Гипертонический криз


Гипертонический криз —  патологии сердечно-сосудистой системы, возникающие вследствии нарушения функционирования главных центров регуляции, вызванных высоким артериальным давлением. Имеют тяжелые осложнения для организма, результатом которых является гипертония.

Что это такое

Заболевание опасно для пациента, возникшим в следствие резкого увеличения кровяного давления. Характеризуется течением временного развития от нескольких часов до 2-3 дней, имеет тенденцию к рецидивам.

Гипертонический криз, его виды

Виды

Органами здравоохранения России не принята классификация гипертонического криза. На основании степени выраженности причин, вызвавших обострение, патологию подразделяют по видам:

  • Заболевания с осложнениями (критическая гипертензия) — тяжелое состояние пациента, вызванное высоким давлением, проявляется патологическими изменениями во внутренних органах. Для облегчения криза требуется неотложная помощь и направление в стационар. Высока вероятность смертельного исхода.

Осложнениями являются тромбы, которые образуются в результате клеточных изменений стенок артерий. Оторвавшийся тромб может привести к полной или частичной закупорке жизненно важных сосудов.

  • Стойкая гипертензия — гипертоническая болезнь с повышением артериального давления, не сопровождающаяся тяжелыми аномалиями в органах. Характерна плохим самочувствием. Медицинская помощь оказывается амбулаторно в течение суток.

Типы гипертонического криза

Увеличение артериального давления, проходящее в виде резких скачков. Возникает в следствие большого количества крови, выбрасываемого сердцем в единицу времени и общего сопротивления сосудов всей кровеносной системы току крови. В результате разницы уровня проявления этих показателей выделяют три типа криза:

  • Гиперкинетический —  усиление выброса крови сердцем на фоне нормального сопротивления сосудистой системы. Характерно резкое увеличение показателей верхнего давления, нижнее — остается в пределах нормы или повышается медленно;
  • Гипокинетический — усиление сопротивляемости сосудов кровеносной системы при динамике снижения выброса крови сердцем. Повышенное нижнее давление и умеренное верхнее;
  • Эукинетический — сердечный выброс имеет нормальное течение, а сопротивляемость сосудистой системы повышается. Артериальное давление в порядке, но общие признаки обостряются. Последствие поздней стадии гипертонии. Вызывает левожелудочковую недостаточность сердца и отек легких.

Типы гипертонического криза

Механизм

Принципы развития криза обусловлены нарушением в работе сердечно-сосудистой системе. Спазмирование артерий вызывает учащение сердечного ритма, приводит к кислородному голоданию внутренних органов. Нагрузка на гормональную систему ведет к развитию тяжелых последствий.

Причины

Гипертонический криз — следствие наличия патологий органов, провоцирующих нарушение сосудистой деятельности. Осложнения сопровождающегося увеличением показателей кровяного давления:

  • Гипертензия;
  • Травмы головного мозга;
  • Атеросклероз, в том числе аортальный;
  • Почечная недостаточность;
  • Ишемия;
  • Опухоль симпато-адреналиновой системы;
  • Диабет;
  • Повышение уровня глюкокортикоидных гормонов в крови;

Внешние причины криза:

  • Эмоционально-нестабильное состояние;
  • Вредные привычки: алкоголь, курение — нарушающие нормальную деятельность сосудов;
  • Чувствительность к метеорологическим изменениям;
  • Злоупотребление солью;
  • Излишние физические нагрузки;
  • Резкое прекращение приема препаратов для снижения артериального давления.

Причины возникновения

Симптомы

Степень проявления признаков гипертонического криза обусловлены классификацией, типом, причинами, наличием и тяжестью сопутствующих заболеваний:

  • Увеличенный сердечный ритм, учащенный пульс;
  • Повышение температуры;
  • Острая боль в области сердца;
  • Подташнивание, рвота;
  • Покраснение кожи на лице и шее;
  • Ощущение жара,
  • Шум в ушах;
  • Боли в висках, головокружение;
  • Озноб, дрожь, судороги;
  • Отдышка;
  • Нарушение зрительных ощущений;
  • Непроизвольные движения глазного яблока;
  • Тревожность, беспокойство.

Первая помощь при наступлении гипертонического криза

В каждом случае при любом типе заболевания необходимо вызвать скорую. Протокол оказания помощи больному до приезда квалифицированных медицинских специалистов:

  • Обеспечить постельный режим, в полусидячей позе;
  • Запрокинуть голову назад для оттока крови;
  • Следить за ритмом дыхания: ровное и глубокое;
  • Положить холодный компресс на лобную область;
  • Обеспечить поступление свежего воздуха;
  • Предложить препарат для снижения давления;
  • Принять под язык таблетку для облегчения сердечной деятельности;
  • Выпить седативное средство;
  • Согреть больного.

Симптоматические признаки

Диагностика

Лечащий врач собирает анамнез пациента на присутствие сопутствующих и хронических заболеваний, патологических изменений в организме.

Проводится диагностика путем определения давления в крупных сосудах, после чего выбирается тактика лечения.

Проверяют верхние или систолические показатели при максимальном сердечном сокращении. Нормой являются критерии от 120 мм до 130 мм.

Нижнее или диастолическое давление показывают максимальную нагрузку крови при расслаблении сердца. Пределами нормальных показателей считают промежуток от 70 мм до 90 мм.

Тонометры:

  • Ртутный — практически вышел из использования в следствии токсичности ртути;
  • Механический — ручное нагнетание воздуха в манжету с помощью груши, показатели отображаются на манометре. Применяется в сочетании с фонендоскопом;
  • Полуавтоматический — вводит в работу грушу, нагнетающую воздух в манжету, результаты отображаются на дисплее;
  • Автоматический — прибор выполняет все измерения самостоятельно.

Отклонения при гипертоническом кризе:

  • от 170 мм до 220 мм
  • от 110 мм до 140 мм
  • 220 мм до 280 мм и
  • от 120 мм до 140 мм

Обследуется сердечно-сосудистая деятельность на наличие тахикардии, брадикардии, экстрасистолию.

Простукивается область сердца на определение расширения границ тупости в левую сторону.

Прослушивание сердечных ритмов с помощью фонендоскопа на наличие расщепления и резкости во втором тоне.

Врач определяет присутствие острой недостаточности сердца по существованию признаков:

  • Застойные хрипы в легких;
  • Частота биения пульса;
  • Характеру тонов.

Проводится обследования для проверки функционирования сердечно-сосудистой деятельности:

  • Электрокардиография
  • Эхокардиография — определяет патологические изменения клапанного аппарата.

Назначаются анализы:

  • Биохимия крови: уровень глюкозы, холестерина, креатина, мочевины, триглицеридов;
  • Клинический анализ мочи: наличие белка, проверяется ее удельный вес.
  • Проводится УЗИ почек.

Консультирование у невропатолога, кардиолога, офтальмолога для разработки комплексной терапии.

Диагностика

Лечение

Заболевание классифицируется двумя видами. Медицинская помощь оказывается в зависимости от наличия осложнений.

Неосложненный гипертонический криз лечится как на дому, так и в стационаре и включает:

  • Внутривенные инъекции дибазола или эуфиллина для облегчения деятельности головного мозга;
  • Мочегонные препараты;
  • Медикаменты для расслабления сердечной мышцы — антагонисты, бета-адренорецепторы;
  • Нейролептические средства;
  • Лекарства для облегчения почечной недостаточности.

При осложненном гипертоническом кризе пациент госпитализируется в стационар.

Лечение включает:

  • Введение инъекций для снижения давления, расширения сосудов, увеличения кровотока;
  • Нитроглицерин;
  • Бета — блокаторы для перераспределения крови в области миокарда в обеспечение ишемических сосудов. Снижают аритмию;
  • Ингибиторы АПФ для блокирования выработки ангиотензинпревращающих ферментов, улучшает коронарный кровоток, снимает напряжение со стенок левого желудочка сердца;
  • Триметафан — используется для замедления степени сердечного выброса.

Витамины А, С, Е, Р, В и минералы калия, магния, кальция — укрепляют сосудистую систему, улучшают функции кровообращения.

Дальнейшее лечение криза гипертонического проводится в зависимости от наличия сопутствующего заболевания, осложнений.

Для реабилитации применяется массаж и ЛФК.

Лечение криза

Гипертонический криз у детей

Резкое повышение показателей кровяного давления приводит к патологическим изменениям внутренних органов и нарушениями в деятельности нейровегетативных функций.

Ребенок, перенесший артериальную гипертензию второго типа, попадает в группу риска.

Причинами развития заболевания могут быть патологии почек, головного мозга, внутричерепная гипертензия, травмы и ушибы.

Проявления криза:

  • Боли в лобной, височной, затылочной областях;
  • Апатия, усталость;
  • Тошнота, рвота;
  • Нарушение зрения, слуха;
  • Судороги, тремор конечностей;
  • Учащенное сердцебиение и пульс.

При возникновении патологии необходимо оказать первую помощь и вызвать неотложку. Нельзя лечить гипертонический криз у ребенка самостоятельно!

Постепенное снижение артериального давления для минимизирования процента осложнений.

Последствия

Последствия

Несвоевременная терапия приводит к развитию тяжелых последствий для организма, привести к летальному исходу и детей и взрослых:

  • Стенокардия;
  • Ишемический и геморрагический инсульт;
  • Инфаркт;
  • Кровоизлияние в субарахноидальные оболочки;
  • Отек мозга и легких;
  • Нарушение кровоснабжения глазного яблока;
  • Высокое давление у беременных угрожающее жизни матери и плода;
  • Развитие дефекта стенок аорты с внутристенной гематомой и продольным расслоением;
  • Почечная или сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Нарушение кровотока легких при развитии тромбоэмболии легочной артерии;
  • Инвалидность.

Прогноз

Гипертонический криз несет тяжелые осложнения для всего организма, так как вызывает регулярные рецидивы. Каждый 3 пациент после выписки попадает в реанимационное отделение в течении квартала. Инвалидизация и смертность от этой болезни имеет высокий уровень.

Поэтому терапия гипертонии на начальных этапах очень важна, осложнения требуют адекватного и своевременного лечения.

Прогнозирование

Профилактика

  • Соблюдение диеты с ограничением соли;
  • Исключить из рациона консервы, полуфабрикаты;
  • Есть больше продуктов богатых клетчаткой, низкой жирности, зерновых;
  • Вести активный образ жизни, занятие спортом — для здоровья сердечно-сосудистой системы;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Поддержание оптимального веса.

Важно помнить, что вовремя оказанная первая помощь, госпитализация, выполнение рекомендаций врача, отказ от самолечения, здоровый сон и питание — залог качественной и продолжительной жизни.

Видео