Лакунарный инфаркт головного мозга


Заболевание представляет собой разновидность некроза церебральной ткани. Отличительной чертой этого типа патологического состояния является его глубинное расположение в сосудах мозга и малый диаметр, который не превышает 2 см. Ишемический очаг, образованный при инфаркте, с течением времени преобразуется в лакуну – полость. Этим обстоятельством и было определено в дальнейшем название заболевания.

В 1838 году термин «лакунарный инфаркт» ввел французский врач Декамбре. Под этим он подразумевал очаги в сером веществе мозга, напоминающие области размягчения, похожие на полости. Появление точный диагностических методик, таких как МРТ и КТ, позволило досконально изучить этот тип некроза и дополнить сведения о нем.

Лакунарный инфаркт головного мозга имеет некоторые особенности:

  • Согласно статистике, составляет 15% от всех видов инфарктных состояний;
  • В большей степени ему подвержены пожилые люди, страдающие артериальной гипертензией;
  • 100% выявление патологического самочувствия возможно лишь с помощью аутопсии;
  • Сосуды, поражаемые при лакунарном инфаркте, в среднем имеют диаметр 40 – 900 мк и располагаются в глубокой части мозга.

Среди основных причин этого вида инфаркта выделяют:

  • Артериальную гипертензию как при устойчивости, так и в случае гипертонического криза;
  • Атеросклеротическое повреждение клеток головного мозга;
  • Врожденную патологию или порок в развитии церебральных сосудов;
  • Расстройства сердечного ритма по типу фибрилляции предсердий;
  • Сахарный диабет, который может привести к диабетической ангиопатии мозговых сосудов;
  • Курение, которое способствует вязкости крови и предрасполагает к спазму и сужению трубчатые образования кровеносной системы.
  • Лакунарный инфаркт головного мозга проходит несколько стадий:
  • Острейшую, которая составляет 3 дня;
  • Острую, сроком до 28 суток;
  • Раннюю восстановительную, которая равняется 6 месяцам после инфаркта;
  • Позднюю реабилитационную, которая длится около 2 лет.

Такое разделение на периоды не носит обязательный характер. Поэтому эта классификация считается условной.

Симптомы

Лакунарный инфаркт, в отличие от обычного, залегает в глубине церебральной ткани. Это значит, что кора мозга остается нетронутой. Такая особенность анатомического расположения зоны лакунарного инфаркта зачастую, приводит к тому, что патологическое состояние не сопровождается потерей сознания. Общие черты с инфарктом мозга присутствуют не всегда.

Это значит, что могут отсутствовать дефекты органов зрения или нарушения письменных и речевых функций, двигательной сферы. Это нередко становится причиной того, что заболевание остается не диагностированным. Или выявленным с запозданием. Характерными для лакунарного инфаркта симптомами будут:

  • Симметричное повышение мышечного тонуса всего тела;
  • Судорожный синдром;
  • Снижение памяти;
  • Расстройство функции равновесия;
  • Нарушение стула и мочеиспускания.
  • Эти признаки могут появиться не одномоментно, а с течением времени. Как правило, это происходит так:
  • Появляется односторонняя слабость в нескольких мышечных группах;
  • Возникает нарушение чувствительности как тактильного, температурного, так и болевого плана;
  • Появляется синдром «неловкой руки», для которого характерен парез сразу не одного сустава.
  • Клиническая картина может протекать по нескольким вариантам развития событий. Так, лакунарный инфаркт имеет характер:
  • Моторного, при котором ограничивается подвижность конечностей;
  • Чувствительного, со снижением различных видов восприимчивости в разных участках тела;
  • Координаторного, при котором, расстраивается функция координации движений. Больного мучают головокружения, шаткость походки;
  • Связанного с интеллектуальными нарушениями. При этом замедляются мыслительные процессы, снижается память и внимание.

Последствия

О

Осложнения после перенесенного лакунарного инфаркта головного мозга могут носить самый разнообразный характер. Зависеть они будут от следующего спектра факторов:

  • Зон поражений головного мозга;
  • Размера участка повреждения;
  • Своевременности диагностических мероприятий и адекватности проводимого лечения.
  • Последствия лакунарного инфаркта могут привести к таким негативным осложнениям, как:
  • Расстройство координации;
  • Нарушение интеллекта по типу слабоумия;
  • Снижение памяти;
  • Уменьшение способности к анализу.
  • Сбои при мочеиспускании и дефекации;
  • Дефекты речи;
  • Изменение психического состояния человека. Для больного характерна плаксивость, истеричность, депрессия.

Диагностическое исследование и тактика лечения

Распознавание лакунарного инфаркта заключается не только в анализе жалоб больного, но и в применении инструментальных методик. К ним относят:

  • КТ – компьютерная томография;
  • МРТ – магнитно-резонансная томография;
  • ЭКГ – электрокардиограмма;
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование, которое позволяет выявлять дефект сосудистой стенки.

С помощью рентгеновских методов исследования органов возможно получение виртуальных срезов головного мозга, что обеспечивает понимание развернутой картины состояния церебральной ткани. Помимо инструментальных методов проводится лабораторная диагностика. В ее число входит:

  • анализ крови: Общий и Биохимический;
  • анализ мочи: Общий.

Лечение лакунарного инфаркта требует базисной терапии. Она складывается из применения следующих препаратов:

  • Метаболических;
  • Нейропротекторных;
  • Стимуляторов мозгового кровообращения.

Помимо этого, используют лекарственную терапию, направленную на лечение основного заболевания, вызвавшего лакунарный инфаркт. Будь то атеросклероз, гипертония или сахарный диабет. Но самый важный момент лечения заболевания, по-видимому, заключается в реабилитационном периоде. Это связано с тем, что врач обычно имеет дело со свершившимся инфарктом.

Комплекс реабилитационных процедур складывается из целого спектра мероприятий. Они носят как медицинский, так и педагогический, юридический, социальный и психологический характер. Однако к какой бы сфере деятельности ни относились эти мероприятия, все они направлены на восстановление утраченных функций мозга. Реабилитационная программа складывается из следующего ряда принципов:

  • Наиболее раннее начало восстановления, что обеспечивает максимально плодотворную реабилитацию и помогает избежать вторичных осложнений в виде контрактур или застойной пневмонии, тромбофлебита;
  • Проведением реабилитации должен заниматься специалист. Так как неверное выполнение программы может привести к бесполезной утрате драгоценного времени, что лишит больного шанса на выздоровление;
  • В восстановлении участвуют методист ЛФК, невролог и физиотерапевт, психиатр, трудотерапевт, а также логопед в случае наличия расстройства речи;
  • Реабилитация не может осуществляться без помощи близких, которые будут не только поддерживать больного морально, но и помогут в бытовом плане.

Прогноз и профилактика

Будущее состояние пациента, после перенесенного лакунарного инфаркта, зависит от множества факторов. Они складываются из:

  • Возраста больного;
  • Наличия сопутствующих заболеваний;
  • Своевременности оказанного лечения;
  • Распространенности зоны поражения.

Единичная лакуна после инфаркта вызывает благоприятные ожидания со стороны специалистов. Это означает, что к больному постепенно, с течением реабилитационных мероприятий, возвратятся утраченные функции. Они могут вернуться не в полной мере, однако, большая их часть придет в норму. Несмотря на это, могут сохраниться остаточные явления.

Специфической профилактики против инфаркта нету. Отсутствуют вакцины или специальной таблетки, которая излечит человека от инфарктного состояния. Однако есть ряд мероприятий, которые помогут предотвратить патологический процесс. Важно понимать, что существует группа риска людей, предрасположенных к заболеванию. Зная это, возможно постараться избежать возникновения лакунарного инфаркта.

Главный триггерный механизм, то есть фактор-провокатор некроза – это неблагоприятный образ жизни, стресс, постоянная нагрузка на органы-мишени, которыми являются головной мозг, сосудистая сеть и сердце. Самым доступным и оптимальным медикаментозным средством для профилактики инфаркта, является «Аспирин». Этот известный каждому препарат имеет очень важное свойство – антиагрегантное.

Его применение снижает вероятность рецидива инфаркта во много раз. Поэтому нередко, именно «Аспирин» является первым препаратом, который скорая помощь дает пациенту, перенесшему инфаркт. Больного просят разжевать 250 мг средства одномоментно, а затем назначают на длительный срок. Принимать лекарство нужно лишь в чистом виде. Но помимо этого, необходимо изменить образ жизни. Это включает в себя следующие принципы:

  • Соблюдать диету, не вмещающую продукты с повышенным содержанием сахара и холестерина;
  • Мониторинг артериального давления и его коррекция в случае изменения его показателей от нормы;
  • Воздержание от вредных привычек, таких как алкоголь и курение;
  • Снизить стрессовый фактор, переутомление и нагрузки;
  • Не забывать о физической активности;
  • Обращаться к доктору при появлении тревожных симптомов.

Видео