Очаговая склеродермия


Этот патологический процесс принадлежит к заболеваниям соединительной ткани с аутоиммунной природой развития. Код МКБ – 10 относит локализованную склеродермию к L94.0.

Подразделяется:

  • Системная или генерализованная;
  • Очаговая или ограниченная.

Больше всего опасна первая форма болезни, так как она связана с поражением внутренних органов. Второй вид патологического процесса менее агрессивный. Он затрагивает кожные покровы и имеет благоприятное течение. Очаговая склеродермия поражает в основном женщин. Причем 75% попадают в возрастную категорию от 40 до 55 лет.

Болезнь легко узнать внешне по характерным симптомам на коже – белые полосы или пятна. Они напоминают шрамы. Каждый год с патологией сталкивается около 165 000 людей по всей Европе. Дети также подвержены этому недугу. Обнаруживают патологию в старшем возрасте. Склеродермия опасна для беременных, однако современный уровень медицины оказывает заболеванию отпор.

Причины патологии

Факторы, запускающих патологию:

  • Эндокринные сбои ввиду беременности, лактации или климакса;
  • Аутоиммуннизация, которая приводит к выработке антител против собственного организма;
  • Сопутствующие заболевания соединительной ткани по типу системной красной волчанки, ревматоидного артрита;
  • Новообразования;
  • Употребление некоторых лекарственных средств;
  • Частые переохлаждения;
  • Избыточное влияние ультрафиолета на кожные покровы;
  • Вакцинации;
  • Перенесенные острые инфекции или наличие хронических;
  • Наследственная предрасположенность.

Единой теории, что такое очаговая склеродермия не существует. Известно, что в запуске процесса играет роль чрезмерная выработка коллагена. Это вещество ответственно за эластичность кожи. Его избыток приводит к уплотнению и огрубению.

Симптомы

До появления характерных изменений на коже, больные сталкиваются с синдромом Рейно. Он проявляется побледнением пальцев рук при похолодании. Повышение температуры окружающей среды делает их синюшными, а затем багровыми. Это сочетается с болезненностью суставов пальцев, сухостью кожи и ее шелушением.

Появлению характерных для склеродермии изменений предшествует возникновение небольших по размеру фиолетовых колец. Со временем присоединяется отек и уплотнение, при этом цвет меняется на желто-белый. Пораженная область теряет кожный рисунок, присоединяется выпадение волос. Этот участок заметно холоднее, чем окружающие по ощущениям.

Очаг поражения ребенка отличается от взрослого тем, что имеет вид полос. Они напоминают «удар саблей» и локализуются на туловище. Редко повреждение захватывает кожу лица, вызывая ее атрофию. Так как заболевание встречается, преимущественно, у женщин, такие косметические дефекты мешают социальной жизни.

Лечение

Терапия при данной патологии длительная и комплексная. Активно протекающий процесс требует применения следующих препаратов:

  • Антибиотиков пенициллинового ряда, таких как «Амоксициллин» и «Ампициллин», «Оксациллин»;
  • Антигистаминных – «Пипольфен» или «Лоратадин», «Тавегил»;
  • Подавляющих избыточный синтез коллагена – «Лидаза» и «Актиногиал», «Коллализин» или «Лонгидаза»;
  • Антагонистов ионов кальция – «Верапамил» и «Фенигидин», «Коринфар»;
  • Сосудистых, по типу «Никотиновой кислоты» и «Ксантинола никотината», «Компламина», «Трентала» или «Милдроната».

Классификация

Очаговая склеродермия не имеет единой системы классификации. Нередко обращаются к разделению процесса по клиническим формам:

  • Бляшечной;
  • Линейной;
  • По типу белых пятен;
  • Идиопатической;
  • Гемиатрофикй лица Парри–Ромберга.

Бляшечная форма имеет подтипы:

  • Индуративно-атрофические;
  • Поверхностные «сиреневые»;
  • Узловатые;
  • Глубокие.

Для линейного вида характерно деление на типы:

  • «Удар саблей»;
  • Летнообразный;
  • Полосовидный.

Склеродермия классифицируется по степеням тяжести и периодам обострения и ремиссии.

Болезнь белых пятен

Нередко эта форма встречается в сочетании с бляшечным типом. Само название патологического процесса говорит о том, что на кожных покровах больного появляются пятна белого цвета. Эти образования располагаются группами или рассеянно. В среднем они достигают размера в диаметре около 0,5–1,5 см, гладкие, резко очерченные.

Пятна плотные, по периферии с красновато-коричневым ободком. Их поверхность бывает как запавшая, так и приподнятая. Заболевание путают с красным плоским лишаем или с лейкоплакией. Былые пятна локализуются в различных участках тела – на туловище, конечностях или на шее. У женщин такая болезнь встречается и в области половых губ.

Гемиатрофия лица Парри–Ромберга

Этот вид очаговой склеродермии возникает редко. Для него характерно появление атрофических изменений на одной половине лица. Это может быть как лево-, так и правосторонний процесс. Патология развивается в подкожно-жировой клетчатке и самой коже, реже вовлекаются мышцы и кости.

Гемиатрофия лица Парри–Ромберга в основном встречается среди молодых женщин. Начало заболевания знаменует появление на коже лице очагов с желтоватым или синюшным цветом. Со временем, эти участки подвергаются уплотнению и атрофии. Пораженные кожные покровы становятся морщинистыми и истонченными, гиперпигментированными. Это создает серьезные психологические проблемы для больной.

Поврежденная половина лица лишена волос. А ткани, подлежащие под кожными покровами, подвергаются деформациям. Это приводит к тому, что лицо становится асимметричным.

Диагностика

Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологическими процессами:

  • Псориаз;
  • Аддисонова болезнь;
  • Проказа;
  • Витилиго;
  • Опухолевые новообразования кожных покровов.

Среди лабораторных исследовательских методов используется:

  • Общий и биохимический анализ крови с определением ревматоидного фактора, уровня лейкоцитов и С-реактивного белка;
  • Содержание антинуклеарных антител;
  • Нахождение антител к антигену склеродерма-70;
  • Установление уровня оксипролина в крови и моче, что помогает выявлять нарушения в обмене коллагена;
  • Иммунограмма.

Точным и качественным методом считается биопсия кожи. Эта процедура подразумевает взятие пораженного участка на гистологическое исследование. В результате становится возможным со 100%-й гарантией поставить диагноз. Биопсия кожных покровов относится к «золотым стандартам» при выявлении этого заболевания.

Народные методы лечения

Домашняя медицина рассматривается только вспомогательным способом основной терапии. Среди таких дополнительных средств положительные отзывы имели:

  • Компрессы с соком алоэ для ежедневного применения в течение 2–3 недель;
  • Отвар боярышника или зверобоя, пустырника или календулы, которые стимулируют кровообращение и уменьшают площадь поражения;
  • Компрессы из свиного жира с соком полыни в соотношении 1:5; из луковицы, 50 г кефира и 5 г меда.

Следует помнить, что добиться ремиссии можно только посредством исполнения врачебных рекомендаций, а не самолечения.

Прогноз и профилактика заболевания

В связи с тем, что единой причины по возникновению очаговой склеродермии не было установлено, профилактические меры трудно разработать. Если предполагать аутоиммунную природу процесса, следует избегать загара и нервного истощения. Не стоит пренебрегать нормированным режимом дня и полноценным отдыхом, рациональным питанием. В качестве мер предосторожности рассматривают бициллинопрофилактику.

Последствия:

  • Риниту или фарингиту;
  • Сосудистым рисункам на коже;
  • Синдрому Рейно;
  • Трофическим изменениям;
  • Гиперпигментации.

Очаговая склеродермия опасна при генерализации процесса и становится причиной инвалидности, хотя это заболевание имеет благоприятное течение.

Рекомендации по питанию

Сбалансированное, правильное, дробное питание – неотъемлемая часть лечения склеродермии. При недостатке необходимых веществ появляются неблагоприятные хронические заболевания. Среди общих рекомендаций по приему пищи, основными являются советы по употреблению:

  • Большого числа овощей и фруктов, а также коричневого риса, грибов шиитаке и водорослей;
  • Пищи, богатой витамином С и Е, А;
  • Продуктов с высоким содержанием бета-каротина;
  • Еды с клетчаткой;
  • Достаточного количества воды в размере не менее 1,5 л в день.

Физиопроцедуры и лечебная гимнастика

Помимо базисных лекарственных методов, очаговая склеродермия лечится применением физиотерапевтических и гимнастических процедур. Однако в случае обострения процесса эти методики являются противопоказанием к применению. К таким относятся:

  • Аэрокриотерапия;
  • Лекарственный электрофорез;
  • Азотные, радоновые и сероводородные ванны;
  • Грязи.

Ограниченный очаг склеродермии можно лечить с помощью фонофореза с трипсином или хемотрипсином. Успехом пользуется такой метод терапии, как гипербарическая оксигенация или ГБО. Эта процедура позволяет тканям насыщаться кислородом. Она нормализуется обмен веществ и увеличивает скорость регенерации пораженной области. Помимо указанных методик, больным назначается массаж в зоне патологии.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Видео