Лечение и препараты при ишемии головного мозга
Под ишемией головного мозга понимают состояние, которое возникает ввиду нехватки кислорода как следствие недостаточного кровотока его тканей. Такой патологический процесс может возникнуть в любом органе, который снабжается артериальной кровью. Она несет в себе множество жизненно необходимых веществ, без которых нормальное функционирование невозможно.
Ишемия сосудов головного мозга проявляется богатой клинической картиной. В начале процесса признаки могут не показывать себя, но прогрессия приводит к ярко выраженной симптоматике. Болезнь протекает как в острой форме, так и в хронической (ХИГМ). Среди причин ишемии выделяют основные и дополнительные.
Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 3 Диагностика
- 4 Морфо-физиологические особенности
- 5 Принципы терапии заболевания
- 6 Антитромбоцитарные лекарственные средства
- 7 Бета – адреноблокаторы
- 8 Станины и фибраты
- 9 Азотосодержащие органические препараты
- 10 Антикоагулянты
- 11 Диуретики
- 12 Ноотропные лекарственные формы
- 13 Антиоксиданты
- 14 Народные средства
- 15 Профилактика
Причины
В число первых включается:
- Недостаточность мозгового кровообращения с переходом в гипоксию – кислородное голодание. Связано такое состояние с сужением артериального просвета или его закупоркой – обтурацией. Прогрессия процесса ведет к некрозу – омертвлению тканей – необратимым изменениям. Если ишемию можно повернуть вспять, то некротизированную область никогда нельзя восстановить;
- Артериальная гипертензия, нарушающая тонус сосудов. Исходом такого процесса является ангиоспазм, вызывающий дефицит кислорода, и как следствие ишемию;
- Атеросклероз, создающий механическое препятствие внутри артерии. Кровь, поступающая в мозг, встречает барьер. В связи с этим доставка кислорода нарушается. И начинается ишемия;
- Тромбоз – закупорка сосуда сгустком крови. Такое препятствие может возникать, как изначально в головном мозге, так и переноситься из других очагов;
- Эмболия – образование, которое способно блокировать артерию и перемещаться из одного сосуда в другой. Природа этого соединения может быть разная – жировая, воздушная, лекарственная. Иногда эмбол называют «путешествующий» тромб.
Среди дополнительных причин в развитии ишемии головного мозга большую роль играют:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Почечная недостаточность;
- Кессонная болезнь;
- Аномальное строение сосудистой сети по типу компрессии и локального артериального спазма;
- Внешнее сдавление артерии опухолью или камнем;
- Интоксикационный синдром при отравлении угарным газом;
- Наследственная ангиопатия;
- Большая кровопотеря;
- Амилоидоз – отложение аномального белка в церебральных артериях;
- Системные сосудистые воспаления – васкулиты, ангииты;
- Сахарный диабет любого типа;
- Патология крови – анемия или эритроцитоз;
- Пожилой возраст;
- Избыточный вес;
- Вредные привычки, такие как курение.
Причин формирования ишемического расстройства множество. Но главными являются спазмы или блокады сосудистого русла различными образованиями – тромбами, эмболами, опухолями или бляшками.
Симптомы
К основным признакам ишемии головного мозга относят:
- Повышенная усталость и слабость;
- Увеличенная утомляемость при умственной и физической нагрузке;
- Снижение памяти;
- Головокружение, вплоть до обмороков;
- Ухудшение зрения и слуха;
- Изменение сна;
- Скачкообразные перепады артериального давления;
- Головные боли, мигрени;
- Речевые расстройства;
- Раздражительность.
Уменьшение просвета сосуда прямо пропорционально усилению симптоматики. Чем менее остается места для тока крови, тем более выражены проявления ишемии головного мозга. В зависимости от темпа прогрессии различают несколько типов патологического процесса:
- Быстрый, на развитие которого потребовалось до 2 лет;
- Средний – до 5;
- Медленный – более 5.
Ишемия мозга проходит несколько степеней развития:
- Начальная, при которой наблюдается боль в голове и снижение памяти. Признаки выражены умеренно и не беспокоят постоянно;
- Субкомпенсация – симптомы начального этапа болезни прогрессируют. К ним присоединяются изменения личности в виде апатии, снижения круга интересов. Наблюдаются неврологические синдромы – вестибулярный и пирамидный, а также координаторный;
- Терминальная, для которой характерен грубый дефект ввиду образования множественных лакунарных и корковых инфарктов. Развивается сосудистая деменция.
Диагностика
Обследование пациентов с ишемией мозга обычно не бывает ранним. Его назначают в стадии активной симптоматики ввиду того, что до этого болезнь не дает о себе знать. Все диагностические мероприятия подразделяются на физикальные и инструментальные. Первые осуществляет доктор самостоятельно без аппаратных методов. Сюда относится:
- Осмотр пациента;
- Сбор анамнеза с фиксацией жалоб, сопутствующих патологий.
Кроме того, назначаются рутинные лабораторные анализы на кровь и мочу.
Инструментальная диагностика предполагает:
- ЭКГ;
- КТ;
- МРТ;
- ЭЭГ;
- УЗИ сосудов;
- Доплеровская томография.
Морфо-физиологические особенности
Процесс формирования ишемии имеет своеобразные черты. Патология возникает в связи с недостаточностью кровоснабжения органов, в том числе и головного мозга. Это приводит к гипоксии – кислородному голоданию. На фоне таких модификаций и появляются симптомы болезни.
На морфо-физиологическом уровне при ишемии сосуды претерпевают серьезные перемены. В норме артерию можно сравнить со шлангом, пропускающим необходимый объем воды. Изнутри его поверхность ровная и гладкая – она не препятствует, а лишь помогает жидкости двигаться к месту назначения.
То же самое касается и сосудов. Когда внутри его просвета возникает препятствие, будь то атеросклеротическая бляшка или тромб, приток крови механически нарушается. При сдавлении извне – опухолью или аномально сформированной артерией, а также в результате многократных спазмах при гипертензии, изменяется структура и форма сосуда.
Он больше не способен выполнять свои функции как раньше. Блок внутри артерии приводит к уменьшенному притоку. Внешне она раздувается, так как новая кровь притекает и встречает препятствие, а старая не проходит к нуждающемуся в ней органу. Такой сосуд способен лопнуть и привести к кровотечению.
Однако и без этого возникает немало проблем. Головной мозг один из самых привередливых органов человека. Его кора – наиболее развитый отдел, не в состоянии обходиться без кислорода более нескольких минут. Ишемия не может протекать долго. Вскоре она претерпевает необратимые структурные изменения, которые нельзя поправить.
Внешние преграды также модифицируют форму сосуда и мешают притоку кислорода к мозгу. Изменение тонуса церебральных артерий при гипертонии не оказывает благотворного влияния. Физиологически с возрастом артерии меняют свое состояние. Их пропускная способность нарушается. Поэтому многие пожилые люди страдают расстройством микроциркуляции головного мозга – ишемией.
Курение предрасполагает к таким процессам. Никотин вызывает рефлекторный ангиоспазм, который нежелателен для сосудов.
Принципы терапии заболевания
При ишемии головного мозга возможно лечение препаратами следующих медикаментозных групп:
- Антикоагулянтов;
- Сосудорасширяющих;
- Адреноблокаторов;
- Средств, восстанавливающих кровообращение.
Помимо лекарственной терапии возможно хирургическое вмешательство. Часто его применяют для удаления атеросклеротических бляшек, тромбов и эмболов. При ишемической болезни головного мозга лечение может носить и иной характер. В качестве дополнительных методов применяется лечебная физкультура и массаж.
Антитромбоцитарные лекарственные средства
Данные препараты направлены на уменьшение вязкости крови. Они препятствуют склеиванию тромбоцитов между собой. Такие медикаменты отпускаются доктором. Самолечение недопустимо. В число наиболее распространенных относится:
- Клопидогрел. Его не рекомендуют применять при повышенной чувствительности, беременности, лактации, поражении печени;
- Варфарин. Противопоказан в случае предрасположенности к кровотечениям, при цереброваскулярной геморрагии, перикардите, аневризмах, злокачественной артериальной гипертензии, тяжелых поражениях печени или почек;
- Дипиридамол применяют как в форме таблеток, так и в качестве раствора для инъекций;
- Индобруфен не показан при стенозирующем атеросклерозе, декомпенсированной хронической сердечной, почечной и печеночной недостаточности, язвенной болезни.
Бета – адреноблокаторы
Эта фармакологическая группа направлена на уменьшение частоты сердечных сокращений. Они обеспечивают снабжение сердца кислородом, а также их назначают при ишемии головного мозга. Хорошие отзывы получили:
- Метапролол – противопоказанием к его применению служат блокады сердца, артериальная гипертензия, период лактации;
- Карведилол;
- Бисопролол.
Станины и фибраты
Такие медикаменты предназначены для снижения уровня холестерина в крови при ишемии головного мозга для лечения. А значит для уменьшения формирования атеросклеротических бляшек – одной из причин патологии. Эти препараты применяют в комплексной терапии чтобы вылечить ишемию головного мозга:
- Ловастатин – показан только взрослым;
- Фенофиба в таблетированной форме. Не рекомендован при почечных и печеночных патологиях, а также в период лактации;
- Аторвастинин.
Азотосодержащие органические препараты
Такие лекарственные средства создают условия для расширения кровеносных сосудов головного мозга. Они оказывают быстрое положительное действие. Однако такие лекарства нельзя использовать при гипотонии – низком уровне давления. Среди побочных эффектов отмечают болезные ощущения в голове, снижение АД. Среди основных препаратов этой группы выделяют:
- Нитроглицерин, который применяется как в таблетках, капсулах, спрее, так и в форме раствора для инъекций. Лекарство в некоторых случаях показано и беременным женщинам. Если польза от препарата выше чем риск от него;
- Изосорбит мононитрат, который противопоказан при инфаркте миокарда, глаукоме, анемии, тиреотоксикозе, почечной и печеночной недостаточности, лактации.
Антикоагулянты
Данные средства направлены на снижение свертываемости крови. Это также препятствует образованию сгустков в просвете артерии – тромбов. При ишемии сосудов головного мозга такое лечение зачастую необходимо. Самым применяемым антикоагулянтом является гепарин. Данные средства в основном используют для профилактики патологических состояний и реже при остром процессе.
Диуретики
Эти лекарственные средства способны выводить лишнюю жидкость. Что снижает нагрузку на жизненно важные органы. Диуретики помогают бороться с отеками любого генеза. Обычно их используют в комплексном лечении. Распространенными препаратами являются:
- Гипотиазид, который противопоказан при анурии, сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности. А также не рекомендуется детям до 3 лет, в том числе и новорожденным;
- Фуросемид нельзя применять женщинам в первой половине беременности, при гломерулонефрите, подагре, инфаркте миокарда;
- Верошпирон в таблетках не показан при гиперкалиемии, гипонатриемии, в период лактации.
Ноотропные лекарственные формы
Данная фармакологическая группа препаратов направлена на стимуляцию клеток мозга. Нехватка кислорода оказывает негативное воздействие на этот жизненно важный орган. А ноотропы положительно влияют на функции памяти и умственные способности. К распространенным средствам относится:
- Церебролизин в форме раствора для инъекций. Он противопоказан при почечной недостаточности, беременности;
- Ноотропил в таблетках не рекомендован при повышенной чувствительности, хорее, инсульте, лактации.
Антиоксиданты
Данные препараты направлены на торможение окислительных процессов. В их число входят витамины и биофлавоноиды, ферменты и минеральные вещества, которые содержат кальций, селен и марганец. К самым сильным антиоксидантам относят витамины группы А, В, С, Е, а также препараты «Вазопро» или «Мексидол».
Народные средства
В дополнение к основной линии терапии ишемию пробуют лечить рецептами домашней медицины:
- Свежевыжатый морковный сок;
- Отвар мяты и коры дуба, горицвета;
- Компресс из сборов трав.
Профилактика
Лечиться от последствий ишемии и от самой патологии непросто. Прогноз у каждого больного индивидуален. Выделяют группу риска по этому заболеванию. Таким людям особенно необходимо следить за состоянием своего здоровья. Сюда входят:
- Пожилые;
- Гипертоники;
- Страдающие сахарным диабетом;
- Заядлые курильщики;
- Сторонники неправильного питания.
В качестве профилактики ишемии мозга рекомендовано:
- Постоянно контролировать уровень АД и принимать назначенные врачом лекарства;
- Своевременно обращаться за помощью при настораживающих симптомах;
- Придерживаться рациона, исключающего увеличенное употребление холестерина и сахара;
- Ежегодное прохождение ультразвукового обследования церебральных сосудов и лабораторных анализов;
- Применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. Особенно это важно для людей, находящихся в группе риска и занимающихся умственным трудом;
- Исключить курения и злоупотребление алкоголем из жизни.
Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна