Инфаркт головного мозга


Инфаркт головного мозга (ишемический инсульт) — это острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением нервной ткани, функциональное расстройство мозговой функции, обусловленное снижением или прекращением поступления крови к нервным клеткам. Как правило, инфаркт мозга является осложнением сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз кровеносных сосудов, гипертоническая болезнь, тромбоэмболия сосудов.

Нервная ткань очень чувствительна к недостатку кислорода, поэтому необратимые процессы наступают уже через 5-7 минут после ишемии тканей. Результатом этих процессов может явиться безвозвратная утрата определенной функции (движение, речь, чувствительность). Таким образом, инфаркт головного мозга – это заболевание, приводящее к обратимым и необратимым осложнениям, что зависит от расположения очага поражения.

Инфаркт головного мозга

Причины

В зависимости от вида поражения тканей можно выделить несколько основных причин, вызывающих инфаркт мозга:

  • Разрушение стенки кровеносного сосуда атеросклеротическими бляшками, которое вызывает сужение просвета сосуда с последующей его закупоркой;
  • Закупорка тромбами кровеносных сосудов при разрастании атеросклеротических бляшек в полость сосуда, что приводит к постепенному сужению его просвета;
  • Тромбоэмболия – закупорка мелких сосудов оторвавшимися тромбами от крупных артерий и вен (например, при тромбофлебите);
  • Жировая эмболия, которая возникает при переломах крупных трубчатых костей, сопровождающихся повреждение крупных артерий и поступлением в кровоток жировой ткани;
  • Продолжительный спазм мелких артерий и вен, приводящий к кислородному голоданию тканей;
  • Воздушная эмболия – при повреждении тканей легких с поступлением в кровоток пузырьков воздуха.

Наиболее часто встречается атеротромботический инфаркт головного мозга , где основной причиной является закупорка сосудов тромбами и атеросклеротическими бляшками.

Инфаркт мозга

Симптомы инфаркта головного мозга

В зависимости от локализации очага поражения симптомы и последствия инфаркта мозга различны. Специалисты выделяют несколько основных симптомов в зависимости от локализации очага поражения:

  • Резкое головокружение, особенно на фоне гипертонического криза;
  • Интенсивная головная боль;
  • Координационные расстройства, шаткая и неустойчивая походка;
  • Появление шума в ушах;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Нарушения речи;
  • Потеря чувствительности в некоторых частях тела;
  • Нарушение двигательной функции (парезы и параличи).

Инфаркт головного мозга случается непредсказуемо, при этом чаще наблюдается резкое падение артериального давления. Повышение температуры тела не характерно. При инфаркте в правом или левом полушарии головного мозга, наблюдается односторонняя симптоматика поражения двигательной и чувствительной функций. Иногда проявляются астенические симптомы, депрессивные состояния, бред и галлюцинации. При закупорке крупных артерий у больного может развиться кома.

При появлении аналогичных симптомов необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, так как своевременное лечение улучшает прогноз на восстановительный период.

В зависимости от развития патологии симптомы, сопровождающие инфаркт головного мозга, можно поделить на несколько типов:

  • Острый тип – сразу начинаются неврологические проявления, что характерно для обширных инфарктов;
  • Волнообразный тип – симптомы развиваются по нарастающей в течение нескольких часов;
  • Опухолеподобный тип – симптомы нарастают на протяжении долгого времени, с последующим проявлением симптомов.

Инфаркт головного мозга человека

Основной клинической картиной нарушения кровоснабжения головного мозга являются параличи или парезы.  По своей локализации параличи и парезы бывают односторонние, двусторонние, отдельных конечностей и лицевых мышц.  Двусторонний паралич развивается, как правило, при обширном инфаркте. Обширный инфаркт головного мозга – это серьезное заболевание, характеризующееся поражением крупных артерий, что приводит к нарушению кровотока большой по площади области мозга. Неудивительно, что такое повреждение головного мозга может привести к тяжелым последствиям.

При развитии двигательных нарушениях наблюдаются патологические рефлексы, а также гипертонус мышц. Обычный осмотр больного позволяет выявить данные нарушения и предположить место поражения головного мозга.

При нарушении зрения может быть двоение в глазах, слепота (чаще односторонняя), при парезах и параличах мышц глазного яблока – косоглазие.

Психические нарушения чаще проявляются при поражении лобной доли и выражаются в виде утраты самоконтроля, заторможенности, расстройств памяти и интеллекта.

Головной мозг

Нередко встречается моторная и сенсорная афазия. При моторной афазии больной не может совершать какие-либо действия (говорить, писать). При сенсорной —  больной ре воспринимает речь, хотя сам моет внятно изъясняться.
Инфаркт ствола головного мозга характеризуется поражением мозжечка, таламической области, продолговатого и среднего мозга, и расстройством стволовой функции мозга. В этих областях локализуется ядра черепных нервов, поэтому основная клиническая картина связана с нарушением двигательной функции мимической мускулатуры. При поражении продолговатого и среднего мозга возникает дыхательная дисфункция, нарушение терморегуляции, а также гипертензия, учащение пульса и дыхания.

Вестибулярные нарушения возникают при поражении мозжечка. При этом у больных отмечается координационное расстройство, возможно появление тошноты и рвоты.

 Диагностика

Выделяют несколько методов диагностики инфаркта головного мозга:

  • Осмотр пациента, с проведением проб на патологические рефлексы, что позволяет предположить локализацию очага поражения;
  • Компьютерная томография — позволяет с точность определить зону поражения нервной ткани, размеры очага, провести дифференциальную диагностику с гемморагическим инсультом;
  • Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть мягкие ткани и все мелкие сосуды;
  • Допплерография крупных артерий, что позволяет оценить скорость кровотока и наличие затруднения движения крови по сосуду;
  • Ангиография сосудов мозга — рентгенологических метод с введением контрастного вещества, который позволяет оценить систему кровообращения.

Лечение инфаркта головного мозга

Лечение

Инфаркт мозга — это неотложное состояние, которое требует срочного лечения и  госпитализации больного, с последующей длительной реабилитацией.

Приоритетом лечения является скорейшее восстановление мозгового кровообращения и уменьшение очага поражения. Для этого применяются спазмолитические средства, для снятия спазма и уменьшения очага поражения.  При подозрении на тромб назначаются тромболитические средства, улучшающие мозговой кровоток и тем самым, значительно уменьшая размеры поражения.

Широкое применение в неотложной терапии имеют антикоагулянты, которые разжижают кровь и способствуют нормализации кровотока. Другая группа препаратов, обладающая сходим действием, называется антиагрегантами. Они препятствуют склеиванию тромбоцитов. Вышеперечисленные препараты применяют также и для профилактики нарушений кровообращения у пациентов, входящих в группы риска.

Для защиты клеток ткани головного мозга от кислородного голодания вследствие нарушения кровотока, применяют цитопротекторы (нейропротекторы). Нейропротекторы защищают, улучшают и адаптируют нервные клетки к негативным воздействиям при инсульте.

Последствия инфаркта головного мозга

При повреждении крупных сосудов головного мозга применяют хирургический метод  лечения.  Операция, направленная на иссечение части поврежденного атеросклеротической бляшкой крупного сосуда. Такое вмешательство может использоваться и для профилактики ишемических состояний, когда поражены стенки крупных сосудов.

После инфаркта люди могут полностью восстановиться, при этом учитывается зона поражения нервной ткани и своевременно начатом лечении. При этом  пациентам необходима длительная реабилитация.

Последствия

Последствия инфаркта головного мозга делятся на обратимые и необратимые. Обратимые последствия после инфаркта головного мозга – это такое поражение нервной ткани, которое имеет способность восстанавливаться после проведенного лечения и реабилитации. При необратимых последствиях у больных развиваются осложнения, имеющие различную клиническую симптоматику. Как правило, продолжающееся лечение и реабилитация способствуют снижению проявления осложнений.

Наиболее распространенные виды осложнений и последствий инфаркта головного мозга:

  • Нарушение двигательной активности скелетной мускулатуры (односторонние параличи и парезы, двусторонний паралич, параличи и парезы конечностей);
  • Параличи лицевых мышц, приводящие к нарушению речи, развитию косоглазия;
  • Координационные нарушения, пространственная дезориентация;
  • Нарушение восприятия органов чувств (обонятельные, тактильные, слуховые, зрительные рецепторы);
  • нарушение долгосрочной и краткосрочной памяти;
  • кома (при обширном очаге поражения).

Инфаркт, исульт мозга

Профилактика

Меры профилактики направлены на восстановление сосудистого кровотока головного мозга:

  • Лечение артериальной гипертензии, поддержание давления на оптимальном уровне снижает риск развития инфаркта;
  • Применение антихолинэстеразных средств при заболевании атеросклерозом;
  • Лечение сахарного диабета, что позволяет предупреждать поражения стенок сосудов;
  • Лечение и профилактика ишемической болезни сердца;
  • Здоровый образ жизни, отказ от курения и алкоголя;
  • Правильное питание, предупреждающее развитие атеросклеротических изменений в сосудах.

Видео