Деменция и эмболизация сосудов головного мозга — лечение шума в ушах


Механизм возникновения и развития заболевания

Одной из серьезных патологий нервной системы является деменция. Особенно опасен такой дефект в сосудах головного мозга. Это приводит к снижению интеллектуальных, поведенческих и психических возможностей человека. Деменция – это приобретенное слабоумие ввиду поражения стенки артерий или венозного кровотока. Согласно коду МКБ – 10 заболевание относится к классу F01 и может встретиться даже у новорожденного ребенка.

Иначе — макроангиопатия сосудов головного мозга, которая обусловлена множеством причин. Одна из них – эмболизация в сосудах головного мозга. Это приводит к гипотоническому состоянию стенок капилляров. Заблокированная артерия может просто лопнуть. Ангиопатия ведет к нарушению кровообращения в клетках. Без достаточного количества кислорода и питательных веществ, мозговая ткань превращается в зону ишемии.

Компенсационные механизмы этого жизненно важного органа не могут действовать длительно, поэтому скоро нервные клетки мозга начинают гибнуть. Но пока сдерживающие силы работают, деменция сосудов головного мозга не дает о себе знать. С истощением компенсаторных ресурсов появляются характерные симптомы:

  • Снижение памяти;
  • Нарушение функции речи;
  • Ухудшение мыслительных процессов.

Гипотония сосудов головного мозга приводит к тому, что больной начинает меняться. Метаморфозам подвергается и его отношению к миру. Оно становится негативным. Нередко пациент утрачивает самостоятельность. Согласно статистике, в Западной Европе и Северной Америке частота сосудистой деменции мозга к болезни Альцгеймера оценивается как 2:1. Некоторые данные свидетельствуют в пользу того, что чаще всего эта болезнь встречается в Швеции и Италии. Существует мнение, утверждающее, что с возрастом снижается риск развития сосудистой деменции, а болезни Альцгеймера, наоборот, увеличивается.

Причины

Существует несколько теорий относительно возникновения данного патологического процесса. Самыми распространенными являются следующие:

  • Инсульт – это кровоизлияние, которое появилось из-за того, что лопнул сосуд в головном мозге ввиду закупорки тромбом или атеросклеротической бляшкой. Это ведет к отмиранию тех клеток, которые питались через поврежденный сосуд. Инсульт увеличивает риск возникновения деменции в 5-10 раз. Пациенты в возрасте 60 лет, в 50% случаев заболевают в первые месяцы после перенесенного инсульта;
  • Хроническая ишемия, вызванная длительным блоком просвета артерий, гипотонусом сосудов головного мозга. Такое состояние нередко является следствием артериальной гипертензии, атеросклероза или сахарного диабета;
  • Нехватка фолиевой кислоты в рационе увеличивает риск возникновения деменции практически в 3 раза;
  • Эмболия;
  • Аневризма;
  • Глиозный очаг в мозге;
  • Опухоль;
  • Макро- и микроангиопатия;
  • Алкогольная интоксикация;
  • Сердечная недостаточность, а также пороки, которые сопровождаются ненормальным артериальным давлением;
  • Инфекции по типу болезни Лайма или нейронной формы сифилиса.

Нередко процесс запускается рядом указанных факторов. Тогда причина будет являться смешанной.

Стадии развития слабоумия

В своем течении заболевание проходит несколько этапов. Каждый из них сопровождается специфичным симптомокомплексом. Для начальной стадии характерны общие признаки, которые могут сигнализировать о многих болезнях. Клиника проявляется следующим:

  • Неврозами – вялостью, апатией, раздражительностью;
  • Рассеянностью и невнимательностью;
  • Бессонницей, ночными кошмарами и другими нарушениями;
  • Депрессией;
  • Сбоями в ориентации вне стен дома;
  • Эмоциональной нестабильностью.

Среднему, промежуточному этапу в развитии патологии, присущи:

  • Частая перемена в настроении – от внезапной агрессии до полного безразличия;
  • Непродолжительные эпизоды потери памяти;
  • Сосудистый шум в ушах;
  • Нарушение ориентации как вне дома, так и в своих стенах;
  • Затруднения в общении, которые вызываются забывчивостью значений слов и отсутствием желания контактировать;
  • Физические расстройства.

Последняя, тяжелая стадия, приумножает проявления всех предыдущих. Этот момент течения заболевания является крайней точкой выражения патологического процесса. Для данной стадии характерно:

  • Отсутствие ориентации в пространстве и времени;
  • Бредовое состояние, галлюцинации;
  • Частые провалы в памяти;
  • Беспричинные приступы агрессии;
  • Трудности передвижения;
  • Необходимость постороннего ухода.

Согласно статистике, выделяются самые распространенные симптомы сосудистой деменции. К ним относится:

  • Эпилептический припадок – около 20 – 34%;
  • Нарушение в ходьбе от неустойчивости, до хромоты – до 30 – 95%;
  • Расстройство в мочеиспускании – 90%;
  • Снижение когнитивных функций, таких как память, внимание, ориентация в пространстве и времени – 100%;
  • Уменьшение физических возможностей – 100%.

Формы деменции

В зависимости от клинических проявлений, данное заболевание может быть двух типов:

  • Лакунарный, при котором образуются очаговые повреждения в структурах, отвечающих за интеллект и кратковременную память. Особенно страдает последняя. Именно поэтому данная форма деменции носит другое название – дисмнестическое слабоумие. В меньшей степени страдает эмоциональная сфера. Типичный пример лакунарного вида – начальная стадия болезни Альцгеймера;
  • Тотальный, который сопровождается полным распадом личности. Лобные доли коры мозга испытывают ишемические и атрофические воздействия. Происходит выраженный дефект интеллектуально-познавательного звена, а также эмоционально-волевой сферы. Духовные ценности становятся не важны больному, его круг жизненных интересов сужается. Со временем происходит полный социальный крах.

Степени тяжести (стадии)

Серьезность состояния больных с сосудистой деменцией можно оценить в зависимости от стадии, на которой находится их заболевание. В этом случае патологию классифицируют на 2 типа – при первом учитываются механизмы, запустившие процесс, а при втором клиническое состояние больных.

Предшествующие этапы:

  • Наличие факторов риска деменции. Это может быть наследственная предрасположенность или инсульт в анамнезе;
  • Ишемические процессы на начальных стадиях развития. Хотя этот этап может быть диагностирован, симптомов наблюдаться не будет;
  • Первое появление признаков патологии.

В зависимости от клиники, сосудистую деменцию разделяют на следующие степени тяжести:

  • Легкую, при которой отчетливо снижается работоспособность и социальная активность. Такие больные могут вести самостоятельную жизнь, их интеллектуальные возможности не сильно нарушены;
  • Среднюю, с ограниченной трудоспособностью. Пациенты нуждаются в уходе. У них снижен интеллект и внимание;
  • Тяжелую, при которой у больных не остается никакой социальной адаптации. Они не способны соблюдать даже правила личной гигиены. Страдает не только интеллект, но и двигательная сфера. У таких людей выявляют «сосудистый паркинсонизм», так как признаки приобретают общие черты с данным заболеванием. Возможна парализация.

Симптоматика на каждой стадии

Около 3-5 лет необходимо для постепенного развития патологического процесса. Любому этапу формирования деменции присуща своя клиника. С увеличением тяжести заболевания, усиливается и проявление симптоматики. Общими признаками являются следующие:

  • Расстройство функции памяти;
  • Нарушение координации;
  • Изменение речевых процессов;
  • Снижение мыслительной деятельности;
  • Звон в голове;
  • Гипотония мышечных групп конечностей;
  • Неустойчивость в походке;
  • Дизрефлексия.

Специфичная симптоматика на каждой стадии складывается из следующего:

  • На начальной выраженных признаков нет. Больного не беспокоят изменения в собственном состоянии;
  • Промежуточная характеризуется возникновением тревожных проявлений – ухудшается память, временно-пространственная ориентация. Однако организм еще длительное время компенсирует болезнь, и поведение, речь, жестикуляция остаются в норме;
  • Терминальная забирает у пациента его социализацию. Все симптомы предыдущих стадий достигают крайних значений. Работоспособность снижена. Требуется постоянный уход.

Диагностика

Зафиксировать сосудистую деменцию может врач, проведя комплексное исследование. Для этого проводится сбор анамнеза, неврологический осмотр, а также инструментальный и лабораторный анализ состояния больного. Среди аппаратных методов распространением пользуется компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ).

Эти высокочувствительные исследования позволяют выявить структурные изменения мозговой ткани по типу:

  • Множественных инфарктов;
  • Лакунарных кист;
  • Повреждений белого вещества.

Лечение

Специфической терапии, которая может избавить от деменции, не существует. Все методы борьбы направлены на устранение причины заболевания по возможности или на коррекцию имеющихся симптомов. Все методы применяющегося лечения разделяют на:

  • Медикаментозные;
  • Профилактические;
  • Хирургические посредством операции;
  • Народные.

Наибольшее внимание уделяется лекарственному методу терапии. В качестве наиболее часто используемых медикаментов, которые получили хорошие отзывы, применяют:

  • «Варфарин»;
  • «Аспирин»;
  • «Тиклопидин»;
  • «Клоппдогрел»;
  • «Энцефабол».

Для стимуляции мыслительных процессов, а также при наличии сосудистого шума в ушах для лечения назначают следующие препараты:

  • «Пентокспфиллин»;
  • «Мемантин»;
  • «Ингибиторы холинэстеразы».

При тревожном состоянии больного приписывают антидепрессанты. Гипотоники получают средства, повышающие уровень артериального давления. При острых психозах – нейролептики

Прогноз

Предсказать к чему приведет течение заболевания трудно. Гипотензия сосудов приводит в основном к неблагоприятному прогнозу. Лишь 10-15% пациентов излечиваются. Это те случаи, когда деменция и ее причина были выявлены на ранней стадии. Если патология развивается с большой скоростью, то вероятность неблагоприятного исхода крайне велика. В таких случаях летальность вероятна через 4-5 лет после начала скоротечного процесса.

Причина смерти больных кроется не в самой сосудистой деменции, а в последствиях, которые она с собой несет. К таким относятся пневмонии, инсульты или инфаркты миокарда. Пораженные сосуды могут просто лопаться, приводя к летальному исходу.

Продолжительность жизни

Точно предсказать сколько проживет больной с сосудистой деменцией трудно. Все зависит от стадии процесса и своевременности принятых мер. Статистические данные неутешительны – продолжительность жизни таких больных составляет примерно 5-6 лет. Хотя прогнозы неблагоприятны, легче предупредить развитие патологии, чем лечить ее.

Цена заболевания слишком высока. Длительность жизни определяется не только степенью тяжести деменции, но и уходом за пациентом. Под этим подразумевается и обеспечение гигиены, и социальная поддержка. Послеоперационный период также требует тщательного ухода за больным.

Видео