Эссенцеальная гипертензия


Повышение артериального давления может настигнуть человека совершенно неожиданно. Эссенциальная первичная гипертензия имеет различную почву и причины возникновения и бывает хронической. Иногда норма превышается значительно и длительное время кровь бурлит 140/90. При этом серьезная дисфункция сердечно-сосудистой системы имеет разную квалификацию и степень опасности.

Диагноз эссенциальной гипертензии (ЭАГ) отличается от вторичной тем, что это заболевание существует независимо от соучастия недугов других внутренних органов.

Эпидемиология

Распространение гипертонии на планете осуществляется как генетическим путем, так и внешними факторами. Всего 26% населения подвержены повышенному артериальному давлению, из которых 6,5% умирают в результате развития синдрома.

Этиология

Факторы появления недуга могут быть отличными и очень разнообразными. Иногда предрасположенность совокупляется с неправильным стилем жизни, и получаются резкие скачки артериального давления и гипертония.

  • Лишний вес и даже ожирение увеличивают вероятность возникновения болезни.
  • Пагубные привычки (курение и алкоголь) способствуют развитию ишемических сердечных недугов.
  • Несбалансированное питание с переизбытком жиров, вредного холестерина, поваренной соли, сахара. Натрий, который содержится в белой приправе, повышает чувствительность стенок сосудов, общий объем и активность циркулирующей крови.
  • Авитаминоз (особенно необходим кальций и магний).
  • Нарушенный водный баланс.
  • Регулярное нервное психологическое напряжение. Очень часто страдают военные и пережившие тяжелые жизненные ситуации. После армии из-за бешеного режима сбивается уровень АД. Отслеживая динамику до поступления в военкомат и после, разница будет заметна.
  • Ветербобазилярная недостаточность.
  • Послеродовая эссенциальная гипертензия. Гормональный сбой в результате беременности тоже способствует гипертоническому состоянию, т.к. дисфункция происходит в эндокринной системе.
  • Избыток С-реактивного белка в составе крови.
  • Диабет. Возникает ангиопатия (стенки не реагируют на команды центральной нервной системы).
  • Регулярная выработка адреналина надпочечниками.
  • Атеросклероз.
  • Реноваскулярный синдром (окклюзия почечных кровотоков).
  • ВСД (вегетососудистая дистония).
  • Нарушенный обмен липидов.

Риск развития эссенциальной артериальной гипертензии у взрослых значительно выше, чем у ребенка. У женщин критические года от 65, для мужчин цифра смещается до 55.

Процесс появления бляшек нарушает движение крови, и гипертония проявляется быстрее. При этом, несмотря на все вышеперечисленные негативные факторы, тяжелый умственный труд, тревожность и стресс тоже влияют на скорость выработки катехоламинов, способствующих интенсивному сужению стенок сосудов.

Генетическая предрасположенность

Патологическая эссенциальная гипертензия очень часто передается по наследству. Таким образом, было обнаружено, что мутировавший ангиотензионоген и его рецепторы вызывают начальную степень essential hypertension. Многочисленные исследования состояния здоровья предков и потомков, в том числе и близнецов, доказали наличие передаваемого порока.

Патогенез

Нарушение общего тонуса сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы. Мелкие артерии может схватывать спазмом, что влияет на давление. Гипертензия развивается и из-за прогрессирующего склероза артериол (возникает в результате спастического состояния в течение долгого времени).

Классификация

Делится в зависимости от тяжести, факторами риска и стадиями.

Эссенциальная гипертензия 1 степени сопутствуется давлением 140-160 и 90-100 мм рт.ст. Даже на этом этапе дефект может сопровождаться дополнительными осложнениями, если обнаружен диабет, были перенесены транзиторные ишемические атаки, инсульты, поражены органы-мишени, речь о которых пойдет далее.

Для второго уровня характерно верхнее АД в 160-180, а нижнее 100-110.

Самая тяжелая, третья ступень варьируется от 180 и выше и 110 и больше мм ртутного столба.

Когда заболевание начинает только прогрессировать, не ощущается резких негативных изменений и симптомы не видны. О наличии гипертензии говорят только показатели тонометра. Периодические цефалгии, шум в ушах, головокружение и слабость могут беспокоить пациента, но исключительно по такой клинической картине практически невозможно поставить верный диагноз.

Эссенциальная гипертензия 2 степени сопутствуется более выраженной симптоматикой:

  • Выделение пота повышенное.
  • Ощущение пульсации в голове.
  • Сдавливание и боль в груди.
  • Искажение зрения: мелькает, темнеет, засвечивается при вставании.
  • Апатия и бледность.
  • Отечность.
  • Вероятность потери сознания.
  • Гипертонический криз.
  • Склероз (ломкость и неэластичность «изношенных» стенок артерий).

Миокард старается приспособиться к изменениям уровня крови. Волокна гипертрофируется. Выражена ишемия сердечной мышцы, коронарный атеросклероз, отек легких, стенокардия.

Переход к вторичной гипертензии провоцируется неправильным питанием и резкой сменой погодных условий.

Самая тяжелая и опасная – третья стадия. Снизить показатели тонометра можно только лекарственными препаратами, причем несколькими сразу. Инсульты, инфаркты, проявляются симптомы энцефалопатии, снижение зрения, добавляются мигрени, ухудшается память, а внимание гипертоника рассеивается.

Появляются неявные расстройства метаболизма:

  • Превышение нормы креатина.
  • Белок в моче.
  • Не усвояемость некоторых микроэлементов.
  • И другие.

Эссенциальная гипертензия код МКБ 10 делится на первичную и вторичную. Международная классификация болезней называет последнюю, как появившуюся в результате уже приобретенных недугов. Это могут быть травмы, искривления позвоночника, пережитые сердечные заболевания.

Факторы риска

  • Анамнез, который передался генетически.
  • Ожирение. Можно понять по объемам талии: более 89 для женщин и 102 для мужской половины населения.
  • Дислипедимия, т.е. отклонения от нормы общего холестерина.
  • Превышение СРБ (белок плазмы, который связывает бактериальные полисахариды, и развиваются при воспалении).
  • Старение. От 55 лет патофизиологический недуг вбирает в себя все новые основы.
  • Курение и алкоголизм.
  • Низкая физическая активность.
  • Большой уровень фибриногена.
  • Толерантность к глюкозе нарушается.

Органы-мишени

Неблагоприятные изменения во внутренних системах наиболее отражаются на определенном списке элементов человеческого тела:

  • Головной мозг.

Нарушенное питание клеток сопутствуется цефалгией, мигренью, ухудшению умственной работы и памяти. Первичные симптомы недомогания черепной коробки выглядят, как кровоизлияния, микроинфаркты, деградация и прочие отклонения.

  • Глаза.

Страдают сетчатка (отслаивается), ретинопатия, поражение сосудов дна яблока.

  • Сердце.

Увеличенная нагрузка на орган обеспечивает риск эссенциальной гипертензии 1 и 2 степени. Оно старается приспосабливаться к изменениям в работе организма, усиленно «качает» кровь, но изнашивается в два раза быстрее. Недостаточное питание истощает сердечную мышцу, впоследствии возникает предрасположенность к коронарной смерти.

  • Почки.

Вторичная эссенциальная гипертония как результат плохого состояния почек Повышение артериального давления, склероз, дистрофия. Развивается недостаточность.

  • Сосуды.

Очевидно, что при постоянных «качелях» венки и капилляры устают. Сначала они сокращаются и расширяются по требованию, но, как и сердце, быстро снижается их тонус и не могут следовать запросам организма.

Сопутствующие заболевания

Начиная с легких недомоганий (мигрень, учащенное или замедленное сердцебиение, слабость, отечность) вплоть до серьезных недугов, которые могут довести до летального исхода, включает в себя список дисфункций, сопутствующий гипертензивной болезни.

  • Разные виды инсультов: ишемический, геморрагический.
  • Нарушения кровообращения в черепно-мозговой коробке.
  • Инфаркт миокарда.
  • Сердечная и почечная недостаточность.
  • Нефропатия у диабетиков (клубочковый аппарат страдает).
  • Ретинопатия и стратификация (поражение оболочки глазного яблока).
  • Отек зрительного нерва.
  • Стенокардия (дискомфорт в первую очередь за грудиной).

Клиническая картина

Эссенциальная гипертензия i-ii степени тяжести протекает практически без ярко выраженной симптоматики. Именно для артериальной гипертонии приписывают приступообразный характер. Она проявляется время от времени в виде недомогания разных планов, общего ухудшения состояния, слабости, головной боли, отдышки.

МКБ говорит о более заметных симптоматических проявлениях. Тогда, когда диагностирование показало пострадавшие органы-мишени и их недуги.

Артериальная и эссенциальная гипертензия, ища, в чем разница, не стоит путаться, ведь это одно и то же. Единственное – первый вид может возникать сам и являться следствием болезни. Второй – хронический.

Диагностика

Обнаружить у себя значимый недуг можно уже в домашних условиях, а впоследствии обращаться в органы здравоохранения для определения уровня опасности для сердечно-сосудистой системы, возможных осложнений и начала медикаментозного лечения.

Необходимо просто измерить артериальное давление. Тонометрию разрешается проводить только в комфортных условиях для пациента и в состоянии покоя, нельзя сразу после физической нагрузки.

  1. Первый этап – положить руку на стол так, чтобы можно было проводить ровную линию от кончиков пальцев к сердцу по прямой. Один из признаков: АД будет отличаться от стандарта нормального по МБК-10.
  2. Низ манжеты прибора поместить чуть выше локтевой ямки (около 2-3 см).
  3. «Тело» тонометра занимает 80% плечевой кости.
  4. Запустить работу измерительной машины АД.
  5. В течение нескольких дней сверять показатели.

Следующий шаг – посещение поликлиники с целью диагностировать происходящий в теле процесс и исключить вероятность, что уже существует эссенциальная гипертензия 2 степени.

  • Надо сдать анализы мочи и биохимический состав крови, уровень гормонов.
  • Пройти УЗИ желез внутренней и смешанной секреции, сердца, печени и почек.
  • Томография.
  • Энцефалография.
  • Офтальмоскопия.
  • Рентген.
  • Электрокардиография.
  • Исследование способности сердца сокращаться в правильном режиме.
  • Внешний осмотр.
  • ЭХГ.

Врачи самых разнообразных квалификаций и сфер деятельности могут посодействовать в лечении патологии. Начиная от эндокринолога, заканчивая ортопедом. В перечень входит кардиолог, невропатолог и прочие узкопрофильные доктора.

Лечение

Резко и неожиданно избавиться от болезни, которая эссенциальна, невозможно. Но нельзя легкомысленно относиться к значимой патологии и упускать из виду «кричащий» синдром. Самолечение при этом недопустимо и надо наблюдаться в кабинете у врача регулярно. Для начала нужно пройти глубокое обследование.

  1. Медикаментозная терапия.

Вариативность препаратов и средств, не означает призыв к действию и дает возможность начинать лечиться, не пройдя ряд медицинских диагностик.

  • Бета- и альфа-блокаторы адреналина(анаприлин, тимол, атенолол).
  • Сосудорасширяющие.
  • Мочегонные (спиронолактон, хлорталидон, буметанид).
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина (навитен, валсартан, лориста Н и т.п.).
  • Нейропротекторы.
  • Антиаритмические (Медокардить).
  • Инсулин и сахароснижающие для диабетиков.
  • Статины, уменьшающие уровень холестерина в крови.
  • Гормональная терапия на фоне климакса.
  • Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл)
  • Вазодилататоры (гиперстат, апрессин).
  • Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, коринфар, дилтиазем).
  • Седативные (успокаивающие растительные на основе валерианы, ромашки, мяты, пустырника).
  • Антидепрессанты.
  • Транквилизаторы.
  • Спазмолитики (дибазол).
  • Адреномиметики (клонидин и клофелин).
  • Ганглиоблокаторы.

Лекарства Нитресан, Конвериум Карведиол-кв (считаются общими и направлены именно на лечение гипертензии) не стоит принимать без рецепта, так как они имеют противопоказания, но назначаются в I и II стадиях.

Леркамен рекомендуется в третьей стадии.

Подобрать и составить оптимальную схему терапии можно только в соответствии с рекомендацией врача, а желательно под наблюдением. Разобрать шифр на выписке: «i-ii, mkb, код i10» и прочие может не каждый, поэтому надо, чтобы доктор был всегда рядом с пациентом в случае обострения гипертонического криза.

  1. Народная медицина.

Кроме таблеток мягкий лечебный эффект можно обратиться к альтернативным методикам. Они являются наиболее безопасными:

  • Психотерапия.
  • Аутотренинг.
  • Иглоукалывание.
  • Электрофорез.
  • Лечение травами.
  • Мануальная.

Избавиться от дифференциального (изменчивого) давления можно с помощью специальных настоев:

  • 50 гр. овса нужно сварить в 5 литрах воды и добавить туда 80 гр. корня девясила, снова довести до кипения и оставить на отстаивание в течение 2-ух часов, 30 гр. меда добавить и пить перед едой по 1/3 стакана.
  • Чаи с ромашкой, бессмертником, зверобоем, березовыми почками и листьями земляники нужно отварить и настоять в термосе. Можно пить в качестве сопутствующего еде напитка. Основное отличие такого отвара – он не имеет противопоказаний и можно пить в любом возрасте, даже беременным.

Кисломолочные продукты способны удерживать давление на одном уровне и укреплять сердечную мышцу. Пить кефир по стакану в день с чайной ложечкой натуральной корицы окажут не только лечебный эффект, но и помогут похудеть.

Первичная помощь при гипертонии – тряпка, смоченная уксусом. Такой компресс надо наложить на ноги и оставить на 30-40 минут.

Массаж затылочной ямки тоже может немного облегчить патологический симптом.

Успокаивающие свойства мяты и ее влияние на психосоматическое состояние человека можно использовать как для внутреннего приема, так и для наружного. В увлажнитель воздуха полезно добавлять несколько капель эфирного масла, чай – пить и втирать в шейный отдел позвоночника.

Свекольный сок и из черной смородины разжижают кровь и предотвращают осложнения. Подобен им клюквенный морс из ягод.

Надо брать чайную ложку сока алое и разбавлять его 50 мл воды. Этот раствор стоит пить по утрам натощак

Известные каждому медикаменты – корвалол и валосердин быстро снижают кровяное АД.

  1. Рекомендации врачей.

Если диагноз эссенциальной гипертензии уже мелькал в протоколе пациента, то доктор обязан внимательно проследит историю болезный. Оказание помощи, предоставление направления в поликлиники, способность отличить этап (1-2) развития – обязательные навыки специалиста. Больной, безусловно, ставится на учет, чтобы беспрепятственно посещать лечащего врача. Но статистические данные показывают, что без предварительной заботы о состоянии организма, в два раза сложнее лечить гипертонию.

  • Избавление от пагубных привычек.
  • Отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам. И делать это регулярно.
  • Соблюдать режим сна.
  • Стараться нейтрализовать психосоматику – меньше волноваться и переживать.
  • Сбалансированный рацион очень важен. Нужно уменьшить количество насыщенного жира и сахара, избегать плохого холестерина, алкоголя, особенно дешевого.
  • Нет поваренной соли.
  • Наладить водный баланс.
  • При необходимости похудеть.
  • Не брать в аптеках препараты для снижения артериального давления без назначения специалиста.
  • Отказаться от самолечения.
  • Освоить йогу, гимнастику, очищающие дыхательные практики (пранаяма, каплабахати и т.д.).

Начальная пропедевтика о эссенциальной артериальной гипертензии необходима каждому человеку, в особенности после 50 лет. Знание физиологии и комбинация с профилактическими мерами помогают навсегда забыть про ЭАГ, и медицина будет не нужна, ведь пациент смог справиться и обойти стороной недуг без посещения поликлиник с помощью здорового образа жизни.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра содержит себе полную информацию о кодах и состояниях, так что, если появилась необходимость самостоятельно расшифровывать диагноз эссенциальной гипертензии, можно смело открывать этот справочник, который теперь появился на просторах интернета.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.