Последствия поражения центральной нервной системы у новорожденных
Будущая мама всегда очень переживает за здоровье своего малыша. На форумах в интернете часто обсуждается тема, связанная с нарушениями внутриутробного (перинатального) развития. Большей частью боятся патологий центральной нервной системы. И это вовсе не напрасно, поскольку поражения ЦНС новорождённого могут привести к серьезным и тяжелым осложнениям, даже к инвалидности.
Содержание
- 1 Причины возникновения патологии ЦНС
- 2 Периоды течения патологий ЦНС у новорожденных
- 3 Восстановительный период
- 4 Исход заболевания
- 5 Реабилитационный период
- 6 Классификация патологий ЦНС у новорожденных
- 7 Травматические поражения
- 8 Дисметаболические нарушения
- 9 Поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях
- 10 Диагностические мероприятия
- 11 Последствия поражения ЦНС
Причины возникновения патологии ЦНС
Организм младенца сильно отличается от организма взрослого. Процесс формирования головного мозга не закончен, он еще очень уязвим, дифференциация полушарий продолжается.
В группе риска:
- недоношенные или наоборот родившиеся позже срока;
- младенцы с экстремально низкой массой (менее 2800 гр);
- с патологией строения тела;
- когда есть резус-конфликт с мамой.
Поражение центральной нервной системы у новорожденных: основные фактора:
- гипоксия или кислородное голодание головного мозга. Не всегда является следствием неудачных родов, иногда патология развивается еще в период вынашивания малыша. Например, инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности, курение, труд на вредном производстве, нервные стрессы, ранее сделанные аборты. Последствие этого — нарушение кровообращения женщины, значит, ребенок испытывает дефицит питательных веществ, в том числе кислорода. Развивается гипоксия, от которой страдает ЦНС плода;
- родовые травмы. Появление на свет – процесс трудный и проходит он не всегда гладко. Иногда врачам необходимо серьезно вмешиваться, чтобы дать возможность новой жизни появиться. Продолжительная внутриутробная гипоксия, тяжелая асфиксия, акушерские манипуляции, операции примерно в 10% случаев приводят к повреждению тканей и органов младенца во время родов. На фото наглядно видно как в особо тяжелых случаях акушеры буквально вытаскивают ребенка;
- дисметаболические нарушения (неправильный обмен веществ). Причины здесь те же, что и при гипоксии: курение, употребление алкоголя, наркотики, болезни будущей матери, прием ею сильнодействующих лекарственных средств;
- крайне остро на здоровье новорожденного отражаются инфекционные заболевания, перенесенные беременной женщиной. Прежде всего, герпес и краснуха. А также негативно на внутриутробное развитие влияют вирусные агенты и микроорганизмы;
Периоды течения патологий ЦНС у новорожденных
Острый период
Сразу после появления на свет малыша врачи начинают принимать необходимые меры:
- помещают младенца в реабилитацию, где ребенок лежит в кювезе. Медики в полном объеме восстанавливают функции сердца, почек и легких, приводят в норму показатели давления;
- убирают судорожные состояния;
- снимают отек головного мозга.
Решающими являются первые тридцать дней жизни, когда погибшие клетки могут быть замещены новыми, здоровыми. Чаще всего, симптомы после проведенных манипуляций купируются, и младенец переводится из реанимации. Далее осуществляется медикаментозная антивирусная и противовоспалительная терапия, чтобы устранить причины поражения.
Восстановительный период
Парадоксально, но это время иногда дается родителям тяжелее, чем острая фаза из-за того, что на первом этапе не было ярко выраженных симптомов. Длится период со второго месяца жизни и заканчивается, когда крохе исполняется полгода. В это время отмечают особенности поведения:
- ребенок не проявляет эмоцией, нет улыбок, привычного «гуления» или детского лепета;
- отсутствует интерес к окружающему миру;
- не реагирует на игрушки;
- крик тихий.
Заметить подобные проявления в поведении крохи могут только его родители. Они же должны показать ребенка педиатру для постановки диагноза и назначения лечения. Поздний восстановительный период, который продолжается до годовалого возраста, также заслуживает пристального внимания родителей.
В случае, когда острая фаза проходила с яркой симптоматикой, проявления нарушений работы ЦНС ко второму месяцу могут исчезнуть. Это не является признаком окончательного выздоровления, а показывает, что принятые меры дали свои результаты и организм малыша начинается восстанавливаться, поэтому важно не прекращать начатую терапию.
Родители болезных детей должны:
- следить за температурой в комнате малыша, чтобы не было переохлаждения или перегрева;
- не допускать громких звуков, в том числе от телевизора или радио;
- свести визиты друзей и родственников к минимуму, чтобы не заразить малыша какой-либо инфекцией;
- по возможности не пренебрегать грудным вскармливанием;
- разговаривать с младенцем, играть. Использовать массажные коврики, книги, развивающие комплексы. Но делать все надо в меру, чтобы не перегружать ослабленную нервную систему крохи.
Исход заболевания
Если ребенок появился на свет в современной клинике или родильном доме, то врачи в случае патологий немедленно приступают к его лечению и реабилитации. Когда меры приняты своевременно, то шансы на благоприятный исход повышаются.
К концу первых двенадцати месяцев жизни становится видно, как именно отразился недуг на здоровье ребенка. Важно понимать, что некоторые задержки развития все же будут: малыш позже сверстников начнет сидеть, ходить и говорить. Если стараться не запускать болезнь, то при легкой степени поражения почти всегда удается избежать серьезных осложнений.
Необратимыми становится лишь те процессы, которые перешли в запущенную стадию. Современные лекарства способы полностью или частично при тяжелой степени поражения восстановить работу ЦНС. С помощью препаратов улучшается питание нервных клеток, нормализуется кровообращение, мышечный тонус снижается или повышается.
Реабилитационный период
Здесь медикаментозная терапия уходит на второй план. Применяются способы восстановления:
- массаж;
- специальная гимнастика;
- физиолечение: электрофарез, акупунктура, использование магнитного поля;
- теплолечение;
- музыкальная терапия;
- плаванье, водные упражнения;
- с малышом работают педагоги-психологи.
Классификация патологий ЦНС у новорожденных
Гипоксические поражения
Считается, что 10% младенцев в определенной степени страдает от кислородного голодания. Современная медицина не в состоянии повлиять на образование гипоксии и структурных повреждений головного мозга, ведь вернуть к жизни погибшие нервные клетки не под силу никаким препаратам. Лечение сегодня сосредоточено уже на последствиях.
Гипоксия может начаться внутриутробно из-за нарушений кровотока в плаценте и матке, тромбозов, патологий развития ребенка, вредных привычек, от которых мать не смогла отказаться. Во время родов к недостатку кислорода приводят обильные кровотечения, обвитие шеи младенца пуповиной, брадикардия и гипотония, травмы (в частности использование щипцов).
Уже после рождения кислородное голодание провоцируют неправильная работа легких, остановки дыхания, пороки сердца, гипотония, нарушение свертываемости крови.
Гипоксические повреждения бывают:
- легкой степени. Специалисты называют ее гипоксически-ишемическим поражением. Длится непродолжительное время. Как правило, на дальнейшей жизни не сказывается, так как головной мозг восстанавливается самостоятельно;
- выраженные. В таком случае может начаться асфиксия, когда кислород прекращает поступать, наступает органическое поражение центральной нервной системы у детей, которое оставляет след навсегда вплоть до инвалидности.
Травматические поражения
После выхода околоплодных вод, ребенок испытывает на себе неравномерное давление, из-за чего кровообращение нарушается, и головной мозг травмируется. Факторы, способствующие этому:
- большие размеры младенца (макросомия);
- тазовое предлежание;
- переношенность или недоношенность;
- маловодие;
- аномалии в развитии;
- поворот на ножку, акушерский щипцы и другие приемы, которые применяют медики для успешного родоразрешения.
Приводят к внутричерепной травме, когда происходит кровоизлияние, начинаются судороги, дыхание затрудняется. Известны случаи геморрагического инфаркта и комы. Если задет спинной мозг, то страдает двигательная функция.
Дисметаболические нарушения
Обмен веществ изменяется из-за:
- интоксикации (мать принимала наркотики, сильные препараты, курила, употребляла алкоголь);
- ядерной желтухи;
- переизбытка определенных веществ в крови: кальция, калия, магния или натрия.
В зависимости от причины дисметаболических сдвигов они проявляются: судорогами, гипертонией, тахикардией, гипотонией, угнетенным состоянием, учащенным дыханием, мышечными спазмами, внутричерепной гипертензией, апноэ.
Поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях
В списке недугов, которые вызывают осложнения у будущего ребенка, стоят: краснуха, сифилис, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз. После рождения сам малыш может заразиться кандидозом, синегнойной инфекцией, стафилококком, сепсисом, стрептококком. Заболевания вызывают гидроцефалию, повышение внутричерепного давления, менингеальный синдром.
Диагностические мероприятия
Поражение центральной нервной системы у ребенка встречается в 50% случаев, причем большая часть выпадает на преждевременные роды.
Признаки (различаются в зависимости от степени поражения):
- излишнее беспокойство, нервная возбудимость;
- дрожь в конечностях и подбородка;
- вероятны срыгивания;
- снижены или наоборот усилены рефлексы. Например, ребенок плохо сосет грудь;
- мышечный тонус повыше или понижен, отсутствует двигательная активность;
- кожа имеет синий оттенок;
- высокое внутричерепное давление;
- младенец медленно прибавляет в весе;
- учащенный пульс;
- брадикардия;
- нарушения терморегуляции;
- остановка дыхания;
- диарея или наоборот запоры;
- цианоз.
При органических поражениях ЦНС для спасения новорожденного требуется срочная сердечно-легочная реанимация. Врачи определяют ППЦНС в первые минуты после родов и при проявлении симптомов неонатологи назначают обследования.
- УЗИ головного мозга через открытый родничок. По своему характеру процедура проста, ее можно проводить даже, если младенец находится в реанимации и подключен к аппаратам жизнедеятельности. Недостаток данного метода в том, что на результаты сильно влияет состояние ребенка: спит он или бодрствует, плачет или нет. Также здесь легко принять место с иной эхогенностью за начавшуюся патологию.
- ЭЭГ – электроэнцефалография. Определяется деятельность и степень активность головного мозга через электрические потенциалы. Чаще всего проводят пока ребенок спит, в таком состоянии метод наиболее информативен, поскольку отсутствует мышечное напряжение.
- ЭНМГ – элекронейромоиграфия. С помощью процедуры возможно увидеть нарушения фактически до момента рождения ребенка, когда он еще находится в утробе матери. Оценивается степень двигательной активности, поскольку у здоровых детей и детей с нарушениями развития мышцы работают по-разному.
- Видеомониторинг – позволяет в динамике наблюдать за двигательной активностью.
- Позитроно-эмиссионная томография – определяет как проходит метаболизм в мозгу, показывает кровоток.
- МРТ – отображает любые нарушения в работе центрального органа нервной системы, позволяет установить место отечности и ее признаки. Процедура считается одной из самых информативных.
- Доплерография – отображает кровообращение в сосудах головы.
- Лабораторные исследования: анализы мочи и крови. Некоторые поражения ЦНС, например, гиперклемия, не дают ярко выраженных симптомов.
Широко известная компьютерная томография для новорожденных применяется редко. В момент рентгенологического исследования малыш должен быть неподвижен, ему приходится вводить наркоз. Поэтому подобный метод применяется после нескольких годиков. На мониторе специалист видит головной мозг пациента, любые нарушения и новообразования.
Последствия поражения ЦНС
Главный вопрос, который мучает родителей после постановки диагноза поражение центральной нервной системы у новорожденных, последствия. Здесь отзывы врачи сходятся во мнении: все зависит от степени отклонений. Ведь организм ребенка может восстанавливаться и приспосабливаться настолько быстро, что уже через год при легкой степени поражения от недуга остаются только воспоминания.
Прогноз невролог делает после первого месяца жизни. Это может быть:
- полное выздоровление без осложнений;
- небольшое нарушение мозговой функции: гиперактивность (приступы агрессии, трудно сосредоточиться), расстройство внимания, школьная дезадаптация, задержка развития, астения;
- невропатические реакции;
- ребенок метеозависим, плохо спит, у него часто меняется настроение (проявления церебрастенического синдрома);
- синдром вегетативно-висцеральной дисфункции;
- наиболее страшные последствия – это эпилепсия, ДЦП и гидроцефалия.
Родители крохи должны четко придерживаться всех предписаний врача невролога, регулярно проводить требующиеся обследования, не пренебрегать никакими лекарственными средствами и методами, чтобы помочь своему малышу выздороветь.
Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна