Симптоматическая фокальная эпилепсия
Что это такое «фокальная эпилепсия»? От лат focus очаг, это группа эпилепсий, центр образования которых расположен в определенной, четко ограниченной части мозга.
Выражается в виде сложных и простых приступов, которые зависят от локализации фокуса.
Возникает данное заболевание как вторичное и является самой распространенной из форм (82%). Больные получают III, рабочую, группу инвалидности. Встречается эпилепсия фокальная у детей и взрослых.
Содержание
Причины и патогенез
По статистическим данным, 75% больных отмечают признаки недуга еще в раннем периоде.
Что может спровоцировать фокальную эпилепсию? Причинами появления служат разнообразные факторы, среди которых:
- Травмы головного мозга (при этом срок давности не имеет значения);
- Опухоли;
- Нарушение кровообращения (например, инсульт);
- Различные инфекции, вирусы (лечение которых проходило без соблюдения постельного режима);
- Родовые травмы (асфиксия, гипоксия) и многое другое.
Классификация
Эпилепсия бывает локализованная и генерализованная. Исходя из причины образования судорог, врачи выделяют следующие виды ФЭ:
- Симптоматическая фокальная эпилепсия. Что это такое? Главное ее отличие от других типов в том, что она является приобретенной. То есть возникает вследствие перенесенных травм, болезней. В зависимости от зоны, которая поражается, бывает:
- Височной. Характеризуется спутанностью сознания, чувством страха, галлюцинациями. Возможно появление двигательных автоматизмов
- Лобной. Наблюдается резкое начало, непродолжительность (до 1 минуты) и сложные повторяющиеся движения. Такая форма – самая распространенная.
- Теменной. Особенности: дезориентация, видения, болевые ощущения.
- Затылочной. Для нее свойственны потеря координации, зрительные галлюцинации.
Идиопатическая. Такой вид эпилепсии считается врожденным. Его появление связано с изменениями на генном уровне. Как правило, передается по наследству от одного из родителей (исключение составляет симптоматическая фокальная эпилепсия), но вероятность заболеть достаточно низкая – от 8 до 10%.
Характерными чертами данного вида недуга служат отсутствие структурных поражений головного мозга и заболеваний-предшественников, наследственность.
Следует отметить, что идиопатическая эпилепсия не сказывается на психологическом и интеллектуальном развитии ребенка, если лечение начато вовремя.
Зачастую некоторые путают судороги, связанные с подъемом высокой температуры, и эпилептические припадки. Паниковать не стоит, если приступ произошел единожды, но в случае повторения необходимо сообщить об этом врачу. Доброкачественная детская эпилепсия может встречаться с младенчества (с 4 месяцев).
Криптогенная. В переводе – «тайная». Больше всего споров и вопросов вызывает именно этот вид заболевания. Поскольку никто не может аргументировать причину появления эпилепсии (60% судорожных припадков)
Еще в Древней Греции этот недуг был необъясним и считался наказанием Богов.
Факторы, провоцирующие фокальные приступы эпилепсии: наркотики, алкоголь, ишемия, инсульт, громкие звуки, энцефалит и многое др.
Симптомы
На сегодняшний день встречают три основные формы эпилепсии:
- Простая. При котором нет значительных отклонений, больной находится в сознании, его мозг, сенсорные и моторные функции работают.
- Сложная (или комплексная). Сознание больного спутанное, появляются галлюцинации, видения.
- Симптоматичная фокальная эпилепсия с вторичной генерализацией. Потеря чувств, судороги, вегетативные нарушения.
Отдельно стоит сказать о фокальном виде приступа. Для него свойственно поражение одного органа или части тела (например, рука, пальцы, глаза).
Особенности клиники в зависимости от локализации эпилептогенного очага
Каждый из видов заболевания имеет определенные черты.
Так, например, при лобной эпилепсии аура неопределенная, приступы возникают чаще во сне и их длительность не более 30 секунд. Для нее характерны причудливые необычные движения рук и ног. Ночные формы болезни (лунатизм, парасомии и энурез) отлично поддаются лечению.
Особенности височной эпилепсии:
- Яркая аура, сопровождающаяся нарушением зрения/обоняния.
- Дезориентация во времени и пространстве;
- Тошнота, боли в сердце, животе.
- Необоснованные поступки (например, перекладывание вещей, раздевание).
Диагностика
Как исследуют фокальную эпилепсию?
Во-первых, нужно провести осмотр больного и изучить анамнез, историю болезни. Невролог узнает у пациента (или от его ближайших родственников) все о характере приступов, времени их появления, факторах, спровоцировавших судороги, их продолжительности, симптомах.
Во-вторых, назначают проведение инструментальных методов. К ним относятся МРТ и ЭЭГ. Магниторезонансная терапия визуализирует головной мозг, отражает его деятельность, а электроэнцефалограмма показывает электрические импульсы и их отклонения. Без этих, самых информативных способов диагностики, невозможно полное обследование пациента, обнаружение причины болезни и дальнейшего лечения.
В-третьих, с целью исключения наличия вирусов и воспалений, проводят общий анализ крови.
Лечение
Как избавиться от эпилепсии? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, основные из которых – это причина, форма заболевания, возраст пациента.
Согласно проведенным диагностическим обследованиям врач назначает схему лечения, которая направлена на уменьшение количества приступов, предотвращение новых, а также обезболивание. Для достижения цели используют такие группы препаратов, как:
- противосудорожные;
- психотропные;
- ноотропные;
- транквилизаторы;
- витамины.
Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, воздержаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и правильно, полноценно питаться. Важно избегать провокаторов судорог: громкая музыка, яркие вспышки света.
Если причиной заболевания послужило, например, онкозаболевание или аневризма, то потребуется хирургическое вмешательство. Лучше всего операционному лечению поддается височная форма эпилепсии: в 90% случаев отмечается нормализация состояния.
Так, например, для идиопатической формы эпилепсии, которая часто встречается в детском возрасте, назначают следующие препараты: вальпроаты (Депакин Ретард, Конвусольфин, Конвулекс Хроно), топирамат (Леветирацетам), карбамазепин (Финлепсин).
Дозу при этом начинают с минимальной и лекарства, по возможности, не комбинируют. Если в течение года приступы не повторяются, то наступает период «ремиссии» и начинается постепенный «уход» от терапии. Обязательно соблюдение режима дня и определенной диеты, которая способствует скорейшему излечению (исключить из рациона колу, шоколад, кофе и др.)
Чтобы избежать осложнений, раз в три месяца проводится развернутый биохимический анализ крови, а также УЗИ брюшной полости.
Встретить больного с таким недугом, как эпилепсия, можно довольно часто. Очень важно суметь вовремя и правильно оказать ему первую медицинскую помощь. Для этого необходимо выполнить несложные процедуры:
- Убрать опасные (острые, твердые) предметы, чтобы человек не смог травмироваться;
- подложить под голову мягкий предмет;
- повернуть голову на бок, чтобы избежать западания языка;
- ослабить пуговицы на шее и груди;
- вызвать скорую помощь.
Ни в коем случае не следует больному в бессознательном состоянии давать воду/лекарства, трясти его.
Прогноз
В настоящее время, когда учеными разрабатываются новые технологии, появляется усовершенствованное медицинское оборудование, эффективные лекарства, врачи говорят о благоприятном исходе эпилепсии.
Если у больного нет органического поражения мозга, то, по некоторым данным, 65% случаев ФЭ полностью излечимы, у остальных, 35%, уменьшается количество судорог. Положительный прогноз делают при фокальной симптоматической эпилепсии у детей.
Конечно, важно помнить, что все индивидуально в каждом конкретном случае. Как действовать при лечении эпилепсических припадков, решает только врач.
Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна