Дисциркуляторная энцефалопатия — симптомы и диагностика


Дисциркуляторная энцефалопатия – постепенно прогрессирующее заболевание сосудов. При его развитии в коре и подкорковых структурах происходят очаговые изменения.

Характерные особенности — постепенно усугубляющиеся нарушения в области когнитивных и психических функций. Эмоционально-волевые расстройства, чувственности и двигательной системы.

Для правильной диагностики необходимо обратиться к неврологу.

Дисциркуляторная энцефалопатия — медленно протекающая сосудистая невралгическая неполноценность, вид поражения тканей, приводящий к нарушению нормального функционирования деятельности мозга. Заболевание молодеет и уже диагностируется у возрастной категории лиц до сорока лет.

Описание

Гипертоническая форма — медленно прогрессирующее течение с характерной недостаточностью кровоснабжения сосудов. Тип хронической патологии со множеством аномальных очагов.

Дисциркуляторная энцефалопатия степени

Механизм

ДЭП обладает этиологическими факторами, которые ухудшают кровообращение, которое в свою очередь провоцирует развитие гипоксии и нарушение трофики клеток. Образовываются участки лейкоареоза (мелких очагов разрежения ткани), называемых «немыми инфарктами».

Хроническое нарушение кровообращения приводит к тому, самыми уязвимыми становятся подкорковые структуры с содержанием белого вещества, которые находятся на границе вертебро-базилярного и каротидного бассейна. Нарушаются связи между ганглиями и корой головного мозга. Данное явление в неврологии носит название «феномен разобщения» и запускает основные клинические патологии: когнитивные расстройства психики, двигательной функции и эмоциональной сферы. При своевременной терапии нарушения обратимы, но в запущенной форме образуют стойкий неврологический дефект, который может быть причиной инвалидности.

Виды

Энцефалопатия сложного генеза подразделяется на несколько типов:

  • Гипертонический вид недостаточности кровообращения сосудов мозга. Неустойчивость эмоционального состояния, нарушение нервно-психических функций;
  • Атеросклеротический — аномальных изменения в тканях и стенках сосудов со стенозом системы кровообращения, развиваются атеротромбозы и эмболия. Симптоматика идентична признакам атеросклероза;
  • Венозный — нарушение оттока крови, сопровождается образованием застоя, является причиной отека мозга. Главные симптомы — небольшие гипертензионные поражения, беттолепсия, астения;
  • Энцефалопатия смешанного вида имеет совокупность признаков гипертонии.

Дисциркуляторная энцефалоптия классифицируется по характеру течения болезни:

  • Классическое — вид патологии с медленно протекающим развитием,
  • Волнообразное или ремитирующее — нарушения кровоснабжения характеризующееся сменой ремиссии и рецидивов, имеющих различные временные периоды
  • Галопирующее — сопровождающееся молниеносностью проявления симптоматики болезни с быстрым прогрессированием патологий.

Стадии

В зависимости от уровня тяжести проявившихся признаков, подразделяется на стадии:

  • Первичный вид — практически полное отсутствие симптоматики болезни;
  • Вторая стадия — раскрытие мало выраженных признаков, проявляются нервно-психические и двигательные расстройства;
  • Последняя — психические нарушения, снижение умственных показателей, ухудшается практико-поведенческая деятельность.

Любая стадии течения болезни приводит к ухудшению кровоснабжения клеточных структур. Наступает кислородное голодание и неполноценное питание клеток,

и их гибель. Следствие — лейкоареоз и асимптомный инфаркт.

Более всего страдает белое вещество главного отдела мозга, происходит нарушение взаимодействий между клетками связи для передачи нервных импульсов.

дисциркуляторная энцефалопатия степени

Церебро васкулярный (ЦВБ) вид болезни, дисциркуляторная энцефалопатия — хроническая форма течения, вызванная продолжительным оскудением кровоснабжения его отделов.

Переброваскулярная энцефалопатия наступает при позднем диагностировании, вследствие нелеченых проявлений на ранней стадии, которые при своевременном лечении могли иметь обратимый характер. В результате образуются неврологическое отклонение, плохо поддающееся терапии и приводящее к инвалидности.

Причины

Последствия:

  • Атеросклероз, поражающий стенки сосудов;
  • Ишемия;
  • Артериальная гипертония, вызванная спазмом;
  • Гломерулонефрит — повышение давления, вследствие воспалительные и инфекционных процессов;
  • Почечный поликистоз — функциональное нарушение. Образование кисты, что провоцирует начало гипертензии;
  • Феохромоцитома — опухоль нейроэндокринной диффузной системы;
  • Синдром Иценко-Кушинга — заболевание, затрагивающее гипофиз и гипоталамус, существует возможность появления вследствие приема препаратов глюкокортикоида;
  • Патология парных позвоночных артерий с нарушением в вертебро-базилярной области;
  • Остеохондроз, вызывающей снижение кровоснабжение;
  • Травмирование шейного отдела позвоночника;
  • Синдром Кимерли — сдавливание сосудов;
  • Макроангиопатия сахарного диабета — патологическое поражение крупных и средних вен и артерий атеросклерозом, вызывающее диабетическую гипертонию, нарушение мозгового кровообращения;
  • Системный васкулит;
  • Ангиопатия наследственного характера — дисфункция и аномалии тканей стенок сосудов;
  • Болезни сердца, провоцирующие развитие инсультов, ишемии;
  • Гипотония артериальная;
  • Черепно-мозговые травмы, ушиб головного мозга — поражение и некротизация областей тканых структур, снижает уровень поступления кислорода и питательных веществ;
  • Эндокринные нарушения;
  • Наследственная предрасположенность к сосудистым патологиям;
  • Вредные привычки.

диагноз дисциркуляторная энцефалопатия .гипертензивный

Клинические проявления

Начальные проявления заболевания не особо заметны, но с развитием симптоматика имеет тенденцию к усилению.

  • Нарушение психической деятельности;
  • Снижение памяти;
  • Расстройство поведения;
  • Утомление;
  • Редкие головные боли;
  • Головокружение, сопровождающееся тошнотой;
  • Плохой сон;
  • Болевые ощущения в спине;
  • Необоснованные суставные боли.

Симптоматическая картина второй стадии проявляется в значительном усугублении уже имеющихся, к которым добавляются новые симптомы:

  • Боли головы становятся постоянными, сопровождаются звоном в ушах и шумом
  • Хроническая усталость, вялость, апатия;
  • Значительное снижение памяти;
  • Сужение широты восприятия;
  • Ухудшение зрения;
  • Нарушение психоэмоционального состояния;
  • Дрожь в конечностях;
  • Заторможенность реакций;
  • Появляются судорожные процессы.

Для третьей стадии характерны:

  • Полное нарушение функций определенной области мозга;
  • Слабоумие;
  • Сильное снижение речевых навыков;
  • Частота судорог повышается,
  • Проявление чувства безразличия к окружающему миру;
  • Работоспособность полностью отсутствует;
  • Медлительность движений;
  • Нарушение двигательной активности нижних конечностей — сосудистый паркинсонизм;
  • Процесс недержания в органах выделительной системы.

МР признаки —  наличие атеросклеротических кальцинатов в полости сосудов, гипотензивные включения.

Скорость прогрессирования:

  • медленно развивающаяся – примерно раз в 5 лет и более;
  • ремитирующая форма — периодические обострения и ремиссии
  • быстропрогрессирующая — с промежутком менее двух лет

Диагностика

Для раннего диагностирования необходимо проходить осмотры у невропатолога. При появлении подозрений на наличие нарушений кровоснабжения, врач направляет пациента на обследование:

  • Прохождение специальных неврологических тестов для определения начальной стадии энцефалопатии;
  • Электроэнцефалография — функциональная активность мозга при передачи нервных импульсов;
  • Эхоэнцефалография — ультразвуковое исследование для определения тканных структур;
  • РЭГ — функциональное состояние;
  • УЗДГ — проводится оценка кровотока в сосудах головного мозга;
  • Дуплексное сканирование;
  • МР-ангиография определяет сужение, закупорку, атеросклероз;
  • МРТ —  наличие и степень структурных патологий тканей;
  • Электрокардиограмма — исследование, включающее ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ для оценки работоспособности сердечно-сосудистой системы;
  • Офтальмоскопия —  состояние глазного дна;
  • Сдача анализов крови: клинического, биохимического, на сахар, на уровень холестерина и липопротеидов, коалограмму;
  • Суточный мониторинг артериального давления.

Клинические проявления

Постановка диагноза

Диагноз ставится невропатологом с учетом консультации офтальмолога, кардиолога, невролога, эндокринолога, исключив другие заболевания со схожими симптомами.

Осмотр врачей в совокупности с проведенными обследованиями является основанием для подтверждения патологии.

Иногда диагностируют форму сложного генеза — это говорит о том, что причины, повлекшие заболевание, не выявлены или проявляется смешанный вид.

Лечение

Лечение энцефалопатии представляет собой комплекс медикаментов и физиотерапевтических процедур.

При резком нарушении кровотока головного мозга осуществляется оперативное вмешательство для создания искусственной поддержки в ишемизированные области.

Прием медикаментов направлен для восстановления функциональной работы:

  • Препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга;
  • Лекарства для регенерации клеток тканей;
  • Медпрепараты для снижения неврастении;
  • Витаминные препараты группы В для улучшения процессов клеточного обмена ;
  • Противогипоксические лекарства для исключения кислородного голодания;
  • Успокоительные средства для нормализации сна, снятия стресса.

Медикаменты:

  • Препараты для лечения гипертензии;
  • Анальгетики в сочетании со спазмолитиками;
  • Ноотропы улучшают проводимость нервных импульсов между клетками;
  • Лекарства для снижения сахара в крови и холестерина;
  • Средства против образования тромбов;

Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение кровоснабжения головного мозга, на снятие симптомов:

  • ЛФК;
  • УВЧ;
  • Применение гальванического тока;
  • Ванны с радоном, углекислотой или кислородом;
  • Лазеротерапия;
  • Специальные техники массажа.

Лечение

Диета при дисциркуляторной энцефалопатии поможет обеспечить продолжительность качественной жизнедеятельности:

  • Ограничение соли;
  • Разнообразить рацион овощами и фруктами, свежей зеленью;
  • Употреблять нежирные сорта мяса, рыбы;
  • Кисломолочных продуктов;
  • Заменить растительное нерафинированное масло льняным или кукурузным;
  • Отдать предпочтение выпечке из муки обдирных сортов;
  • Отказаться от алкогольных напитков.

Ранняя диагностика и своевременное терапия — путь к благоприятному исходу лечения дисциркуляторной энцефалопатии, способствует восстановлению нервных тканей и улучшению кровоснабжения головного мозга. В третьей стадии болезни наступает инвалидность и терапия направлена на поддержку состояния пациента и снижение тяжести процессов.

Лучшими мерами профилактики патологии головного мозга и сосудистой системы — дисциркуляторной энцефалопатии, будет ежегодная диспансеризация и своевременное лечение, приводящих к аномальным изменениям в функционировании сосудов.

Профилактика

Контроль:

  • артериального давления;
  • уровня сахара в крови;
  • холестерина и липопротеидов;
  • Отсутствие вредных привычек — алкоголя и курения
  • веса

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

Видео