Дисциркуляторная энцефалопатия (код по МКБ 10)
Международная классификация болезней – МКБ 10, относит дисциркуляторную энцефалопатию в рубрику «Цереброваскулярных болезней», а значит она связана с нарушениями кровообращения в головном мозге. Название болезни звучит довольно пугающе, но расшифровка ставит все на свои места. Дисциркуляторная – нарушение тока крови по сосудистой сети мозга.
Энцефалопатия – болезнь головного мозга. Сложив два термина вместе вырисовывается картина заболевания мозга из-за нарушения циркуляции крови в нем. Для краткости используют термин ДЭП. Причин, вызывающих постепенные нарастающие органические изменения тканей мозга, достаточно много. Все сосудистые изменения, которые приводят к болезни сводятся к медленному сужению внутренних пространств артерий.
Дисциркуляторная энцефалопатия
Это влечет за собой повышение давления в них. Артерии, словно резиновые шланги, которые пережимают, испытывают большее напряжение, это влияет на состояние головного мозга. Причиной дисциркуляторной энцефалопатии код по МКБ 10 может стать:
- Атеросклеротические изменения артериальных сосудов – самая часта причина всех сосудистых патологий. Ее суть заключается в отложении на внутренней поверхности артерий липидных бляшек из-за дисбаланса в системе жирового обмена и холестерина. Это ограничивает внутренний просвет сосуда, а значит и ток крови. Возникают завихрения, образуются тромбы. Атеросклероз не только изменяет сосудистый ток крови, но и может стать причиной инфаркта или инсульта;
- Артериальная гипертензия – повышенное давление в системе сосудов. Гипертензия может быть сопряжена с заболеваниями почек, а может наблюдаться, как самостоятельный патологический сосудистый процесс;
- Болезни или травмы шейного отдела позвоночника;
- Гипотония — пониженное артериальное давление, которое так же, как и повышенное негативно сказывается на проведении тока крови;
- Воспалительные заболевания артериальных сосудов – эндартерииты, васкулиты;
- Нарушения сердечного ритма, при которых создаются условия для недостаточного кровотока, в результате чего мозг получается меньше крови, чем должен и нормальное кровоснабжение нарушается;
- Сахарный диабет – предвестник атеросклероза, создающий патологические изменения в обмене веществ и приводящий к поражению стенок сосудов;
- Наследственные генетические сосудистые патологии;
- Нарушения свертывающей системы крови, приводящие к изменениям состояния самой крови, вызывающие ее застой, образование тромбов;
- Заболевания сердца, приводящие к сосудистым патологиям – ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит;
- Интенсивное облучение;
- Воздействие токсических веществ – ядов, алкоголя, наркотических средств;
- Опухолевые новообразования сосудов головного мозга или метастазы из других органов;
- Родовой травматизм ребенка, в результате которого его мозг испытал кислородное голодание – гипоксию;
- Инфекционное поражение мозга ребенка во внутриутробном периоде;
- Недоношенность и недоразвитость новорожденного, в результате чего его организм еще не состоятелен.
Объединяя все причины в общие категории, выделяют следующие группы энцефалопатий:
- Гипертоническая;
- Венозная;
- Атеросклеротическая;
- Смешанная, соединяющая в себе черты атеросклеротической и гипертонической;
- Алкогольная;
- Посттравматическая;
- Перинатальная.
В зависимости от течения дисциркуляторной энцефалопатии выделяют несколько ее типов:
- С медленной прогрессией;
- Реммитируую, сочетающую чередование периодов обострения и ремиссии.
Симптомы ДЭП
Каждая область головного мозга ответственна за определенные стороны жизни человека – его личности, его физиологических возможностей. Изменения в конкретном участке проявляются различными симптомами. Среди признаков ДЭП могут наблюдать:
- Изменения личности человека, появление в его поведении раздражительности, агрессивности, маниакальности;
- Нарушения вербального характера с затруднением в понимании и воспроизведении речи;
- Ментальные расстройства, касающиеся памяти и логики – снижение этих свойств мозга;
- Изменения чувствительности больного – снижение слуха или зрения, осязания или обоняния;
- Вестибулярные расстройства, связанные с потерей равновесия, нарушениями координации, затруднением в удерживании позы в вертикальном положении;
- Боль в различных участках головы;
- Расстройства сна и связанная с этим бессонница или чрезмерная сонливость;
- Нарушения вегетативного ответа в виде тошноты и рвоты, дисбаланса в слюно- и потоотделении, повышении мышечного тонуса, тремора – дрожания конечностей;
- Астено-невротический синдром, который проявляется повышенной плаксивостью, эмоциональной нестабильностью;
- Когнитивный диссонанс со снижением концентрации внимания, увеличением времени на обработку поступающей информации;
- Половая дисфункция.
Если упорядочить все симптомы ДЭП, можно получить картину нескольких характерных для нее синдромов:
- Цефалгический, который характеризуется жалобами на головную боль, в основном в затылочной и височной области, которая может сопровождаться тошнотой или шумом в ушах. Также характерно неприятное давящее чувство в области глаз;
- Вестибуло-координаторной, который сопровождается головокружением, чувством неустойчивости при перемене положения тела, размытостью зрения при резком движении;
- Астено-невротический с перепадами настроения, плаксивостью, повышенным чувством тревоги и переживания;
- Диссомнический, означающий проблемы со сном в любых проявлениях – сонливости, бессоннице, чрезвычайно чутком сне;
- Когнитивный, объединяющий снижения памяти и концентрации, расстройство внимания и повышенную рассеянность.
ДЭП может протекать по трем сценариям:
- Умеренная энцефалопатия;
- Выраженная;
- Резко выраженная.
Лечение ДЭП
Международный принцип лечебной терапии дисциркулятороной энцефалопатии сводится к комплексному подходу, который включает в себя:
- Медикаментозную фармакотерапию;
- Немедикаментозное лечение;
- Физиотерапию;
- Хирургическое лечение.
Каждый из подходов к терапии ДЭП играет большое значение в восстановлении состояния больных. Так, фармакотерапия направлена, в первую очередь, на лечение причинного фактора ДЭП – гипертонии или атеросклероза, ревматизма, васкулитов. Помимо этого, применяются препараты для поддержания полноценных функций нервной ткани:
- Ноотропные средства, которые стимулируют обменные процессы и улучшают кровоток, активизируют связи между различными отделами мозга – производные Пирацетама;
- Антиоксидантные, которые нормализуют проницаемость мембран клеток для кислорода и улучшают газовый состав крови – Тиотриазолин.
Среди средств немедикаментозной терапии большую значимость имеет особая диета, лечебная физкультура и тренировка вестибулярного аппарата, а также психотерапия. Физиотерапевтические методы сводятся к применению УВЧ и гальванических токов, лазеротерапии, массажу, лечебных ванн и акупунктуры, озонотерапии.
Оперативное лечение требуется только в случае острого нарушения кровообращения в мозге или при стремительной прогрессии болезни. Хирургическим путем расширяют сосуды головного мозга и восстанавливают затрудненное кровообращение. ДЭП требует регулярного осмотра врача – минимум 1-2 раз в год и прохождения полноценного курса терапии для остановки прогрессии болезни.
Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна