Плексит что это такое

Плекситом называется воспаление нервного сплетения. Сплетения образуются за счет передних ветвей спинномозговых нервов. Так, спинномозговые нервы по выходу из позвоночного столба делятся на передние и задние ветви. А передние ветви, в свою очередь, переплетаются и образуют целые группы – нервные сплетения. Анатомически всего выделяется три крупных нервных сплетения — шейное, плечевое и пояснично-крестцовое.

Они расположены по парам, то есть имеются два шейных сплетения и два плечевых, каждый из которых идет к расположенным далее конечностям. Нарушение каждого из сплетений проявляется рядом характерных признаков. И хотя причины, вызывающие расстройства сплетений, могут быть различными, все они так или иначе ведут к изменению нервной ткани.

В течении плексита выделяется две стадии:

• Невралгическая, в которой преобладают признаки, которые связаны с раздражением нервных волокон. Проявляются они в виде болевых ощущений в коже и мышцах. При чем эта боль способна многократно увеличиваться во время активных движений пораженной области или при сдавлении поврежденного сплетения;
• Паралитическая, в которой преобладают симптомы поражения функций нервных волокон. Проявляются такие признаки в виде слабости мышц и их отека с нарушением питания мягких тканей, которая ведет к снижению движения пораженной области.

Плексит может поражать, как одну сторону человеческого тела, условно разделенного по срединной линии тела, так и две сразу. В зависимости от этого плекситы подразделяются на следующие формы:

• Правосторонний;
• Левосторонний;
• Двусторонний.

Симптоматическая картина плекситов

Среди симптомов шейного плексита характерными являются:

• Острые болезненные ощущения в области шеи, особенно в боковых областях. Часто эти боли носят приступообразный характер и могут отдавать в затылок;
• Слабость мышц шеи, которая сопровождается затруднением наклона головы и поворотов шеи;
• Икота, которая носит мучительный характер, длительно текущая и непрекращающаяся. Ее возникновение связано с присоединением в воспаление диафрагмального нерва, который отвечает за нервное сопровождение диафрагмы. А ее непроизвольные сокращения, в свою очередь, приводят к икоте;
• Расстройства дыхания, которые чаще всего возникают из-за паралича диафрагмы, вызванного присоединением в воспалительный процесс диафрагмального нерва. Дыхание человека становится поверхностным, а живот не втягивается на вдохе. Человек становится не способен к громкой речи и кашлю.

Симптомами плечевого плексита являются:

• Острая боль в ключице, которая отдает в руку и усиливается при движении этой конечности, будь оно активное или пассивное;
• Пониженная чувствительность кожных покровов руки;
• Слабость в группах мышц руки, которая приводит к ее полной неактивности. Часто про такую руку говорят «висит, как плеть», то есть полностью ригидная и вялая, бездвижная;
• Отечность мягких тканей в руке;
• Бледная и холодная кожа руки;
• Повышенная ломкость ногтевых пластин на пальцах этой кисти.

Симптоматической картиной пояснично-крестцового плексита, который также называется тазовый, является совокупность следующих признаков:

• Интенсивная боль в области поясницы, а также в ноге. При чем болезненность усиливается при движении конечности, как активном, так и пассивном;
• Пониженная чувствительность кожных покровов ноги;
• Слабость в группах мышц ноги, которая может выливаться в полную неспособность к активным движениям;
• Отечность мягких тканей ноги;
• Бледные и холодные кожные покровы ноги;
• Повышенная ломкость ногтей на пальцах стопы.

Причинные факторы возникновения плексита

Причинных факторов, вызывающих плексит, большое множество. Самые распространенные из них:

• Травматические поражения, связанные с переломами, сильными ударами в область сплетения, огнестрельными ранами, колотыми и резанными, ушибами, падениями и растяжениями, вывихами или же родами, так называемый акушерский плексит, возникающий из-за травматизации ребенка в процессе родов. Исходом такого плексита для ребенка может стать родовой паралич Дюшена-Эрба. При травме происходит поражение ветвей нервных сплетений, их частичный или полный разрыв, сдавление образовавшейся из-за травмы гематомойили отеком. Чаще всего посттравматическим бывает плексит именно плечевого сплетения;
• Продолжительное сдавление сплетения, возникающее, к примеру, при длительной фиксации руки в неправильном положении в ходе хирургических операций, а также во время гипсовой фиксации конечности после перелома. К сдавлению может приводить давление на сплетение опухолями или иными инородными телами;
• Инфекционные процессы, зачастую бактериальные, которые перешли из своего первоначального очага в мягких тканях на расположенные рядом нервные сплетения;
• Вакцинация иногда может приводить к развитию аллергических реакций, направленных против своих же нервных сплетений;
• Интоксикация вредными для организма веществами. К разряду таких относятся соли тяжелых металлов;
• Дисбаланс в обмене веществ при таких заболеваниях как сахарный диабет и подагра. Они нарушают питание ткани нервного сплетения, что ведет к нарушению его функционирования.

В зависимости от вызвавшей плексит причины, выделяются следующие его виды:

• Посттравматический плексит, который возникает вслед за травмой нервного сплетения;
• Компрессионно-ишемический, связанный с длительным сдавлением сплетения, которое ведет к ухудшению поступления питательных веществ в нервную ткань. Исходом такого расстройства является голодание тканей, что и вызывает их ослабление;
• Инфекционный, возникающий после воспалительного процесса;
• Инфекционно-аллергический, развивающийся после аллергической реакции в нервном сплетении на вакцину или инфекционный возбудитель;
• Токсический, связанный с внедрением в ткани сплетения токсичных веществ;
• Дисметаболический, основанный на нарушении обмена веществ ввиду определенных заболеваний.

Диагностическое исследование

Диагностика плексита складывается из нескольких последовательных шагов:

• Врач внимательно выслушивает жалобы больного, отмечая характерные для каждого из видов плекситов симптомы, в виде слабости или боли в мышечной группе руки, ноги или шеи, ломкости ногтей или упорной икоты;
• Доктор выясняет предшествующие жалобам события, такие как травмы, вакцины, инфекции, наложение гипса. А также узнает о наличии заболеваний метаболизма;
• Осуществляется неврологическая оценка мышечной силы пораженной области, тонуса, а также рефлексы. При плексите все эти показатели будут снижены;
• Оценивается состояние ногтей и кожных покровов, которые будут характерными для плексита;
• Берут общий анализ крови, который поможет выявить процесс воспаления, в случае его наличия;
• Проводят электронейромиографию – специальный метод, оценивающий скорость прохождения импульса по нервному волокну. С помощью этого исследования возможно выявить симптомы поражения нервного сплетения;
• КТ, она же компьютерная томография и МРТ – магнитно-резонансная томография предположительной области поражения, будь то шея, рука или поясница, позволяет рассмотреть интересующую область по слоям.

Своевременная диагностика необходима для полноценного лечения и выздоровления. Поэтому так важно обращать внимание на беспокоящие симптомы как свои, так и своих детей.

Лечение плексита

Любое лечебное мероприятие, направленное на терапию плексита, складывается по принципу устранения первоначальной причины, вызвавшей ее:

• Антибиотики и противовирусные средства направлены на устранение инфекционных агентов, вызвавших плексит;
• Оперативное вмешательство требуется при посттравматических или компрессионных плекситах, когда невозможно без хирургических методов извлечь объект, сдавливающий сплетение или устранить последствия травмы. В случае травматического плексита производят пластику нервного ствола сплетения;
• Гипогликемические препараты или гипоурикемические при определенных видах дисметаболических плекситов;

Какой бы природы не были плекситы, лечение всегда имеет общие черты:

• Обезболивание с помощью анальгетиков или лечебных блокад;
• Витаминные препараты для улучшения питания нервной ткани, такие как В6, В1, В12;
• Сосудистые средства для улучшения кровообращения в нервном сплетении и, как следствие, обеспечении его необходимым питанием. К таким препаратам относят Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат, никотиновую кислоту;
• Физиотерапия с помощью ультравысокочастотных токов, магнитотерапии, диадинамических токов, электрофореза, амплипульстерапии, фонофореза с использованием гидрокортизона на пораженное сплетение, ионофореза с новокаином, массажа и лечебной физкультуры.

В случае несвоевременно начатого лечения, его отсутствия или несоблюдения рекомендаций врача, больному с плекситом грозят следующие последствия:

• Стойкая слабость в пораженной части тела, вплоть до паралича, сочетающаяся с нарушениями чувствительности. Пораженная конечность будет безжизненно висеть, неспособная к нормальной жизнедеятельности;
• Проблемы с трудовой адаптацией, связанные с неврологическими дефектами пораженной области. Так, слабость мышц руки делает ее неспособной к работе;
• Инвалидизация.

Адекватное и своевременное лечение плексита, в свою очередь, ведет к благоприятному исходу – выздоровлению. В качестве профилактических методов избегания плекситов, необходимо помнить о:

• Ношении теплой одежды в холодную погоду;
• Сбалансированном и рациональном питании с отказом от вредных продуктов, а также должная обработка пищи перед употребление во избежание отравления;
• Своевременном лечении инфекций, без развития генерализации воспаления с переходом на соседние ткани;
• Должном лечении травм, требующее немедленного обращения к специалисту.

В случае предупреждения акушерского плексита, необходимо должное правильное ведение беременности специалистом и выбор адекватного способа родоразрешения, а также аккуратное его осуществление.

Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.

Видео