Лечение симптоматической эпилепсии


Многим кажется, что эпилепсия – врожденная болезнь или недуг, который передается по наследству. На самом деле столь серьезное отклонение может быть приобретенным из-за определенных факторов. Причем, возраст здесь не имеет значения: у взрослых и у детей ввиду внешнего воздействия начинается эпилепсия симптоматическая. В данном материале мы рассмотрим: почему развивается патология, разберем основные виды заболевания и узнаем о современных средствах лечения.

Причины

Что такое симптоматическая эпилепсия? Именно этот вопрос возникает у людей, которым невролог ставит подобный диагноз. История знает множество примеров «падучей» болезни, ей описывали еще древнеримские мыслители.

Эпилепсия – это нарушения работы клеток головного мозга. При патологии активность нейронов в определенной области значительно возрастает, и тогда формируется очаг. Недуг проявляется в приступах разной степени интенсивности и области поражения.

Код МКБ-10 классифицирует эпилепсию от G40.0 до G40.9. Из неврологических заболеваний данное фиксируется чаще остальных.

Различают три основные формы патологии относительно причины ее возникновения:

  • идиопатическая — врожденная;
  • симптоматическая (вторичная);
  • криптогенная – самая распространенная. Явных оснований нет.

Что это такое симптоматическая эпилепсия? Ее отличие от других форм болезни заключается в том, что здесь патология является следствием.

Причины:

  • перенесенная инфекция (например, энцефалит, менингит);
  • кровоизлияние;
  • злокачественные новообразования;
  • черепно-мозговая травма;
  • аневризма;
  • воспалительные гранулемы;
  • абсцесс.

Другие виды эпилепсии часто дебютируют до двадцати лет, тогда, как симптоматическая может проявиться в любом возрасте. От нее в равной степени страдают и мужчины, и женщины, и дети.

Симптомы и признаки

Эпилепсия проявляется в виде постоянно повторяющихся припадках. Они существенно усложняют жизнь больного, и если не принимать необходимых мер для их предотвращения, то они могут привести к летальному исходу.

Приступы делятся на три большие группы в зависимости от области поражения головного мозга:

  • парциальные или фокальные, при которых пациент не теряется сознание, поскольку заряд не распространяется. Поражается только одно полушарие головного мозга;
  • генерализированные, когда пациент практически сразу перестает ощущать себя в пространстве: активность нейронов затрагивает оба полушария головного мозга;
  • неклассифицируемые – парокризы, не подходящие ни к одному из вышеперечисленных видов.

Когда у больного легкая форма парциальных парокризов, то нарушается двигательная активность в одной половине тела. Припадок продолжается не более минуты, последствий не бывает. Непосредственно перед приступом человек ощущает неприятный привкус во рту, тошноту, испытывает чувство дежавю. При сложных парциальных припадках наблюдается потеря сознания, расстройство поведения и речи.

Наиболее тяжелые формы эпилепсии проявляются при генерализированных припадках. Здесь всегда эпилептик теряет сознание, судороги охватывают все мышцы. Со временем у человека меняются черты характера, начинаются когнитивные нарушения.

Формы заболевания с локализованным поражением мозга

Деление на парциальные и генерализированные припадки условно, поскольку часто первый тип переходит во второй. Наиболее распространены именно локализованные формы. Клиника вариабельна, когда очаг расположен в коре головного мозга. Примерно в трети случаев активность нейронов обнаруживается в лобной доле.

Проявляется следующими симптомами:

  • лобно-моторным;
  • дорсолатеральным;
  • цингулярным;
  • передник и ронтабадилярным.

Аура:

  • обонятельные и зрительные галлюцинации;
  • локальные судороги.

Височная и теменная локализация патологического очага

Чаще всего проявляется в сложно-парциальных или вторично-генерализованных (ВГСП) судорожными парокризах с потерей сознания (человек замирает и смотрит в одну точку) и автоматизмами, судорогами, кисть в характерной дистонической позе.

Когда раздражается височная область или теменная, то человека мучают иллюзии зрительного, вкусового или обонятельного характера. Пациенту кажется, что он в неизвестном месте, возникает чувство нереальности происходящего, его тело словно раздваивается.

Теменные приступы продолжаются в течение 2 минут или даже нескольких секунд. Пациент испытывает субъективные тактильные ощущения. При этом человек находиться в сознании. Предвестниками является чувство покалывания и онемения в лице.

Синдром Кожевникова

В медицине используется также название постоянная парциальная эпилепсия. Чаще недуг – это осложнение из-за перенесенной инфекции, которое проявляется по истечении одного – шести месяцев после острой стадии болезни:

  • клещевой энцефалит и энцефалит Рассмусена;
  • церебральный цистицеркоз нейросилис;
  • туберкулезный миненгоэнцефалит.

Кожевниковая эпилепсия проявляется в виде простых фокальных припадков с мышечными сокращениями в половине лица или одной руки. Встречаются одновременные судороги. Намного реже затрагиваются мышцы ноги или вся половина тела. Наблюдается паралич конечностей, который усиливается уже после самого парокриза.

Психосоматическая симптоматика:

  • агрессивность;
  • снижение уровня интеллектуальных способностей;
  • депрессия;
  • развиваются фобии.

Аура припадка:

  • покалывание;
  • жжение;
  • онемение.

Подобные ощущения пациент испытывает в той области тела, которая будет подвержена судорогам.

Генерализованные формы

Развиваются в основном из-за нарушения обмена веществ, энцефалита, туберкулезного склероза.

Симптомы:

  • судороги, особенно тонические, кивательные и миоклонико-астатические;
  • атипичные абсансы. Характерны больше для тяжелых форм эпилепсии;
  • пациент может упасть на пол, тогда начинается генерализация приступа. Иногда подобные случаи переходят в эпилептический статус.

Допустимы нарушения психики вплоть до умственной отсталости.

Симптоматическая эпилепсия у детей

Форма патологии в результате органического поражения области головного мозга, его глубинных структур. Лечению поддается трудно. Нервные клетки буквально умирают, и ребенку после приступа сложно восстанавливаться.

Головной мозг еще не до конца сформировался, механизмы торможения эпилептического разряда выработаны недостаточные. Активность распространяется быстро.

Приступы могут быть и парцаильными, и генерализированными. Зависит от возраста, наличие сопутствующих отклонений, места и размера очага, от фактора, вызвавшего эпилепсию.

Бывает:

  • лобная (быстро переходит в сложную форму);
  • затылочная;
  • теменная;
  • височная.

В России специалистом по эпилепсии у детей считается доктор медицинских наук, профессор Константин Мухин, который написал множество статей об особенностях эпилепсии у маленьких пациентов.

Диагностика

  1. Осмотр, сбор анамнеза неврологом и эпилептлогом.
  2. Электроэнцефалограмма — показывает область поражения (сами эпилептические очаги).
  3. МРТ.
  4. Исследование сосудов головного мозга.

Лечение

Медицинская статистика доказывает, что с помощью консервативной терапии эпилепсии в 80% случаев удается контролировать приступы, и наступает стойкая ремиссия. Главное – вовремя поставить диагноз.

Лечить вторичную эпилепсию необходимо теми же методами, что и идиопатическую – приемом противосудорожных препаратов. Чаще всего, доктор назначает одно средство. Подобный подход называется монотерапией. Если положительной динамики не наступает, то дозу лекарства увеличивают, пока не удается достичь необходимого результата. Отмена препарата возможна, когда парокризы отсутствуют в течение пяти лет. При этом резко бросать пить лекарство нельзя, необходимо постепенно снижать дозировку.

Используемые антиконвульсанты:

  • Финлепсин;
  • Карбамазепин;
  • Зептол;
  • Тегретол;
  • Актиневрал;
  • Депакин Хроно;
  • Этосуксимид;
  • Дифенин;
  • Ламотриджин;
  • Тиагабин.

В последнее время отдается предпочтение средствам с пролонгированным действием, так как их проще принимать: один-два раза в сутки. Окончательный выбор остается за неврологом, поскольку при каждом типе приступов необходимо свое лекарство.

Прогнозы врачей относительно контроля над приступами в большинстве случаев благоприятные. Однако, у трети больных наблюдается стойкая устойчивость к противосудорожным препаратам. По сути, лекарства не действуют должным образом, и не удается добиться ремиссии. В таком случае необходим радикальный подход – нейрохирургическая операция.

При очаговой симтоматической эпилепсии подобный метод используют при структурных изменения головного мозга:

  • опухолях;
  • абсцессе;
  • аневризме.

Подавляющее большинство прооперированных пациентов забывают о приступах навсегда.

Допускается вспомогательное лечение симптоматической эпилепсии народными методами под контролем специалиста. Полностью полагаться на нетрадиционную медицину опасно, поскольку это может привести к увеличению частоты приступов и усилить их выраженность.

В народных рецептах используются:

  • травяные сборы из лаванды, перечной мяты, примулы, корней валерьяны;
  • водный настой из пустырника;
  • спиртовая настойка из подсушенных листьев белой омелы.