, при которой повышается уровень секреции адреналинкортикотропного гормона корой надпочечников;
  • Синдром Конна — чрезмерная продукция альдостерона.

При феохромоцитоме болезнь характеризуется появлениями кризов с резким повышением артериального давления и нервно-психическими симптомами. Клиника приступа сопровождается сильными страхами, беспокойством, учащенным сердцебиением и пульсом, повышением температуры и потливости. Синдром полиурии.

Гемодинамическая форма возникает на фоне повреждения основных крупных сосудов, таких как аорта.

Неврологическая или церебральная — развивается вследствие нарушения нейроэндокринной регуляции нервной системы. Является следствием опухоли головного мозга, кисты, гематомы и других патологий.

Ятрогенная гипертония возникает после приема некоторых лекарств, повышающих кровяное давление. Распространена симптоматическая артериальная гипертензия на фоне гормональных контрацептивов. Отмена препаратов приводит к нормализации кровяного давления.

Заболевание может возникать у беременных на поздних сроках вследствие нарушения функции почек и общей интоксикации организма с развитием гестоза.

болезнь артериальной гипертензии лечение, патофизиология, эндометрия

Гипертоническая болезнь — многофакторная полиэтиологическая патология. В основе выступают следующие факторы:

  • внутренние:
— аномальные процессы развития
— другие , в том числе беременность и роды
— наследственные полигенные факторы, которые запускают высокую или низкую активность прессорных механизмов
  • внешние:
— климатические условия;
— нарушения в питании и в частности злоупотребление солью
— низкое качество воды
— тяжелые или вредные условия работы
— особенности микроклимата в помещениях проживания
— отсутствие отдыха или неправильное его использование
— электромагнитные поля, вредные излучения;
— недостаток витаминов
— нервные заболевания, стрессы.

Повышенная активность биологических механизмов провоцирует периферическое сопротивление сосудов. После истощения депрессорной функции почек заболевание укрепляется и происходит хроническое повышение давления в промежутке от 15 % до 47 %

Современные ученые (Ланг, Селье) выяснили, что в развитии патогенетических механизмов, которые способствуют гипертонии и характеризуют дальнейший прогноз. Особенно важными факторами риска развития болезни являются условия труда, частота стрессовых ситуаций и другие социальные особенности проживания людей. Не исключается влияние личной предрасположенности к риску развития заболевания.

Гипертонический криз

В результате нарушений регуляции давления в артериях вызывает гипертонический криз с проблемами кровоснабжения мозга и сердечной системы. Выражаются данные проявления в следующих факторах:

  • Повышение давления
  • Утомляемость, снижение работоспособности
  • Красные пятна в области груди и лица
  • Точки и мелькания перед глазами
  • Нарушения сна, повышенная тревожность, необоснованные страхи
  • Боли в затылке и в груди
  • Посторонние звуки в ушах: шум, звон, нарушения слуха
  • Одышка
  • Неврологические заболевания и головокружение

Риск возникновения осложнений при гипертоническом кризе возникает достаточно часто, поэтому необходимо всегда быть готовыми к оказанию больному своевременной медицинской помощи. При злокачественном виде — повышенный риск летального исхода.

При наличии сердечных заболеваний гипертонический криз представляет особую опасность. Феохромоцитома возможна при употреблении наркотических веществ. Есть большая вероятность рецидива. Если у пациента злокачественная форма заболевания, медицинскую помощь необходимо оказать в кратчайшие сроки (до 1 часа). При аневризме аорты на спасение есть всего несколько минут.

Диагностика

Пропедевтика артериальной гипертензии включает три основных метода, позволяющий поставить верный диагноз:

  • Мониторинг КД;
  • Осмотр пациента;
  • Электрокардиограмма.

Для контроля АД используют специальный прибор – тонометр. В настоящее время существует большое многообразие аппаратов, хорошо доступных для населения.  КД может быть различным у людей разного возраста, телосложения, физической активности. Это значит что, давление рекомендуется измерять в течении продолжительного времени с обязательной записью результатов и их анализом.

Врач проводит визуальный осмотр и физикальное обследование с помощью фонендоскопа. При этом можно выявить усиление сердечного толчка, оценить пульс, ослабление сердцебиения, появление дополнительных шумов. Это позволяет диагностировать характерные изменения сердечной мышцы при гипертонической болезни.

Электрокардиограмма регистрирует электрические потенциалы сердца с течением времени. По графическому изображению можно определить гипертрофические процессы в миокарде и их локализацию.  Данный метод является незаменимым в современной диагностике.

Иногда для уточнения диагноза или степени поражения органов-мишеней при гипертонии назначаются дополнительные методы исследования:

  • Эхокардиография или УЗИ сердца;
  • Артериография;
  • Доплерография;
  • УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников.

читать статью артериальной гипертензии, патофизиология, эндометрия

Контроль давления осуществляется с помощью тонометра, который обязательно должн быть в каждом доме,  у членов семьи которых есть проблемы с давлением.
Нормальный считаются показатели 120/80 — 140/90 в зависимости от индивидуальных особенностей человека, возраста, здоровья сердечной системы и физической активности.

Физикальное обследование проводится при использовании фонендоскопа и позволяет выявить отклонения от нормы в работе сердца.

Лечение

Лечение артериальной гипертензии процесс длительный и довольно сложный. На начальных этапах необходимо определиться с группой антигипертензивных препаратов и их дозировкой, позволяющей держать кровяное давление и пульс под контролем.

При лечении артериальной гипертензии используются специальные схемы применения лекарственных средств, разработанных для врачей. Основные гипертензивные препараты или их сочетание способствуют определению подходящих антигипертензивных средств.

Группы лекарств, использующихся для снижения кровяного давления:

  • Диуретические средства;
  • α- β- блокаторы;
  • α2-агонисты;
  • Блокаторы кальциевых каналов;
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина-2. альдостерона;
  • Адренергетики центрального действия;
  • Прямые ингибиторы ринина.

В настоящее время разработаны комбинированные препараты на основе двух видов антигипертензивных средств. Фиксированные (в одной таблетке), более удобные в применении.

Профилактика кризов артериальной гипертензии приводит к уменьшению риска развития возможных осложнений. Пациентам дается памятка об основных методах немедикаментозного лечения:

  • Диета с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусвояемых углеводов;
  • Соблюдение режима дня и отдыха;
  • Минимизация стрессов;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Приведение массы тела в нормальное значение.

Только при сочетании медикаментозного лечения и профилактических мероприятий можно снизить риск развития осложнений при артериальной гипертензии.

Видео