Дисциркуляторная энцефалопатия (код по МКБ 10)

Международная классификация болезней – МКБ 10, относит дисциркуляторную энцефалопатию в рубрику «Цереброваскулярных болезней», а значит она связана с нарушениями кровообращения в головном мозге. Название болезни звучит довольно пугающе, но расшифровка ставит все на свои места. Дисциркуляторная – нарушение тока крови по сосудистой сети мозга.

Энцефалопатия – болезнь головного мозга. Сложив два термина вместе вырисовывается картина заболевания мозга из-за нарушения циркуляции крови в нем. Для краткости используют термин ДЭП. Причин, вызывающих постепенные нарастающие органические изменения тканей мозга, достаточно много. Все сосудистые изменения, которые приводят к болезни сводятся к медленному сужению внутренних пространств артерий.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Это влечет за собой повышение давления в них. Артерии, словно резиновые шланги, которые пережимают, испытывают большее напряжение, это влияет на состояние головного мозга. Причиной дисциркуляторной энцефалопатии код по МКБ 10 может стать:

• Атеросклеротические изменения артериальных сосудов – самая часта причина всех сосудистых патологий. Ее суть заключается в отложении на внутренней поверхности артерий липидных бляшек из-за дисбаланса в системе жирового обмена и холестерина. Это ограничивает внутренний просвет сосуда, а значит и ток крови. Возникают завихрения, образуются тромбы. Атеросклероз не только изменяет сосудистый ток крови, но и может стать причиной инфаркта или инсульта;
• Артериальная гипертензия – повышенное давление в системе сосудов. Гипертензия может быть сопряжена с заболеваниями почек, а может наблюдаться, как самостоятельный патологический сосудистый процесс;
• Болезни или травмы шейного отдела позвоночника;

• Гипотония — пониженное артериальное давление, которое так же, как и повышенное негативно сказывается на проведении тока крови;
• Воспалительные заболевания артериальных сосудов – эндартерииты, васкулиты;
• Нарушения сердечного ритма, при которых создаются условия для недостаточного кровотока, в результате чего мозг получается меньше крови, чем должен и нормальное кровоснабжение нарушается;
• Сахарный диабет – предвестник атеросклероза, создающий патологические изменения в обмене веществ и приводящий к поражению стенок сосудов;
• Наследственные генетические сосудистые патологии;
• Нарушения свертывающей системы крови, приводящие к изменениям состояния самой крови, вызывающие ее застой, образование тромбов;
• Заболевания сердца, приводящие к сосудистым патологиям – ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит;
• Интенсивное облучение;
• Воздействие токсических веществ – ядов, алкоголя, наркотических средств;
• Опухолевые новообразования сосудов головного мозга или метастазы из других органов;
• Родовой травматизм ребенка, в результате которого его мозг испытал кислородное голодание – гипоксию;
• Инфекционное поражение мозга ребенка во внутриутробном периоде;
• Недоношенность и недоразвитость новорожденного, в результате чего его организм еще не состоятелен.

Объединяя все причины в общие категории, выделяют следующие группы энцефалопатий:

• Гипертоническая;
• Венозная;
• Атеросклеротическая;
• Смешанная, соединяющая в себе черты атеросклеротической и гипертонической;
• Алкогольная;
• Посттравматическая;
• Перинатальная.

В зависимости от течения дисциркуляторной энцефалопатии выделяют несколько ее типов:

• С медленной прогрессией;
• Реммитируую, сочетающую чередование периодов обострения и ремиссии.

Симптомы ДЭП

Каждая область головного мозга ответственна за определенные стороны жизни человека – его личности, его физиологических возможностей. Изменения в конкретном участке проявляются различными симптомами. Среди признаков ДЭП могут наблюдать:

• Изменения личности человека, появление в его поведении раздражительности, агрессивности, маниакальности;
• Нарушения вербального характера с затруднением в понимании и воспроизведении речи;

• Ментальные расстройства, касающиеся памяти и логики – снижение этих свойств мозга;
• Изменения чувствительности больного – снижение слуха или зрения, осязания или обоняния;
• Вестибулярные расстройства, связанные с потерей равновесия, нарушениями координации, затруднением в удерживании позы в вертикальном положении;
• Боль в различных участках головы;
• Расстройства сна и связанная с этим бессонница или чрезмерная сонливость;
• Нарушения вегетативного ответа в виде тошноты и рвоты, дисбаланса в слюно- и потоотделении, повышении мышечного тонуса, тремора – дрожания конечностей;
• Астено-невротический синдром, который проявляется повышенной плаксивостью, эмоциональной нестабильностью;
• Когнитивный диссонанс со снижением концентрации внимания, увеличением времени на обработку поступающей информации;
• Половая дисфункция.

Если упорядочить все симптомы ДЭП, можно получить картину нескольких характерных для нее синдромов:

• Цефалгический, который характеризуется жалобами на головную боль, в основном в затылочной и височной области, которая может сопровождаться тошнотой или шумом в ушах. Также характерно неприятное давящее чувство в области глаз;
• Вестибуло-координаторной, который сопровождается головокружением, чувством неустойчивости при перемене положения тела, размытостью зрения при резком движении;
• Астено-невротический с перепадами настроения, плаксивостью, повышенным чувством тревоги и переживания;
• Диссомнический, означающий проблемы со сном в любых проявлениях – сонливости, бессоннице, чрезвычайно чутком сне;
• Когнитивный, объединяющий снижения памяти и концентрации, расстройство внимания и повышенную рассеянность.

ДЭП может протекать по трем сценариям:

• Умеренная энцефалопатия;
• Выраженная;
• Резко выраженная.

Лечение ДЭП

Международный принцип лечебной терапии дисциркулятороной энцефалопатии сводится к комплексному подходу, который включает в себя:

• Медикаментозную фармакотерапию;
• Немедикаментозное лечение;
• Физиотерапию;
• Хирургическое лечение.

Каждый из подходов к терапии ДЭП играет большое значение в восстановлении состояния больных. Так, фармакотерапия направлена, в первую очередь, на лечение причинного фактора ДЭП – гипертонии или атеросклероза, ревматизма, васкулитов. Помимо этого, применяются препараты для поддержания полноценных функций нервной ткани:

• Ноотропные средства, которые стимулируют обменные процессы и улучшают кровоток, активизируют связи между различными отделами мозга – производные Пирацетама;
• Антиоксидантные, которые нормализуют проницаемость мембран клеток для кислорода и улучшают газовый состав крови – Тиотриазолин.

Среди средств немедикаментозной терапии большую значимость имеет особая диета, лечебная физкультура и тренировка вестибулярного аппарата, а также психотерапия. Физиотерапевтические методы сводятся к применению УВЧ и гальванических токов, лазеротерапии, массажу, лечебных ванн и акупунктуры, озонотерапии.

Оперативное лечение требуется только в случае острого нарушения кровообращения в мозге или при стремительной прогрессии болезни. Хирургическим путем расширяют сосуды головного мозга и восстанавливают затрудненное кровообращение. ДЭП требует регулярного осмотра врача – минимум 1-2 раз в год и прохождения полноценного курса терапии для остановки прогрессии болезни.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

Видео