Лечение пареза лицевого нерва у новорожденных


В большинстве случаев появление на свет малыша проходит благополучно, но иногда возникают травмы. Натальные повреждения могут вызвать различные патологии, одной из которых является парез лицевого нерва у новорожденных.

Клинические рекомендации по наблюдению младенцев МКБ 10 пересмотра относят ряд заболеваний и патологических состояний ЦНС, спинного мозга и периферических нервов к группе Р 11.3 — поражение лицевого нерва при родовой травме.

Механизм зарождения: под воздействием давления сакрального мыса или неквалифицированного наложения щипцов акушерских для родовспоможения, может произойти сдавливание нервных окончаний, что провоцирует нарушение проводимости импульсов к мышцам лица.

Как правило ослабление мимики и рефлекса проходит стремительно, внезапно.

Степени тяжести

Ограничение двигательной активности мимических мышц и нервных волокон определенной области лица имеет три вида течения:

  • Легкий уровень нарушений: незначительная асимметричность, трудность в закрывании глазика, неполноценное нахмуривание бровок. Уголок ротика опускается вниз, расстройство процесса сосания;
  • Средний — наблюдается неполное соединение век при закрытии, проводится ряд тестов во время крика, сна, самопроизвольной улыбки для определения степени расстройства ЦНС, связанных с поражением нерва;
  • Тяжелый — характеризуется острым течением с усиленной симптоматической картиной, при этом рефлекс сосания практически отсутствует.

Виды паралича

По области поражения и наличию определенных признаков по мкб 10 выделяют три типа пареза лицевого нерва:

  • Центральный — травмирование, сопровождающееся расстройствами ЦНС. Ослабляется мышечная ткань снизу лица, части тела. Характерно сохранение двигательной функции век, мимики верхней области;
  • Периферический — парез Белла — локальное сдавливание нерва. Сопровождается болезненными ощущениями в области поражения, ушке, затылке. Характеризуется недостаточностью тонуса, асимметрией лицевой формы. Вследствие перекашивания рта происходит вытекание слюнной жидкости и пересыханием слизистой. При попытке закрыть глазки, яблоко имеет направленное движение вверх, оно недостаточно увлажняется или сочетается со слезотечением. Нарушаются слуховые функции слуха, крика;
  • Врожденный — внутриутробная патология.

Причины возникновения

Расстройство деятельности тройничного нервного окончания связаны с компрессией вследствие:

  • Аномального положения плода, предлежанием в конце III триместра беременности;
  • Экстренного оперативного вмешательства;
  • Неправильного способа наложения акушерского мед инструмента: выходных или полостных щипцов.
  • Осложненная родовая деятельность.

Так же выделяют следственную связь с:

  • Заболеваниями, перенесенными в период беременности;
  • Воспалительными процессами бактериального или вирусного характера;
  • воспаление костной ткани;
  • Лор-инфекциями;
  • Онкологией.

Симптомы

Самым распространенным признаком пареза лицевого нерва является частый плач младенца с нарушенным криком, лицо асимметрично, ротик приобретает неправильную форму, перетягивается к здоровой части, носогубная складочка сглаживается.

Наблюдается:

  • Лагофтальмия на пораженной области;
  • Слезотечение или сухость слезного канала;
  • Поисковый и сосательный рефлексы ослаблены;
  • Гипотонус мышечных волокон на лице;
  • Болезненность в ушке, за раковиной;
  • Вздрагивание, боязнь резких звуков.

Симптоматическая картина нарастает в течение месяца, при отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую фазу.

Диагностика заболевания

Парез лицевого нерва у ребенка исследуют при помощи:

  • Функциональнъльных неврологических тестов;
  • ЭНМГ — электронейромиография для оценки общего состояния периферической нервной системы и мышечной ткани, скорости проведения электрического импульса.

МРТ, КТ — не столь информативны, поэтому применяются только для определения степени поражения мозговой ткани.

Проводится осмотр несколькими узкими специалистами для решения вопроса о назначении комплексной терапии.

Лечение пареза лицевого нерва

При диагностировании заболевания применяются способы:

  • Медикаментозные: искусственная слеза для предупреждения поражения роговицы. Витамины группы В — «неовит В6» для новорожденных с 0 мес. Препараты для терапии сопутствующих патологий. Противоотечные, гормональные, а так же средства для улучшения циркуляции крови. Обезболивающие и антибиотики.
  • Не фармакологические: физиотерапия ультразвуком, массаж для снижения риска развития контрактур — ограничения пассивных рефлекторных движений. Так же широко применяются разогревающие компремссы;

При парезе лицевого нерва у новорожденных требуется продолжительное лечение, которое направлено на снятие воспаления и улучшение проводимости импульсного сигнала.

Лечение в домашних условиях

Амбулаторные способы являются частью комплекса лечения пареза новорожденных.

Самые главное:

  • Обеспечить защиту пораженной области от переохлаждения;
  • Исключить сквозняки;
  • Во время прогулки или сна накладывать сухое тепло;
  • Устранить источники резких звуков и громкого шума;
  • Проводить гимнастику и легкий массаж для восстановления рефлексов и двигательной активности;
  • Использовать соску-пустышку между кормлениями;
  • Лечить по всем рекомендациям врача.

Оперативные вмешательства

Хирургическое лечение применяется в самых экстренных и тяжелых случаях в первые три месяца жизни малыша для предупреждения процесса атрофирования мышечной ткани:

  • проводится операция по восстановлению целостности при полном разрыве;
  • Аутотрансплантация — во врожденный аномальный нерв вшивают здоровый, соединяя не пораженные участки;
  • Удаление новообразования, способствовавшего сдавливанию;
  • Косметическая-пластическая операция.

Последствия

Промедление в получении квалифицированной помощи грозит ребенку:

  • Развитием слепоты глаза на пораженной области лица;
  • Недоеданием, снижением массы тела, отсутствием поступления всех питательных веществ и витаминов, отставанием в развитии;
  • Возникновением мышечных сокращений и движений;
  • Формирование различных неврологических расстройств.

В итоге, возникает состояние, при котором нервное волокно неправильно функционирует, появляются необратимые изменения.

Прогноз

При своевременно начатом лечении и соответствующей родительской заботой и вниманием течение пареза лицевого нерва у новорожденного заканчивается полным выздоровлением и восстановлением всех функций.

Анализ отзывов мамочек, чьи детки перенесли патологию, говорит о том, что в значительной степени на благоприятные исход болезни повлияли квалификация  врача и ответственное отношение родителей к длительному лечению