Лобная эпилепсия


Патологические процессы в головном мозге, которые связаны с повышенной активностью некоторых областей церебральных структур — падучая болезнь. Диагностированное заболевание в двадцати процентах имеет вид эпилепсии лобной.

Определение

Один из типов эпидприпадков, связанных с аномальной активностью нервных клеток в передней доле больших полушарий головного мозга — падучая болезнь лобного или лобно-височного типа. Характеризуется обморочным состоянием, судорожными конвульсиями во всем теле, изменением личности психоэмоциональном, интеллектуальном плане.

Предположительно считается, что причины, вызывающие именно такой вид падучей болезни, относятся к хроническим патологическим процессам, носят приобретенный характер. Эпилепсия лобно височная может возникнуть в любом возрастном периоде.

К основным источникам квалифицируют:

  • Травмирование черепа и мозговых волокон, ЧМТ, ушибы различной степени тяжести;
  • Опухоли, кисты, новообразования, способствующие сдавливанию и смещению тканей, нарушению кровотока и циркуляции церебральной жидкости;
  • Нейроинфекции: энцефаломиелит, менингоэнцефалит и другие заболевания, вызванные вирусами, бактериями, простейшими, грибками;
  • Прогрессирующее отмирание нервных клеток, приводящее к сглаживанию извилин, уменьшению параметров церебральных структур — очаговая атрофия;
  • Недостатки в формировании спинного мозга, дисгенезия или дисплазия мозолистого тела;
  • Аномалии миграции тормозной нейронной цепи из глубоких отделов в кору головного мозга;
  • Нарушение кровоснабжения церебральных структур, мальформации артериовенозного типа;
  • Наследственная аутосомно-доминантного поражения лобной доли;
  • Не выявленные источники — криптогенная форма.

Механизм развития:

Приступ характеризуется различной продолжительностью: короткий, длительный. Вероятность потери ясности ума очень высока, бессознательное состояние может занимать получасовой промежуток времени.

Осложнения при неадекватном лечении, прогрессировании болезни:

  • Развитие статуса эпилепсии — увеличение продолжительности, интенсивности, частоты припадков;
  • Травмирование туловища разной степени тяжести;
  • Дисфункция моторных навыков;
  • Повышение риска внезапной смерти, вызванные нарушением деятельности сердца, органов дыхания, связанных с расстройством ЦНС.

Классификация

Лобная эпилепсия у детей и у взрослых имеет несколько классовых разновидностей:

Во-первых, ночной тип.

Представляет собой течение падучей болезни, при которой расстройство активности нервных волокон происходит преимущественно во время вечернего отдыха или сна. Основная причина криза— резкий исход из состояния сна. Приступ возникает в легкой форме расслабление перед пробуждением или в период засыпания. Встречается разновидность припадков:

  • Ночные спустя два часа от момента засыпания;
  • Ранние — при просыпании раньше обычного;
  • Послеобеденного отдыха.

Механизм: ощущение дискомфорта, озноба, головной боли. Продолжительный высокий тонус мышечной ткани сменяется интенсивными конвульсиями. Иногда эпилептик резко просыпается с чувством нервной тревоги, страха, характерно, что взгляд кажется остекленелым, неподвижен. Человек приобретает лунатизм. У ребенка младшего и подросткового возраста часто проявляются симптомы самопроизвольного мочеиспускания, видны следы пены на постельном белье, сняться кошмары.

Во-вторых, эпилепсия пробуждения.

Возникает спустя некоторое время после просыпания. Сопровождается тонико-клоническими приступами. Причинами вызывающими вид падучей болезней являются негативное психическое состояние от прерывания сна, лишения важных жизненных потребностей, повышенное потребление алкоголя, наркотических веществ.

В-третьей, припадки, которые развиваются только в период бодрствования. Эпилептик остается в сознании, при этом у него активно проявляются симптокомплекс нарушений повышенной деятельности нейронов.

В зависимости от симптоматических критерий можно выделить виды припадков:

  • Парциальный — затрагивается определенная часть тела: лицо, рука, кисть, нога. Конечность отводится в сторону, голова поворачивается. Возникает паралитическое обездвиживание всего тела по типу Тодда. Возможен эпилептический марш;
  • Психомоторный — преимущественно происходит спутанность или отсутствие ясности ума, заторможенность речевых навыков;
  • Дополнительно-моторный — сознание частично нарушается, эпилептик принимает позу фехтовальщика или колесообразно двигать ногами, тазом. Внятная речь отсутствует, могут издаваться гортанные звуки.
  • Оперкулярный — развитие приступа обусловлено поражением нижней области передней части больших полушарий, сопровождающиеся расстройством сердечной деятельности, выделение пота, слюнотечение, других вегетативных функций;
  • Фронтальнополярный — присутствует симптоматическая картина атипичной абсаны, миоклонуса коры, резким снижением тонуса мышечных волокон;
  • Орбитофронтальный -имеет место дисфункция нижних отделов в лобной доле, что провоцирует крайнее возбуждение парасимпатического и вегетативного отдела, преимущественно человека мучают галлюцинации;
  • Дорсолатеральный — поражение частотой нервных импульсов подкорковой лобной области с характерным признаком адверсии головы, глаз, потерей сознания, частыми конвульсивными движениями;
  • Цингулярный — припадок начинается вследствие нарушений в задней области лобной доли. Человек ощущает страх, возникает гиперемия кожи, повышенное потоотделение, нарушение условных и безусловных рефлексов.

Признаки

Симптоматическая картина для падучей болезни , вызванной очагом активности в передней части больших полушарий мозга довольно часто схожи с проявления психоэмоциональных расстройств, последствиями при нарушении сна.

Лобная эпилепсия имеет симптомы определенного типа:

  • Судорожные движения продолжаются в промежутке от десяти до тридцати секунд;
  • Голова, глазные яблоки отводятся в сторону;
  • Странные позы в момент криза;
  • Повтор движения кистями, стопами, конечностями;
  • Очаговые или фокальные приступы;
  • Смех, выкрикивание нецензурных слов или звуков;
  • Выраженная вычурность положения рук и ног;
  • Конвульсивные движения одной стороны туловища на фоне помутнения сознания: тоническое напряжение мышечной ткани переходящее клоническое прерывистое сокращение волокон;
  • Психомоторные расстройства — нарушение мыслительного процесса, время ощущения, вкусовых чувств, депрессивность, сумеречное сознание, потеря памяти на период приступа на фоне двигательной активностью автоматизированного типа. Снижается когнитивная функция. Пациент становиться медленным,

Чаще всего приступ вызывается раздражением и повышенной передачей импульсных токов в дополнительной моторной, оперкулярной, дорсолатеральной области коры головного мозга, при этом провоцирующие причины могут отсутствовать.

Диагностика

При возникновение признаков эпилепсии следует обратиться за помощью к врачу-невропатологу.

На приеме будет собран анамнез, уточнены жалобы. Прослеживается наличие симптоматики:

  • Автоматизм жестикуляционного характера;
  • Спутанности и заторможенности сознания;
  • Перепады в поведении.

Поведется ряд специальных тестов-реакций на определение мышечной силы, чувствительности, слуховых и зрительных реакций, точность координации движений. Анализируется психические изменения личности.

По результату консультации пациент направиться на исследования:

  • Дифференциальный метод — диагностика для исключения церебральных, вегето-висцеральных изменений;
  • МРТ, КТ — сканирование структур головного мозга на определение аномальных процессов, связанных с онкологией, строением и проходимостью сосудов, выявление других причин;
  • ЭЭГ — происходит регистрация импульсной активности, скорость передачи нервных токов. Для лобного вида эпилепсии обследование не считается достаточно информативным, поэтому проводят его суточно, после бессонной ночи, во время ночного отдыха для регистрации комплексов билатерального типа;
  • Ангиография — рентгенологическая оценка состояния кровеносной системы , ЦНС;
  • Нейрорадиологическое обследование — метод обнаружения аномальных процессов в церебральных структурах, спинном мозге, периферических нервных узлах;
  • Видеомониторинг — отслеживание изменения состояния пациента в течении суток, с одновременной регистрацией повышенной возбудимости в церебральных структурах. На основе данных проводится сравнительный анализ и дается заключение.

Лечение

После проведения диагностических мероприятий и постановки окончательного диагноза, невропатолог назначает проведение терапии. Комплекс мер направлен на купирование приступов и лечение сопутствующих хронических или приобретенных заболеваний и состояний, вызвавших развитие эпилептических припадков.

Избавление от симптомов и причин лобной эпилепсии довольно длительный и тяжелый процесс. Считается, что падучая болезнь с поражением передней части больших полушарий один из самых сложных видов.

Чтобы вылечиться эпилептику врачи используют препараты:

  • Карбамазепин — применяется только для монотерапии. Противоэпилептическое лекарство с психотропным воздействием. Активное вещество производное дибензазипена, что обеспечивает антиманиакальное, нормотимическое свойство. Обезболивает. Блокирует натриевые канальца, синтез глутамата, норадреналина в структуре мозга, стабилизируя нервную проводимость и активность нейронов. Уменьшает депрессивность, тревожность. Благоприятно проявляется на функционировании психомоторных и когнитивных реакциях. Назначается с осторожностью вследствие наличия широкого спектра противопоказаний и осложнений. Отзывы на медпорталах говорят о том, что препарат вызывает зависимость при малых дозах;
  • Вольпроат — вальпроевая кислота. Седативное, миорелаксирующее, кардиотропное средство. Направлено на снижение ГАМК в нервных тканях, изменяет проводимость ионов, натриевых путей. Назначается при склонности к малым и генеразилованным кризам, при органических нарушениях церебральных структур, для нормализации психического и эмоционального поведения. Разрешен для применения ребенку. Лекарственная форма разработана для лечения эпилепсии и ее симптомов. Мнения пациентов и родителей детей, страдающих эпилептическими приступами, учитывая побочные эффекты, достаточно положительные;
  • Гексамидин — противосудорожный препарат на основе пиримидона. Имеет активное действие на снижение возбудимости нейронов, предупреждение припадков, снижение их частоты и интенсивности. Не угнетает ЦНС, вызывает сонливость. Детям назначается с осторожностью, так как может спровоцировать возбуждение двигательных центров. Оценки лекарства потребителей показывают, что медпрепарат является эффективным антиконвульсантом.
  • Дефинин — медикамент на основе фенитонина и гиндатоина. Применяется при лечении эпилепсии как миорелаксирующее и противосудорожное средство. Направлен на ограничение активности нейронов в очаговых областях головного мозга, вызывающих тонико-клонические припадки. Может рекомендоваться для лечения эпилепсии у детей младшего возраста, подростков. Отзывы о препарате: длительность использования при приеме в точной единой дозировке не снижает эффективность, способен надолго купировать развитие приступа. Терапевтические свойства полностью открываются в комплексе с другими средствами лечения.

Так же назначаются другие средства для предупреждения криза и снятия симптоматики. После достижения продолжительной ремиссии отмена препарата проводится через два года, только по усмотрению лечащего врача.

Все медикаменты покупаются в сети аптек по рецепту, иногда приходиться заказывать и ждать таблетки от эпилепсии какое-то время.

В тяжелых случаях назначается оперативное вмешательство : повышенная частота припадков, отсутствие положительной динамики от терапии. Проводится хирургическое иссечение и купирования причины пациентам не зависимо от возраста.

Прогноз:

При назначении правильного своевременного лечения, точечного исполнения предписаний и рекомендаций доктора, пациент может рассчитывать на благоприятное завершение болезни.

При операции происходит полное избавление от приступов с минимальными дефектами в деятельности мозга.

Если кризы ухудшаются снижается общее состояние, повышается риск травмирования, социальное взаимоотношение и адаптация нарушают привычный ритм жизнедеятельности.