Нейросонография головного мозга новорожденных


Нейросонография головного мозга новорожденных – это УЗИ-исследование головного мозга у детей раннего возраста (с рождения до 9-12 месяцев). Как правило, оно проводится пока не закрыты роднички на голове ребенка.

НСГ может назначаться педиатром или неврологом роддома, педиатром детской поликлиники в рамках скрининга первого месяца жизни малыша, а также при наличии показаний в 3,  6 или 9 месяцев до закрытия родничка.

Нейросонография головного мозга новорожденных

Процедура безопасна и безболезненна для ребенка, не требует седации, но позволяет на ранних этапах выявить даже те патологии, что протекают бессимптомно. Проводится по показаниям специалистов, не требует подготовки ребенка и длится до 10 минут.

Это один из самых информативных и простых способов получения информации о структурах головного мозга. После того, как кости черепа ребенка окостенеют, получить аналогичные данные будет возможно только путем МРТ, что подразумевает седацию.

Показания

Нейросонография головного мозга у новорожденных и детей до года проводится по следующим показаниям:

  • Ребенок имеет необычную форму головы;
  • Показатели окружности головы выше нормы, при этом показатели окружности груди и прочие стандартные измерения – в норме;
  • Состояние новорожденного по шкале Апгар – 7/7 или ниже;
  • У новорожденного обнаружено сочетание необычной формы ушей, пальцев, глаз (явление стигмы дизэмбригионеза);
  • Пороки некоторых внутренних органов;
  • Недоношенность;
  • Тяжелые, стремительные или затяжные роды, длительный промежуток между моментом отхода околоплодных вод и схватками;
  • Хромосомная патология ребенка;
  • Подозрения на ДЦП;
  • Частые срыгивания;
  • Перинатальные аномалии развития мозга;
  • Резус-конфликт у ребенка;
  • Повышенная температура тела у ребенка без видимых на то причин.

Нейросонография головного мозга у новорожденных

Кроме того, НСГ – исследование головного мозга проводят у новорожденных, появившихся на свет методом кесарева сечения, а также подвергшихся реанимационным мероприятиям после рождения.

УЗИ головного мозга может также назначаться в рамках скрининга или после лечения указанных заболеваний в качестве контрольного исследования.

Это наиболее общие показания к проведению НСГ у ребенка. Однако по мере роста и развития младенца могут проявляться новые симптомы патологий, поэтому показаниями для проведения нейросонограммы головного мозга месячного ребенка могут стать также:

  • Перенесенные инфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
  • Отставание развития психомоторики;
  • Рахит, проявляющийся изменением формы головы и тела;
  • Изменения ЦНС, вызванные перенесенными вирусными заболеваниями;
  • Травмы головы и родничка;
  • Синдром гиперактивности;
  • Значительное отставание в физическом и психоэмоциональном развитии.

Подготовка и проведение

Как уже говорилось, НСГ головного мозга безопасна даже для новорожденных. Процедура ничем не отличается от стандартного УЗИ – исследования и не требует специальной подготовки. Она может проводиться также в палате реанимации, а врач не будет доставать младенца из кувеза.

Медики советуют покормить ребенка, чтобы он не испытывал беспокойства. Следует обеспечить неподвижность головы малыша, для чего мама или медперсонал поддерживают головку ребенка. Если малыш заснул, процедура не будет отложена, напротив, она пройдет быстрее и спокойнее.

Нейросонография мозга новорожденных

Доступ к структурам мозга получают через большой родничок, который легко прощупывается между теменными и лобной костями у детей до 9-12 месяцев. Однако кости черепа новорожденного тонкие, доступны для прохождения ультразвука, поэтому дополнительную информацию врач может получить через височную кость, переднее- и заднебоковые роднички (закрываются к моменту рождения), большое затылочное отверстие.

Перед процедурой сытого, сухого малыша укладывают на кушетку, придерживая его голову. Область родничка и прочие зоны черепа смазывают гипоаллергенным гелем, который предотвратит трение датчика УЗИ и кожи головы ребенка. Далее на голове устанавливают датчик, постепенно меняя его положение, угол наклона для получения более точной картины.

Результаты НСГ младенца готовы спустя 1-2 минуты после процедуры. Они подлежат расшифровке специалистом.

Расшифровка результатов нейросонограммы

Расшифровка данных нейросонографии головного мозга младенца представляет собой описание структур мозга, их симметричности и т.д. Нормой можно считать запись – структуры головного мозга однородны, симметричны, соответствуют эхогенности.

Расшифровка нейросонографии головного мозга грудничка включает:

  • Состояние мозговых структур (симметричность/асимметричность);
  • Состояние борозд и извилин (они должны быть четко визуализированы);
  • Состояние мозжечкового намета (а также их форма и местоположение);
  • Состояние мозгового серпа;
  • Наличие/отсутствие жидкости в области межполушарной щели (у здорового ребенка жидкости не бывает);
  • Состояние желудочков (симметрия/асимметрия, однородность/неоднородность);
  • Состояние сосудистых пучков (они должны быть гиперэхогенны);
  • Наличие/отсутствие новообразований, среди которых кисты, опухоли, гематомы (в норме они отсутствуют).

Нейросонография новорожденных

Также благодаря УЗИ головы удается получить данные о размерах структур мозга, по которым оценивается уровень развития головного мозга. Ниже приведена таблица нормативов, действительная для детей первых дней жизни и 3-месячных младенцев.

Параметры Показатели нормы (мм)
Новорожденный ребенок Ребенок в 3 месяца
Боковые желудочки Передние рога – 2-4.Затылочные рога – 10-15.Тело – до 4 Передние рога – до 4.Затылочные рога – до 15.Тело – 2-4.
III желудочек 3-5 До 5
IV желудочек До 4 До 4
Большая цистерна До 10 До 6
Межполушарная щель 3-4 3-4
Субарахноидальное пространство До 3 До 3

При анализе данных нейросонограммы большое внимание уделяется описанию тех параметров, что должны были измениться по мере роста и развития младенца. Если они остались прежними, это свидетельствует о задержке развития.

Патологии, определяемые УЗИ головы

Благодаря методу УЗИ удается выявить множество отклонений в развитии головного мозга ребенка раннего возраста, в том числе и те, что не имеют внешних симптомов.

Нейросонография у новорожденных

Благодаря данной процедуре удается установить такие патологии, как:

  • Гидроцефалию мозга, характеризующуюся как расширение желудочков вследствие скапливания в них жидкости;
  • Кисты различного генеза (киста сосудистого сплетения, паутинной оболочки, а также субэпендимальные кисты). Некоторые из них самостоятельно рассасываются (кисты сосудистого сплетения), в то время как другие – требуют обязательного контроля и лечения. Если же причины появления этих новообразований не устранены, возникает риск появления ишемических поражений. Их, кстати, также удается визуализировать посредством нейросоноргафии.
  • Гипертензионный синдром, или повышенное внутричерепное давление. Именно в ходе УЗИ исследования удается выяснить его генезис. Дело в том, что данный синдром провоцируется смещением одного из полушарий мозга. В одном случае происходит это вследствие опухолей и кист, в другом – в связи с большим количеством ликвора (жидкости), которая имеет тенденцию саморассасываться.
  • Гематомы мозговой ткани, появление которых у детей, рожденных в срок – повод для более детального и серьезного обследования.

Нельзя забывать о том, что расшифровкой результатов НСГ головного мозга у новорожденных и постановкой диагноза может заниматься только специалист. Нельзя делать тревожные выводы при отклонении одного из показателей, в то время как другие – в норме. Для получения обширной картины состояния мозга ребенка не должно проводиться единичное УЗИ, необходимо отслеживать ситуацию в динамике. Наконец, многие отклонения стабилизируются самостоятельно по мере роста ребенка.

Видео