Диагностика артериальной гипертензии, причины и признаки заболевания


Повышенное давление является одной из основных причин смерти от инсульта, инфаркта и самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы.

По статистике артериальная гипертензия встречается у каждого третьего человека в мире. Несмотря на то, что подвержены ей лица старше 65 лет, недуг наблюдают и у молодых людей.

Определение

Артериальная гипертензия – это патологическое состояние, при котором отмечается стойкое повышение АД более 140/90 мм рт.ст. Диагноз утверждается лишь в тех случаях, когда подъем отмечается при нескольких измерениях, в разное время.

Кровяное давление отражает состояние пациента, может рассказать о наличии отклонений и патологий. Для корректного контроля необходимо вести записи учета, внося данные систолического и диастолического показателей в разное время суток. Это в дальнейшем поможет при постановке диагноза и назначения курса лечения.

При измерении фиксируют два показателя – систолическое и диастолическое.

Нормой в медицине считается АД 120/80 мм рт.ст. Но помните, что каждый организм индивидуален и значение может немного колебаться в большую или меньшую сторону.

Методы диагностики

Обследование пациента – важный этап, который играет определяющую роль при лечении. Он состоит из комплекса исследований.

Измерение давления и сбор анамнеза

Первым делом, врач изучает историю болезни, собирает необходимые сведения.

Тонометр – это специальный прибор, сочетающий в себе сфигмоманометр и фонендоскоп. С его помощью доктор измеряет артериальное давление у пациента. Каждому человеку, не взирая на наличие или отсутствие патологий, необходимо иметь такой аппарат дома.

АД может изменяться в зависимости от возраста, конституции тела, физической активности, эмоционального состояния, принимаемых препаратов и других факторов. Зафиксированное единожды повышенное АД еще не говорит о наличии патологии.

Немаловажное значение играет и изучение истории болезни пациента. Врач узнает о ранее перенесенных недугах, оценивает факторы риска АГ (курение, ожирение, употребление алкоголя, наличие стрессовых ситуаций дома или на работе, уровень сахара и «плохого» холестерина в крови). Доктор также интересуется, кто из ближайших родственников подвержен артериальной гипертензии.

Полученные данные фиксируются в карту больного.

Физикальное обследование

Это комплексная диагностика заключается в поиске факторов риска, признаков вторичной гипертонии и маркеров поражения органов-мишеней. Она включает в себя:

  • Пальпацию (ощупывание тела пациента);
  • Аускультацию (выслушивание звуков);
  • Перкуссию (простукивание отдельных участков тела);
  • Стандартный осмотр.

Данный вид обследования помогает обнаружить изменения в сердечных тканях, наличие шумов, перемену тонов.

Врач измеряет рост, рассчитывает индекс массы тела.

Инструментальные методы исследования

Третьим этапом диагностики являются лабораторные и инструментальные способы.

Цель их проведения заключается в следующем:

  1. Выявить уровень повышения АД.
  2. Понять, является ли АГ вторичной на фоне других недугов.
  3. Найти сопутствующие факторы риска.
  4. Определить наличие или отсутствие поражений органов-мишеней.
  5. Охарактеризовать состояние сердечно-сосудистой системы.

К основным лабораторно-инструментальным методам относят:

  • биохимический анализ крови с определением глюкозы, концентрации общего ХС, ХС ЛПВП и ХС ЛПНП, триглицеридов, мочевой кислоты, креатинина, калия. Если концентрация сахара завышена, то проводят глубокое обследование.
  • Анализ мочи.
  • Электрокардиограмму в 12 стандартных измерениях, которая помогает оценить степень возможных нарушений и патологий ССС. Метод характеризуется низкой чувствительностью в плане определения увеличения левого желудочка.
  • Обследование глазного дна из-за риска повышения глазного давления с последующими осложнениями.

Этих основных этапов бывает достаточно для постановки диагноза и назначения схемы лечения.

Как показывает практика, часто требуется дополнительная диагностика артериальной гипертензии.

В таких случаях врачи прибегают к другим способам.

  • Например, ЭхоКГ – более чувствительный метод, помогающий обнаружить гипертрофию ЛЖ, прогнозировать риск сердечно-сосудистых недугов.
  • Для постановки ишемической болезни сердца, кардиомапатии требуется использование магнитного резонанса, сцинтиграфии (введение радиоактивных изотопов и получение двумерного изображения с помощью определения испускаемого излучения), нагрузочного теста и других.
  • Рентгенография отображает возможные патологические процессы (увеличение или уменьшение сердца), информирует о состоянии легочного кровообращения.
  • Методы визуализации нарушений в эндокринных органах выявляют АГ эндокринного генеза.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ сосудов шеи и конечностей отражает артериальные дисфункции, сонной артерии – риск развития инсульта мозга.

Состояние почек напрямую зависит от функционирования сердечно-сосудистой системы. Поэтому диагностика органа необходимо. С этой целью врач назначает скрининговое исследование микроскопии мочевого мазка, УЗИ. Результаты анализа и данных ультразвукового исследования помогают в выявлении патологических процессов. Снижение почечной функции – предвестник будущих осложнений в сердечно-сосудистой системе.

Мозг – один из основных органов-мишеней при артериальной гипертензии.

Методы визуализации (компьютерная томография и МРТ) помогают обнаружить тип и расположение очага поражения.

Диагноз артериальная гипертензия у пожилых людей сопровождается когнитивными расстройствами. Оценить их степень можно с помощью специального теста ММSЕ (Mini Mental State Evaluation).

Какие именно методы использовать, решает врач, опираясь на лабораторно-инструментальные результаты, сведения истории болезни и физикальные исследования.

Существует две формы АГ: доброкачественная и злокачественная.

Симптоматика артериальной гипертензии

Особенности первой заключаются в том, что длительное время нет определенных симптомов патологии.

Вторая развивается быстро, имеет много осложнений, вплоть до смертельного исхода.

Каковы признаки артериальной гипертензии?

  • Головокружения, ощущения тяжести в голове;
  • Боль пульсирующего характера в области затылка, лба, висков, которая иррадиирует в глазницы.
  • Мелькание мушек.
  • Потемнение в глазах.
  • Шум в ушах.
  • Покраснение кожных покровов (лицо и шея).
  • Отечность.
  • Синюшность конечностей.
  • Повышенное потоотделение.
  • Покалывание в пальцах рук.
  • Тошнота, рвота.
  • Чувство тревоги, страх смерти.
  • Раздражительность.
  • Жар, переходящий в озноб.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Упадок сил, апатия.
  • Ухудшение памяти, снижение концентрации внимания.

Причины появления

Причины гипертензии могут быть различными. Рассмотрим основные факторы:

  • Возраст пациента (старше 45 лет).
  • Пол (чаще патология встречается у мужчин).
  • Наследственность. Если один из родителей страдает от АГ, то вероятность повышенного давления около 50%. Когда и мать, и отец гипертоники, то в 100% патология передастся генетически.
  • Избыточная масса тела, ожирение. Согласно медицинским данным, каждые лишние 10 кг веса увеличивают верхние показатели давления на 2-3 мм рт.ст, нижние – на 1-3. 12% населения планеты страдают от ожирения.
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками, кофе).
  • Постоянные стрессовые ситуации.
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) способствует застою крови, нехватке кислорода и накоплению лишних килограммов.
  • Неправильное питание. Преобладание в рационе легко усваиваемых углеводов, жирного, жареного, соленого, консервированного).
  • Изменение гормонального фона.
  • Наличие сопутствующих недугов (сахарный диабет, болезни печени, почек, воспалительные процессы, остеохондрозы и др.).

Лечение

Артериальная гипертензия требует пристального внимания со стороны пациента и врачей. Как будет проходить исцеление, какие препараты принимать, решает только специалист.

Курс лечения АГ зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма, возраста, сопутствующих недугов.

На современном фармацевтическом рынке существует огромное количество лекарственных средств различных групп (диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина II). Это позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант исцеления.

Легкая форма АГ корректируется благодаря соблюдению диеты, отказу от вредных привычек и похудению. Иногда врач выписывает тиазидоподобные диуретики, которые способствуют выведению лишней жидкости и натрия из организма. Их можно принимать только под контролем специалиста, так как медикаменты понижают содержание калия и повышают уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом.

Тяжелая форма (осложненная) требует использования лекарственных препаратов, направленных на понижение давления. Врач подбирает наиболее эффективные средства для конкретного пациента.

Если АГ является следствием другого недуга, то необходимо избавиться от причины ее возникновения.

Цель лечения артериальной гипертензии:

  1. Снижение давления (постепенное).
  2. Не допустить развитие осложнений (инсульты, тромбозы, инфаркты, сердечная и почечная недостаточность и другие).
  3. Обеспечить возможность полноценной жизнедеятельности пациента.

В качестве немедикаментозного лечения врачи рекомендуют придерживаться следующих основ:

  1. Нормализация веса. Избавление от лишних килограммов, если таковые есть. Ожирение – одна из главных причин артериальной гипертензии.
  2. Отказ от пагубных привычек (алкоголь, курение).
  3. Умеренные занятия спортом (ходьба, езда на велосипеде).
  4. Соблюдение диеты. Отказ от жирного, жареного, сладкого. Включение в рацион рыбы, орехов, свежих фруктов и овощей. Готовить рекомендуется на пару.
  5. Сократить потребление соли, которая способствует задержке воды в организме и повышению АД.

Своевременное обращение за помощью к врачу поможет избежать дальнейших опасных осложнений.