Дисциркуляторная энцефалопатия (код по МКБ 10)


Международная классификация болезней – МКБ 10, относит дисциркуляторную энцефалопатию в рубрику «Цереброваскулярных болезней», а значит она связана с нарушениями кровообращения в головном мозге. Название болезни звучит довольно пугающе, но расшифровка ставит все на свои места. Дисциркуляторная – нарушение тока крови по сосудистой сети мозга.

Энцефалопатия – болезнь головного мозга. Сложив два термина вместе вырисовывается картина заболевания мозга из-за нарушения циркуляции крови в нем. Для краткости используют термин ДЭП. Причин, вызывающих постепенные нарастающие органические изменения тканей мозга, достаточно много. Все сосудистые изменения, которые приводят к болезни сводятся к медленному сужению внутренних пространств артерий.

Дисциркуляторная энцефалопатия

 

Это влечет за собой повышение давления в них. Артерии, словно резиновые шланги, которые пережимают, испытывают большее напряжение, это влияет на состояние головного мозга. Причиной дисциркуляторной энцефалопатии код по МКБ 10 может стать:

  • Атеросклеротические изменения артериальных сосудов – самая часта причина всех сосудистых патологий. Ее суть заключается в отложении на внутренней поверхности артерий липидных бляшек из-за дисбаланса в системе жирового обмена и холестерина. Это ограничивает внутренний просвет сосуда, а значит и ток крови. Возникают завихрения, образуются тромбы. Атеросклероз не только изменяет сосудистый ток крови, но и может стать причиной инфаркта или инсульта;
  • Артериальная гипертензия – повышенное давление в системе сосудов. Гипертензия может быть сопряжена с заболеваниями почек, а может наблюдаться, как самостоятельный патологический сосудистый процесс;
  • Болезни или травмы шейного отдела позвоночника;
  • Гипотония — пониженное артериальное давление, которое так же, как и повышенное негативно сказывается на проведении тока крови;
  • Воспалительные заболевания артериальных сосудов – эндартерииты, васкулиты;
  • Нарушения сердечного ритма, при которых создаются условия для недостаточного кровотока, в результате чего мозг получается меньше крови, чем должен и нормальное кровоснабжение нарушается;
  • Сахарный диабет – предвестник атеросклероза, создающий патологические изменения в обмене веществ и приводящий к поражению стенок сосудов;
  • Наследственные генетические сосудистые патологии;
  • Нарушения свертывающей системы крови, приводящие к изменениям состояния самой крови, вызывающие ее застой, образование тромбов;
  • Заболевания сердца, приводящие к сосудистым патологиям – ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит;
  • Интенсивное облучение;
  • Воздействие токсических веществ – ядов, алкоголя, наркотических средств;
  • Опухолевые новообразования сосудов головного мозга или метастазы из других органов;
  • Родовой травматизм ребенка, в результате которого его мозг испытал кислородное голодание – гипоксию;
  • Инфекционное поражение мозга ребенка во внутриутробном периоде;
  • Недоношенность и недоразвитость новорожденного, в результате чего его организм еще не состоятелен.

Объединяя все причины в общие категории, выделяют следующие группы энцефалопатий:

  • Гипертоническая;
  • Венозная;
  • Атеросклеротическая;
  • Смешанная, соединяющая в себе черты атеросклеротической и гипертонической;
  • Алкогольная;
  • Посттравматическая;
  • Перинатальная.

В зависимости от течения дисциркуляторной энцефалопатии выделяют несколько ее типов:

  • С медленной прогрессией;
  • Реммитируую, сочетающую чередование периодов обострения и ремиссии.

Симптомы ДЭП

Каждая область головного мозга ответственна за определенные стороны жизни человека – его личности, его физиологических возможностей. Изменения в конкретном участке проявляются различными симптомами. Среди признаков ДЭП могут наблюдать:

  • Изменения личности человека, появление в его поведении раздражительности, агрессивности, маниакальности;
  • Нарушения вербального характера с затруднением в понимании и воспроизведении речи;
  • Ментальные расстройства, касающиеся памяти и логики – снижение этих свойств мозга;
  • Изменения чувствительности больного – снижение слуха или зрения, осязания или обоняния;
  • Вестибулярные расстройства, связанные с потерей равновесия, нарушениями координации, затруднением в удерживании позы в вертикальном положении;
  • Боль в различных участках головы;
  • Расстройства сна и связанная с этим бессонница или чрезмерная сонливость;
  • Нарушения вегетативного ответа в виде тошноты и рвоты, дисбаланса в слюно- и потоотделении, повышении мышечного тонуса, тремора – дрожания конечностей;
  • Астено-невротический синдром, который проявляется повышенной плаксивостью, эмоциональной нестабильностью;
  • Когнитивный диссонанс со снижением концентрации внимания, увеличением времени на обработку поступающей информации;
  • Половая дисфункция.

Если упорядочить все симптомы ДЭП, можно получить картину нескольких характерных для нее синдромов:

  • Цефалгический, который характеризуется жалобами на головную боль, в основном в затылочной и височной области, которая может сопровождаться тошнотой или шумом в ушах. Также характерно неприятное давящее чувство в области глаз;
  • Вестибуло-координаторной, который сопровождается головокружением, чувством неустойчивости при перемене положения тела, размытостью зрения при резком движении;
  • Астено-невротический с перепадами настроения, плаксивостью, повышенным чувством тревоги и переживания;
  • Диссомнический, означающий проблемы со сном в любых проявлениях – сонливости, бессоннице, чрезвычайно чутком сне;
  • Когнитивный, объединяющий снижения памяти и концентрации, расстройство внимания и повышенную рассеянность.

ДЭП может протекать по трем сценариям:

  • Умеренная энцефалопатия;
  • Выраженная;
  • Резко выраженная.

Лечение ДЭП

Международный принцип лечебной терапии дисциркулятороной энцефалопатии сводится к комплексному подходу, который включает в себя:

  • Медикаментозную фармакотерапию;
  • Немедикаментозное лечение;
  • Физиотерапию;
  • Хирургическое лечение.

Каждый из подходов к терапии ДЭП играет большое значение в восстановлении состояния больных. Так, фармакотерапия направлена, в первую очередь, на лечение причинного фактора ДЭП – гипертонии или атеросклероза, ревматизма, васкулитов. Помимо этого, применяются препараты для поддержания полноценных функций нервной ткани:

  • Ноотропные средства, которые стимулируют обменные процессы и улучшают кровоток, активизируют связи между различными отделами мозга – производные Пирацетама;
  • Антиоксидантные, которые нормализуют проницаемость мембран клеток для кислорода и улучшают газовый состав крови – Тиотриазолин.

Среди средств немедикаментозной терапии большую значимость имеет особая диета, лечебная физкультура и тренировка вестибулярного аппарата, а также психотерапия. Физиотерапевтические методы сводятся к применению УВЧ и гальванических токов, лазеротерапии, массажу, лечебных ванн и акупунктуры, озонотерапии.

Оперативное лечение требуется только в случае острого нарушения кровообращения в мозге или при стремительной прогрессии болезни. Хирургическим путем расширяют сосуды головного мозга и восстанавливают затрудненное кровообращение. ДЭП требует регулярного осмотра врача – минимум 1-2 раз в год и прохождения полноценного курса терапии для остановки прогрессии болезни.

Видео