Гидроцефалия головного мозга у детей


Гидроцефалия – это грозное состояние, которое часто поражает малышей. Буквально этот термин означает «вода в головном мозге». Если не углубляться в процессы и механизмы, в результате которых возникает данное состояние, то в головном мозге действительно скапливается большое количество воды. Черепная коробка – это закрытое пространство, и скопление там лишней жидкости, которой быть не должно, не допустимо. Такое состояние очень опасно, поскольку затрагивает один из важнейших органов человеческого тела – мозг.

Гидроцефалия, или водянка, встречается не только у деток, с ней могут столкнуться и взрослые. Однако, согласно статистике, у деток эта патология встречается особенно часто. На самом деле в мозге скапливается не просто вода, которая течет из крана, а спинномозговая жидкость – ликвор. Ликвор – это особая внутриорганная жидкость человека, которая в норме образуется и утилизируется мозгом. При различных сбоях в организме, эта жидкость не удаляется или образуется в чрезмерных количествах.

Как и любая жидкость, ликвор – это несжимаемая субстанция, а значит увеличиваясь в объеме, она постарается увеличить и объем самого черепа. И именно у деток первых лет жизни – это вполне возможно. За счет их анатомических особенностей, кости черепа у малышей обладают подвижностью. Между ними имеются прослойки хрящевой соединительной ткани – роднички, которые позволяют костным структурам смещаться. Такая особенность позволяет деткам проходить по родовым путям матери, делая головку более компактной.

У взрослых роднички отсутствуют. Они зарастают после полутора лет. А малыши ввиду своих особенностей легко позволяют костям черепа смещаться из-за скопления жидкости. Так голова, буквально, раздувается от воды. Это создает опасное состояние для ребенка и требует срочных мер для восстановления нормального состояния.

Причины гидроцефалии

Существует три вида гидроцефалии:

  • Замещающая;
  • Некомпенсированная;
  • Нормотензивная.

Замещающая и некомпенсированная форма болезни наиболее часто встречается у детей. А вот нормотензивный вид преимущественно встречается у пожилых людей. При первом виде заболевания нарушается проходимость в желудочках мозга, ввиду чего возникает блок на пути ликвора, и он скапливается без возможности утилизации. Некомпенсированная форма гидроцефалии вызывает повреждение тканей мозга, которые ответственны за утилизацию спинномозговой жидкости. Чем больше скапливается ликвора, тем тяжелее становится состояние ребенка.

По происхождению выделяют врожденный и приобретенный вид гидроцефалии. Врожденная форма возникает во внутриутробном периоде развития в основном по причине закупорки протоков мозга. Приобретенный вид возникает в течение жизни малыша ввиду полученных травм, опухолей, инфекций и проявлений врожденных отклонений. В различном возрасте у детей причины гидроцефалии меняются. У плода, который находится внутри материнской утробы, причинами могут стать:

  • Перенесенные мамой ребенка в течение беременности инфекции, чаще вирусного характера, краснуха и цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз или герпес. Замечено, что чем меньше плод во время инфицирования, тем более тяжелые последствия возникают;
  • Злоупотребление матерью ребенка во время беременности алкоголем, наркотиками, никотином;
  • Генетические сбои.

Выявить гидроцефалию у ребенка возможно уже на 16-20 неделе беременности, используя метод УЗИ. У новорожденных причинами гидроцефалии могут быть:

  • Врожденные аномалии;
  • Внутриутробная инфекция;
  • Родовая травма;
  • Опухоли.

Гидроцефалия встречается и у детей более старшего возраста, 1-2 лет и старше. У них причин этого состояния гораздо больше. Ими могут быть:

  • Аномалии сосудистой системы головного мозга;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Инфекционные заболевания мозга, такие как менингит и энцефалит;
  • Генетические сбои;
  • Опухолевые образования мозга.

Симптомы гидроцефалии у детей

Признаки болезни у детей до 2 лет и после отличаются. Так, для детей, не достигших возраста 2 лет с гидроцефалией, характерно:

  • Интенсивный и ускоренный рост головки, который не соответствует норме. Это самый яркий признак, который видно невооруженным глазом. Не сросшиеся швы черепа раздвигаются увеличенным объемом ликвора, кости начинают раздвигаться. Пропорции головы значительно меняются – кости черепа истончаются, а лоб увеличивается и очень выдается вперед, четко выделяется венозная сеть на коже лица;
  • Выбухание и напряженность родничка, он выпячивается по сравнению с остальными тканями мозга и не закрывается в срок до полутора лет;
  • Запрокидывание головки назад. Такой симптом обусловлен тяжестью головки из-за скопления жидкости;
  • Расстройства глазодвигательной функции, при которых нарушается отведение глаз в сторону, может возникнуть косоглазие или нистагм – подергивание глазных яблок;
  • Замедление психомоторного развития, что проявляется длительной неспособностью ребенка к удержанию головки, ползанию, вставанию, речи;
  • Вялость и отсутствие интереса к окружающему;
  • Капризность и частый плач без причины, беспокойный и прерывистый сон.

После двух лет, симптоматическая картина гидроцефалии включает в себя:

  • Постоянную головную боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой;
  • Расстройства зрительной функции;
  • Судорожный синдром;
  • Случаи потери сознания;
  • Нарушения сна в виде сонливости или бессонницы;
  • Повышенную утомляемость ребенка;
  • Снижение памяти;
  • Расстройства походки и равновесия;
  • Недержание мочи.

Чем раньше будут диагностированы симптомы, тем больше шансов у малыша на сохранение нормальной жизни. Поэтому так важно тщательно следить за здоровьем своего ребенка, обращать внимание на изменения в его поведении и внешности.

Диагностические методы исследования и лечение

Диагноз «гидроцефалия» ставится не только на основании симптомов болезни, но и после проведения инструментальных методов исследования:

  • Нейросонографии – специального метода УЗИ, который проводится через родничок головного мозга ребенка. Ввиду того, что родничок еще не зарос, а остается открытым, возможно осмотреть мозговые структуры. Этот метод прост и не представляет сложностей. Аппарат УЗИ имеется практически в каждой больнице;
  • МРТ – магнитно-резонансной томографии — специального метода, который позволяет регистрировать послойное изображение всех участков головного мозга. Это очень точный и чувствительный метод, который позволяет выявить малейшие признаки изменений в мозге. Однако процедура требует неподвижности. Поэтому у детей ее, зачастую, проводят под наркозом, так как лежать бездвижно они не могут;
  • КТ – компьютерной томографии, которая позволяет изучить структуру мозга посредством рентгеновского излучения. Это достаточно информативный метод, однако, он уступает предыдущему;
  • Эхоэнцефалографии или УЗИ через черепные кости, а также реоэнцефалографии — изучению сосудистой сети мозга посредством электрического тока.

Постановка диагноза гидроцефалии требует безотлагательных мер лечения. В зависимости от прогрессии симптомов, терапию гидроцефалии проводят как консервативно, так и хирургическим путем. Консервативное лечение включает в себя назначение медикаментозных средств:

  • Ингибиторов карбоангидразы, которые блокируют фермент, ответственный за образование ликвора. Такие препараты действуют по принципу увеличения мочеиспускания, для выведения лишней жидкости совместно с мочой. Самым популярным среди таких средств является «Диакарб», который назначается натощак, совместно со средствами калия «Аспаркам», а также «Панангин». Это необходимо из-за того, что «Диакарб» вымывает калий из организма;
  • Осмотических мочегонных, которые перемещают излишнюю жидкость из головного мозга в сосудистую сеть, а оттуда в почки. Действенным мочегонным является «Маннит», по-другому «Маннитол»;
  • Солевых мочегонных средств, типа «Лазикса» или «Фуросемида»;
  • Стимуляторов нейронов мозга, к которым относят «Энцефабол» или «Кальция гопантенат».

В случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии или быстрого нарастания картины гидроцефалии назначают оперативное вмешательство с целью устранения чрезмерного скопления жидкости. Раннее выявление, диагностика и своевременно подобранное верное лечение показывают хорошие результаты в лечении детей с гидроцефалией. Возможно восстановление состояния ребенка и сохранение нервно-психических функций нетронутыми.

Видео