Криптогенная эпилепсия


Что это такое? Криптогенная фокальная эпилепсия в переводе «kryptos» с греческого обозначает «скрытый». Это форма заболевания, при которой нет видимых причин ее появления. Встречается не только среди людей, но и у представителей вида Canis familiaris (т.е. собака домашняя).

В медицине существует несколько классификаций этого недуга. В зависимости:

  • от причины появления — вторичная или идиопатическая (т.е. приобретается в течение жизни или из-за наследственной предрасположенности по необъяснимым факторам);
  • от локализации – затрагивает левое или правое полушарие, лобную долю;
  • от видов припадков – криптогенная эпилепсия с генерализованными и парциальными приступами (двигательная, чувствительная, психическая и вегетативная).

Анатомическая справка

Очаг заболевания локализуется в различных областях. Исходя из этого криптогенная эпилепсия может быть:

  • височной;
  • лобной;
  • затылочной;
  • теменной.

При приступах наблюдается отмирание мозговых клеток, нарушение психомоторной функции.

О причинах

Как говорилось ранее, заболевание не имеет явных предпосылок. К факторам риска можно отнести наследственность, наркотики, алкоголь, различные инфекции, травмы, яркий свет и громкий звук. Внутриутробное кислородное голодание – одна из вероятных причин криптогенной формы.

Многие признаки этого вида относят к симптоматическим.

Клиническая картина

Первые проявления могут начаться в любом возрасте, но чаще всего встречается криптогенная эпилепсия у детей.

Выделяют несколько этапов протекания недуга:

  1. Внезапные судорожные припадки.
  2. Нарушение психики;
  3. Разрушение личности.

Приступы носят различный характер, большинство из них протекает без потери сознания. Но, например, сложные парциальные припадки сопровождаются утратой чувств и автоматизмами.

Появляются конвульсионные подергивания, переходящие в обширный припадок.

Пульс больного заметно учащается, АД поднимается, сокращаются мышцы. По мере ухудшения состояния могут присоединиться вращательные движения глазных яблок.

Синдром Веста

Это возрастзависимый синдром, относится к группе младенческих заболеваний мозга. Назван в честь американского медика Уэста, сын которого страдал такой формой эпилепсии.

Проявляется с первых месяцев жизни ребенка в виде непродолжительных подрагиваний мышц. Постепенно они перерастают в более длительные – тонические. При этом младенец находится в сознании, но по окончании припадка засыпает. Судороги бывают различные:

  • Кивательные/сгибательные;
  • Разгибательные;
  • Затылочные, т.е. с запрокидыванием головы.

После конвульсий наступает фаза «замирания» с нарушением дыхания.

Как правило, болезнь сопровождается психомоторной задержкой развития.

Течение и исход этой формы недуга зависит от того, насколько быстро приступили к лечению. Возможно полное выздоровление. По медицинским исследованиям, у 60% больных удается блокировать судорожные припадки, но при этом сохраняются интеллектуальные и двигательные нарушения.

Если ребенку не оказать своевременную медицинскую помощь, то данный вид болезни может перейти в более сложную.

Синдром Ленокса-Гасто (СЛГ)

При такой форме болезни наблюдаются повторяющиеся непроизвольные вздрагивания, иначе миоклония, утрата чувств и падение тонуса мышц.

У девочек встречается значительно реже: в возрасте от 4-х до 6 лет. Полагают, что причиной недуга может послужить родовая травма, гипоксия плода, опухоли и воспаления головного мозга.

Лечение направлено на сокращение припадков (прием противосудорожных препаратов), при наличии онкологических заболеваний – оперативное вмешательство.

Прогноз – неблагоприятный.

Миоклонически-астатический вариант (МАЭ)

Для этого синдрома свойственны короткие несинхронные, неритмичные вздрагивания конечностями. Поражает преимущественно мальчиков 10 месяцев – 5 лет.

Причину возникновения связывают с наследственным факторами и родовыми травмами.

Характерна полиморфность.

Важно вовремя начать лечение (монотерапия с вальпроевой кислотой), иначе появится риск осложнений.

В 50% случаев прогноз благоприятный.

Парциальные приступы (ПП)

Такие судорожные конвульсии возникают по причине очагового мозгового нарушения. Начинаются с одной части тела с постепенным переходом на другую. Нередко сопровождается моторной, слуховой или зрительной аурой. После окончания приступа у больных наблюдается потеря памяти (при сложной форме).

Выделяют простые и сложные ПП.

Первая группа связана с поражением височной или лобной области коры мозга. Для нее свойственны нарушение слуха, обоняния, психические отклонения. Сознание больного ясное. Простая форма может перейти в сложную.

Такие ПП характеризуются нарушением, в первую очередь, двигательной активности. Подразделяются на несколько подвидов:

  • Ороалиментарные. Страдают рефлексы, связанные с глотанием и жеванием.
  • Жестикулярные.
  • Речевые.
  • Сексуальные.
  • Амбулаторные.

Сложные ПП начинаются с ауры, прекращения движений либо остановки взгляда. Наблюдается физическая активность.

Автоматизмы

Представляют собой действия, произведенные бессознательно, машинально. Зачастую сопровождают судорожные припадки.

Бывают простыми (потирание рук, сглатывание и проч.) и сложными (плач, смех, бег).

Вторично-генерализованный приступ

Судороги при этом приступе распространяются на все группы мышц.

Зачастую возникает после простых парциальных припадков (т.е. ауры). Многие ошибочно полагают, что это первичный большой приступ. Для диагностики данного вида болезни необходимо тщательно изучить анамнез пациента, провести ЭЭГ.

Определение точного диагноза – залог успешного лечения.

Абсанс

Абсанс — разновидность припадка в эпилепсии, когда происходит потеря сознания.

Больной каменеет, не в состоянии отвечать на вопросы. Спустя несколько секунд вновь приходит в себя. Такие процессы могут повторяться до сотен раз в сутки.

Встречаются простые и сложные формы. Для последних, помимо потери сознания, свойственны двигательные феномены. Симптомы начинают проявляться в 4-5 лет.

Существуют сложные миоклонические абсансы с характерными двусторонними двигательными феноменами (чаще мимическими).

Генерализованные судороги

Происходит потеря сознания и машинальные движения всего тела.

Выделяют 2 вида генерализованной криптогенной эпилепсии: с двусторонними одинаково повторяющимися феноменами и без таковых.

Отмечается нарушение речи (или дизартрия ), психическое недоразвитие больного.

Диагностические критерии

Определить наличие у больного криптогенной эпилепсии можно с помощью сбора анамнеза, магниторезонансной томографии и подробного изучения электроэнцефалограммы. Как говорилось ранее, важны детали истории болезни. Так как, не владея ими, можно перепутать вторично генерализованный приступ и первичный обширный.

ЭЭГ графически отражает биоэлектрическую активность головного мозга пациента и является одним из самых информативных методов диагностики.

Лечение заболевания

Поскольку причина криптогенной эпилепсии толком не выявлена, необходимо исключить факторы, провоцирующие недуг. Важно правильно распределять время труда и отдых, наладить здоровое питание, заниматься физическим состоянием здоровья.

Из лекарственной терапии назначают:

  • Медикаменты на основе вальпроевой кислоты;
  • Седативные препараты и транквилизаторы.

Курс составляет только врач, любое исключено.

Как правило, не зная этимологии болезни, сложно справиться с ней полностью. Но облегчить жизнь больному можно, начав своевременное лечение.