Парез желудка, мягкого неба и языка, диафрагмы


Парез относится к ряду серьезных неврологических расстройств, которое представляет собой частичный паралич — неполную утрату способности к движению какого-либо органа. Может затрагивать любую часть тела. Парез желудка носит название гастропареза, а всех конечностей – тетраплегии.

Заболевание вызывается нарушением в ходе нервных путей. По степени тяжести оценивается в системе:

  • 0 баллов означает полную плегию (неподвижность);
  • 1 балл соответствует состоянию, при котором имеется сократительная активность в мышцах, но она настолько низка, что практически незаметна;
  • 2 балла ставят в случае наличия движений в горизонтальной плоскости, движения в суставах имеются, но они скованны;
  • 3 балла равняются ситуации, при которой конечности поднимаются, то есть они работают не только по горизонтали;
  • 4 балла соответствуют полному объему движений со сниженной мышечной силой;
  • 5 баллов– это норма здорового человека.

В зависимости от типа пареза, его можно подразделить на:

  • Вялый, с патологической расслабленностью мышц со снижением их тонуса – гипотонус;
  • Спастический, с чрезмерным напряжением и повышением активности – гипертонус.

Парез желудка

Гастропарезом называют расстройство нервной деятельности желудка, которое не позволяет освобождать орган от пищи в нормальных условиях. Парез желудка связан с поражением блуждающего нерва, который отвечает за регуляцию пищеварительной системы. Его повреждение вызывает нарушение нормального функционирования мышц. Из-за этого создается препятствие в перемещении пищи через систему ЖКТ – желудочно-кишечного тракта.

Зачатую, невозможно определить причину гастропареза. Однако среди факторов выделяются:

  • Сахарный диабет в бесконтрольном состоянии;
  • Оперативные вмешательства на желудке с механическим поражением блуждающего нерва;
  • Негативное лекарственное воздействие некоторых антидепрессантов и стимуляторов;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Рассеянный склероз;
  • Амилоидоз;
  • Склеродермия.

Основные симптомы пареза желудка складываются из:

  • Чувства изжоги или наличия ГЭРБ – гастроэзофагорефлюксной болезни;
  • Тошноты и рвоты;
  • Ощущения быстрого насыщения;
  • Вздутия живота;
  • Плохого аппетита и потери веса;
  • Неконтролируемого уровня глюкозы в крови.

Парез чреват неблагоприятными последствиями для организма. Так, неспособный к нормальному освобождению пищи, желудок становится ригидным. Еда, которая скапливается в его полости, застаивается и бродит. Это вызывает увеличение числа бактерий, и как следствие, инфекционные процессы.

Пища, которая длительное время застаивается в организме,затвердевает, становится беозаром, почти камнем. Препятствие в пищеварительных путях может вызывать еще больший застой. Парез желудка – это хронический длительный процесс. Для его лечения могут быть использованы препараты — «Метоклопрамид» и «Эритромицин».

Если гастропарез достигает критических масштабов, назначают операцию, которая заключается в введении специальной трубки хирургическим путем. Через живот ее вводят в тонкую кишку, чтобы питательные вещества могли достичь кишечник, минуя желудок и не застаиваясь там. Так, пища быстрее всасывается.

Другой вариант — внутривенное или парентеральное питание. Вещества поступают сразу в кровеносное русло с помощью катетера. Для лечения используется электрическая стимуляция. Ее смысл заключается в подключении электродов, которые и вызывают сокращение стенок желудка, благодаря чему пища продвигается в кишечник.

Парез мягкого неба и языка

Парез языка и мягкого неба вызывает нарушения глотания и речи. Мягкое небо – это подвижный мышечный апоневроз, который отделяет носоглотку от ротоглотки благодаря сокращению своих мышц. Нервы, подходящие к языку и небу, носят название блуждающего, тройничного, языко-глоточного и подъязычного. Их поражение и вызывает парез.

Причины нарушения иннервации этих органов:

  • Воспалительно-инфекционные процессы, такие как полиомиелит или дифтерия;
  • Врожденные пороки;
  • Уменьшение кровенаполнения мозга в вертебробазилярной системе по ишемическому типу;
  • Травмы, которые возникают ввиду бытовых повреждений, технических ошибок при интубации или аспирации, а также зондировании или эндоскопии;
  • ОРВИ;
  • Опухолевые новообразования.

Симптоматически этот опасный недуг проявляется:

  • Расстройством акта глотания и дыхания;
  • Нарушением речевого акта;
  • Проблемами с вентиляцией слуховой трубы;
  • Дисфагией – пища начинает затекать в носоглотку, так как перегородка, сдерживающая ее, больше не выполняет свою функцию;
  • Нарушением фонации, то есть изменением голоса. Он становится гнусавым;
  •  Проблемами с глоточными и небными рефлексами;
  • Снижением чувствительности в слизистой оболочке, мягкого неба, языка;
  • Нарушением акта жевания.

Парез диафрагмы

Парезом диафрагмы называют также синдрома Кофферата. Он проявляется ограничением функционирования, вызванным поражением диафрагмального нерва. Возникает этот недуг, преимущественно, при родах. И нередко у детей, которые провели в условиях асфиксии долгое время.

Такие детки требуют очень бережного обращения. Акушерские пособия могут оказаться для них неблагоприятными. Однако без них ребенок не выживет. Так, самой распространенной причиной пареза диафрагмы в родах является запрокидывание верхней конечности плода. Это состояние следствие затруднения выведения плечиков и головки малыша.

Помимо акушерских причин, природа пареза может носить врожденный характер. Ярким примером является миотоническая дистрофия. Симптомы:

  • Выбухание грудной клетки на пораженной стороне.
  • Одышка;
  • Учащенное и нерегулярное дыхание;
  • Повторяющиеся приступы цианоза;

80% случаев связаны с поражением правой стороны грудной клетки. Около 10% составляют двусторонний процесс. Парез выявляют с помощью рентгенографии. На ней купол диафрагмы предстает в виде малоподвижного образования. Диафрагмальный парез у новорожденного малыша способствует возникновению пневмонии.

Лечить этот недуг следует путем обеспечения активной легочной вентиляции. Вплоть до восполнения полного объема дыхательных движений. Терапию проводят с помощью чрескожной стимуляции диафрагмального нерва. Прогноз лечения будет зависеть от обширности и тяжести процесса.

Большая часть больных малышей восстанавливается в сроки от 10 до 12 месяцев. Симптомы болезни в этих случаях уходят раньше, но лечение не следует прекращать до тех пор, пока не исчезнут признаки заболевания на рентгене. Двусторонний процесс, по праву, считается самым опасным. Летальность в этих случаях достигают 50%.

После перенесенного инсульта

Инсульт нередко осложнятся парезом. Патология возникает на той стороне, которой управляет пораженная часть мозга. Каждое из полушарий отвечает за контроль противоположной части тела. Так, парез справа возникает при ишемической аварии левого полушария. Он встречается чаще, в 60% случаев.

Патология справа характеризуется более благоприятным прогнозом, нежели чем левосторонний. Парез после инсульта бывает двух типов:

  • Спастическим;
  • Периферическим.

Симптомы, возникающие вслед за инсультом, связаны с:

  • Нарушениями речи;
  • Угасанием языковой и словесной памяти. Пациенты забывают слова и речевые обороты, не могут читать и писать;
  • Неподвижностью конечностей на стороне поражения, при этом рука сжимается и прижимается к туловищу, нога разогнута в колене;
  • Изменением мимической мускулатуры лица. На пораженной стороне опускается уголок рта и нижнее веко;
  • Подавленным психическим состоянием, замкнутостью.