Гематома головного мозга


Гематома головного мозга является одной из разновидностей повреждений головного мозга, которые могут возникнуть при ударе любой силы или проникающего ранения. Результатом повреждения, является скопление крови в определенной области черепа, вследствие разрыва кровеносных сосудов.

Существует несколько разновидностей данной патологии, которые отличаются по своим клиническим признакам.  Данная патология в головном мозге является одной из опаснейших состояний, в результате которой не редко требуется хирургическое вмешательство.

Если у человека началась проявляться первая характерная симптоматика, то необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью, так как скопившаяся кровь сжимает ткани мозга, что может привести к очень тяжелым осложнениям.

Провоцирующие факторы и симптоматика гематомы

Гематома может возникать не только в результате удара тупым предметом или другого механического воздействия, но также в следующих случаях:

Факторы, способствующие развитию:

  • Черепно-мозговая травма и сотрясение;
  • Новообразования (опухоль);
  • Аневризма сосудов мозга;
  • Заболевания печени;
  • Инфекционные заболевания, оказывающие патологическое влияние на головной мозг:
  • Аутоиммунные заболевания ( системная красная волчанка, сывороточная болезнь и другие);
  • Гипертоническая болезнь;

Однако все же ключевыми и самыми распространенными факторами являются черепно-мозговые травмы и заболевания сосудов. В некоторых случая развитие гематомы могут способствовать лекарственные препараты – антикоагулянты, которые оказывают влияние на свертываемость крови.

Каждый вид гематомы имеет свою характерную особенность, однако клинические симптомы во многом схожи друг с другом.

гематома

Основные симптомы гематомы могут быть следующими:

  • Головная боль;
  • Тошнота и рвота c сопровождающимся головокружением;
  • Слабость, сонливость и нарушения сознания;
  • Психические нарушения, галлюцинации;
  • Разный размер зрачков;
  • Нарушение речевых функций.
  • Потеря чувствительности одной из сторон тела;

Внутримозговые гематомы встречаются очень редко, сочетаются с тяжелыми ЧМТ (ушибом мозга). Характерна острая клиника с развитием общемозговых, очаговых и стволовых симптомов.

В тяжелых случаях, например при остром кровоизлиянии могут появиться такие симптомы как летаргия и судороги, а последней стадией может стать кома. Однако мы рассмотрели общую симптоматику, которая различается в зависимости от вида проявления.

Сейчас же мы рассмотрим такие формы гематом, которые различаются по своим признаками и симптомам.

Субдуральная гематома

Данная разновидность проявляется в большинстве случаев. Субдуральные патологии не ограничиваются в своем развитии и могут располагаться практически над всем полушарием. Основная особенность травмы – это разрыв сосудов.

Впоследствии сгустки крови образую гематому, которые напирает на мозг. При этом прогрессирующем давлении, человек начинает часто терять сознание, что приводит к тяжелым осложнениям всей работы мозга.

Различают 3 вида субдуральной гематомы:

  • Острая. Данная форма характеризуется постепенным ухудшением состояния больного. Продолжающееся давление на мозг приводит к сбоям работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Эта патология может иметь такие симптомы как головная боль, тошнота и рвота.

Затем начинают проявляться речевая дисфункция, размер зрачков меняется, чувствительность конечностей снижается. Также у человека могут начаться проявляться припадки, а артериальное давление неуклонно повышается, а затем может также резко упасть.

Симптомы при острой форме начинают проявляться непосредственно после травмы.

  • Подострая. Симптомы данной формы начинают проявляться через 3-14 дней после травмы. После получения травмы происходит разрыв сосуда, и кровь начинает медленно поступать в свободное пространство.

При этом симптоматика может не проявляться в течении этого промежутка времени, однако некоторые пострадавшие начинают испытывать некоторые боли, слабость. С течением времени у человека начинают проявляться симптомы как при острой форме.

Также нередко случается, что данная форма приводит к коме. Если мозг сдавливает настолько, что он доходит до ствола, то происходят наиболее тяжелые нарушения дыхания и работы сердца, что приводит к скоропостижной смерти человека.

  • Хроническая. После травмы человек может несколько дней и даже месяцев не ощущать никаких изменений, однако потом начинают проявляться весь комплекс нарушений таких как: нарушение чувствительности в конечностях, нарушение речи или полная потеря речевой функциональности, судороги. Заболевание прогрессирует на протяжении всей жизни пациента.

Субдуральная гематома мозга лечение

Эпидуральная гематома

Данный вид гематомы возникает в месте предполагаемого повреждения, например: ударом или падением. Представляет не меньшую опасность, чем субдуральная гематома головного мозга. При данной форме происходит скопление крови между костями черепа и твердой оболочки.

Проявление симптомов данного вида зависит от скорости образующего кровоизлияние. Если повреждены артерии, то гематома начинает разрастаться до больших размеров с достаточной высокой скоростью, что вызывает целый ряд симптомов.

Эпидуральные гематомы имеют, как правило, только острую симптоматику. Другие формы встречаются в очень редких случаях у пожилых пациентов.

Следующие признаки и симптомы наиболее характерны для эпидуральной формы:

  • В месте локализации гематомы, начинает расширяться зрачок и опускаться веко;
  • Постепенно нарастающая головная боль и появление рвотных позывов;
  • Начинает проявляться слабость, сонливость, а затем коматозное состояние;
  • Патологические изменения сердечно-сосудистой системы (увеличение АД,, брадикардия);

Нарастающее сдавливание ствола мозга может привести к возникновению резких нарушений дыхания и кровообращения, в результате которых больной может погибнуть.

Лечение данной формы возможно только при хирургическом вмешательстве. Проводится костно-пластическая трепанация для остановки кровотечения, а затем удаление гематомы. Смертность возникает в 10% случаев. У 25% пациентов имеется как субдуральная так и эпидуральная гематомы, что повышает риск смертности до 85%.

Внутримозговая и внутрижелудочковая гематома

Фактором возникновения внутримозговой гематомы является кровотечение из сосудов. Это может быть спровоцировано как разрывом аневризмы, так и резким повышением давление в сосудах. Как будут проявлять себя симптомы при внутримозговой гематоме, зависит от степени повреждения мозга и локализации кровоизлияния.

Сознание пациента может ухудшаться настолько, что он впадает в кому. При данной форме наблюдается такая симптоматика как:

  • Приступы, сопровождающиеся судорогами;
  • Нарушение речевых функций, не редко пациент не может произнести ни слова.
  • Парез.

Внутрижелудочковая гематома является самой редкой, которая может возникнуть у человека. Причины схожи с другими типами, кроме того, что локализация происходит в желудочках мозга.

При данной форме проявляются такие симптомы как:

  • Повышение температуры;
  • Нарушение дыхания;
  • Повышение артериального давления;
  • Мышечные спазмы;

Выживаемость при данном типе составляет менее 30% от всех случаев.

Эпидуральная гематома

Диагностика

Диагностировать гематому очень просто ввиду ее обширности разрастания. Проводятся следующие виды лабораторных и инструментальных методов:

  • Сбор анамнеза и желательно рассказ свидетелей, которые видели момент получения травмы;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга (позволяет определить степень разрастания и место локализации патологии);
  • Эхоэнцефалография;
  • Церебральная ангиография.
  • Анализ проявляющихся симптомов.

Лечение

После того как специалист установил окончательный диагноз – гематома головного мозга, то назначается необходимое лечение пациента. Лечение может проходить в двух формах:

  • Консервативное;
  • Хирургическое;

Консервативное лечение применяется непосредственно после операции и для снятия симптоматики. При различных проявлениях симптомов под каждый случай применяется следующие группы препаратов:

  • Для устранения головных болей — обезболивающие (амидопирин, ибупрофен, диклофенак), также при тяжелых головных болях – наркотические анальгетики (морфин, промедол, бупренорфин).
  • При тошноте и рвоте применяется метоклопрамид;
  • При отеках – маннитол;
  • Для улучшения кровообращения и работы сосудов применяются гепарин, а также блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем);

Хирургическое лечение составляет основу для лечения различных гематом. Только этот способ способен спасти жизнь пациенту.

Связанные с последствием гематомой головного мозга

В зависимости от степени повреждения, локализации и типа гематомы, проводятся следующие хирургические операции:

  • При внутричерепной гематоме, которая достигла больших размеров, проводится трепанация черепной коробки, где гематома подлежит удалению. Стоит отметить, что последствия могут быть, самыми что ни на есть тяжелыми, поэтому врач должен выделить реабилитационному периоду огромное внимание.
  • В случае если патология приняла субдуральную форму, то тогда проводится костно-пластическая операция. При операции удаляются сгустки крови, после чего оболочка зашивается.

Субдуральная гематома может иметь самые тяжелые последствия после операции. Если организм негативно отреагировал на хирургическое вмешательство, то риск летального исхода существенно повышается.

  • При эпидуральной форме делается отверстие в черепе, через которое удаляется некоторая часть патологии. После начинают проводить идентичную операцию как при судбдуральной форме.

Возможные последствия гематомы

Последствия гематомы головного мозга могут быть особо тяжелыми для головного мозга. Если не проводить лечение кровоизлияния, то конечный итог в больше половине случаев будет один – смерть.

Наиболее опасным считается выраженный дислокационный синдром с повреждением ствола мозга, а также инфекционно-воспалительные процессы (менингоэнцефалиты) и в том числе рецидив.

Гематома головного мозга последствия субдуральной и эпидуральной формы:

  • Хроническое чувство усталости, депрессия и нарушения сна;
  • Серьезные когнитивные расстройства;
  • Двигательные нарушения, в том числе сопровождающиеся не редким онемением конечностей и их параличом;
  • Развитие слабоумия (редко), снижение мозговой активности;
  • Недержание мочи;
  • Расстройство речевой функциональности, что отражается на возможности чтения и письма;
  • Резкие перепады настроения (агрессия, смех с внезапным переходом на плач);

заболевание гематомой головного мозга последствия

И так, можно сделать вывод, развитие гематомы головного мозга может иметь самые тяжелые последствия и можно точно отметить,  что это одна из самых опасных и серьезных патологий на сегодняшний день. Так как она возникает в основном в результате травмы, то следует контролировать любое свое действие, чтобы избежать данной тяжелой патологии.

Видео