Причины возникновения эпилепсии


По данным Всемирной Организации Здравоохранения одним из самых встречающихся хронических заболеваний неврологического генеза является эпилепсия. Около 50 миллионов человек по всему миру страдают от этой болезни, а это примерно 10% населения любой страны, вне зависимости от уровня экономики и климатических особенностей.

В обществе существует неоправданное мнение о неизлечимости патологии. В настоящее время около 70% больных получают лечение, которое существенно помогает повысить качество жизни пациента.

Эпилепсия чаще всего возникает у молодых людей до 20 лет (около 75%), после 20 число уменьшается до 16%. В среднем возрасте и старше болезнь встречаются у 2-5%. Главный характерный признак эпилепсии – это судорожные припадки, которые имеют тенденцию к повторению.

Эпилептические приступы отличаются у разных пациентов.  Это связано с тем, что очаги в мозге возникают в различных зонах, отвечающих за определенные функции. Чаще всего приступ эпилепсии начинается внезапно и длится от 20 секунд до 5 минут. Припадки классифицируют в зависимости от зоны их возникновения в мозге:

  • Двигательные являются самыми распространенными приступами среди всех встречающихся. Характерны судороги в мышцах кистей рук, стоп, а также мимике лица пациента. Тело больного выгибается, а затем начинает подергиваться, присоединяется странное поведение, неконтролируемая речь, невольное выкрикивание слов и звуков. Приступ возникает внезапно;
  • Для чувствительных припадков характерна боль, а также ощущение покалывания в различных участках тела, как будто человек является проводником электрического тока. У пациента звенит в ушах и кружится голова. Тяжелые случаи сопровождаются потерей сознания;
  • Вегетативные припадки вызывают дискомфортные ощущения в области живота, чувство смещения внутренних органов, а также чрезмерное отделение слюны. Происходит внезапное повышение артериального давления. Цвет лица меняется на глазах, а больной испытывает мучительную жажду;
  • Психические приступы провоцируют резкое снижение памяти, перемену настроения и поведения. Внезапно и необъяснимо возникает чувство страха или паническая атака. Также характерно дежавю и галлюциногенные видения.

причины прогноз и лечение

Виды приступов:

  • Абсанс или малый эпилептический припадок. Для этой формы эпилепсии характерна потеря сознания на 10-20 секунд. Мозг будто отказывается работать и резко отключается, возможно оборвав больного на полуслове. У пациента подергиваются веки, учащается сердцебиение, он совершает непроизвольную жестикуляцию;
  • Большой приступ эпилепсии состоит из последовательных этапов. Первым является период предвестников, когда за пару часов до приступа человек погружается в тревогу, очаг в мозге постепенно увеличивается, захватывая все больший участок. Вторым этапом следуют тонические судороги, сопровождающиеся напряжением всех мышц, голова запрокидывается назад, а тело, словно струна, выгнуто дугой. Этот период непродолжителен – от 30 секунд до минуты. При этом у пациента нарушается дыхание и кожные покровы становятся синюшного оттенка. Клонические судороги являются третьим этапом и представляют собой быстрые и ритмичные сокращения всех мышц тела. У больного увеличивается отделение слюны, приобретая вид пены изо рта. Длится этот этап до 5 минут, после чего медленно приходит в норму дыхание и исчезает синюшность. Четвертым периодом большого приступа является стопор, связанный с торможением эпилептического очага в мозге. Происходит расслабление мышц тела, при этом возможно невольное отхождение мочи или кала, потеря сознания с утратой рефлексов. Данный период может протекать до получаса. После этого человек засыпает;
  • Эпилептический статус состоит из серии приступов, которые следуют друг за другом. Между припадками больной не приходит в сознание, рефлексы отсутствуют, а имеет мышечный тонус снижен. Постепенно нарастает гипоксия головного мозга, кислородное голодание и отек. Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, то мозг человека необратимо повредится, что приведет к летальному исходу.

причины эпилепсии

Классификация по размеру пораженного участка:

  • Фокальные припадки затрагивают лишь одну часть;
  • Генерализованные приступы захватывают весь орган;
  • При смешанном виде проявляются оба варианта развития событий.

Причины появления эпилепсии

Причины возникновения эпилептических очагов в головном мозге неоднозначны.

Виды заболевания:

  • Симптоматическая или приобретенная эпилепсия возникает под воздействием структурных дефектов;
  • Идиопатическая основана на наследственной предрасположенности;
  • Криптогенной называют форму, при которой причина патологии неизвестна.

Приобретенная эпилепсия предполагает наличие сопутствующих заболеваний головного мозга, которое провоцирует приступы. Среди них, возможными причинными факторами могут быть:

  • Структурные нарушения развития в эмбриональном периоде;
  • Черепно–мозговые травмы, ушибы, сотрясения – это причина 5-10% от всех фактов возникновения эпилепсии;
  • Нарушения кровообращения, ведущее к кислородному голоданию – гипоксии возможно на фоне ишемического или геморрагического инсульта. 5% пожилых людей вследствие этих причин страдают хронической формой эпилепсии;
  • Инфекционные заболевания головного мозга, такие как менингит, энцефалит, вызывают инфекционно-токсический шок и возбуждение, негативно влияющих на нейроны;
  • Опухоли, кисты и абсцессы мозга – это практически главная причина эпилепсии. Установлено, что 60% случаев указывает на новообразование головного мозга, при чем чаще злокачественного характера;
  • Рассматривается стресс, психо-эмоциональное переутомление;
  • Прием наркотических и средств и алкоголя;
  • Рассеянный склероз может стать причиной появления эпилепсии;
  • Интоксикация свинцом или стрихнином;
  • Атеросклероз сосудов;
  • Внезапный отказ от седативных и снотворных препаратов.

причины возникновения эпилепсия

Эти провоцирующие факторы влияют на нервные клетки головного мозга – нейроны, на их химические особенности, изменяют специфические свойства мембраны. В результате, мозговая ткань больного эпилепсией становится гиперчувствительна к различным химическим колебаниям.  Группа таких измененных нейронов образует эпилептический очаг, который вызывает симптоматическую картину эпилепсии. В зависимости от того какие структуры мозга вовлечены в очаг, будет вырисовываться определенный вид эпилепсии.

Современные исследования позволяют ученым предположить, что за возникновение эпилептических припадков ответственны нейроны мозжечка, контролирующие в норме координацию движений. Предполагается, что эпилепсия сопровождается нарушениями кальциевых каналов, которые осуществляют обмен ионов кальция в нейроны. У здорового человека они находятся практически во всех тканях мозга, а в случае их аномалий нейроны начинают неправильно обрабатывать и передавать мозжечковые сигналы, что и вызывает бесконтрольные эпилептические припадки.

Идиопатическая форма эпилепсии не позволяет отнести это заболевание к группе наследственных патологий, так как наличие в семье не является гарантом ее возникновения в последующих поколениях. Однако в 40% случаев, имеет место именно генетическая предрасположенность. Один родитель составляет для своего ребенка вероятность наследования этой болезни до 3-6%, оба родителя-эпилептики около 10-12%. Генерализованная форма эпилепсии имеет больший шанс на наследственную передачу, нежели фокальная. Чаще всего, эпилептические припадки у детей возникают раньше, чем у родителей.

Установлено, что в результате нарушений эмбрионального периода и родовых травм, а также наследственной предрасположенности, у детей эпилепсия возникает в 3 раза чаще, чем у взрослых. Нейроны головного мозга малыша обладают большей возбудимостью, они более активны и восприимчивы к изменениям, поэтому приступ провоцируется легче, нежели чем у взрослого.

эпилепсия причины появления

Диагностика и лечение

Диагностировать эпилепсию возможно такими методами, как электроэнцефалография, магнитно-резонансная и компьютерная томография. С помощью этих исследований головного мозга становится возможным получить изображение наличия или отсутствия эпилептического очага. Эти процедуры не вызывают болевых ощущений, они лишь позволяют зафиксировать деятельность головного мозга.

В случае внезапного возникновения эпилептического припадка, необходимо срочно оказать неотложную медицинскую помощь:

  • Обеспечить безопасное положение пациенту на твердой поверхности, подложив под голову нечто мягкое;
  • Проконтролировать проходимость дыхательных путей для кислорода. Если изо рта выделяется пена, то необходимо повернуть его голову на бок, чтобы предупредить аспирацию собственной слюной и следить, чтобы он не прикусил себе язык;
  • Необходимо ослабить тугую одежду и не пытаться фиксировать тело больного, показано лишь попробовать придержать голову, во избежание ударов.

После приступа применяется медикаментозная терапия или оперативное вмешательство. Противоэпилептические препараты позволяют добиться в 90% случаев стойкой ремиссии. В зависимости от вида припадков назначают соответствующие препараты:

  • При генерализованных — сочетают (Конвулекс, Депакин Хроно, Вальпарин Ретард) с Карбамазепином;
  • Для идиопатической формы показаны вальпроаты;
  • При абсансах или малых припадках назначают Этосуксимид;

Хирургическое вмешательство при эпилепсии оправдано при опухолях, кистах и абсцессах мозга, когда необходимо удалить опасное новообразование. Также при височной форме эпилепсии возможно полное удаление доли головного мозга, что гарантирует до 90% успеха в лечении. Редко, в случае недоразвития одного из полушарий головного мозга у детей, полностью его удаляют, что предупреждает возникновение эпилепсии и других неврологических нарушений. Прогноз в будущем у таких маленьких пациентов хороший, здоровая часть способна взять на себя функции больного и компенсировать ее.

При идиопатической форме эпилепсии эффективным хирургическим вмешательством считается каллезотомия. Заключается эта операция в перерезании мозолистого тела, которое обеспечивает связь между двумя полушариями головного мозга.

Диагностировать эпилепсию

Прогноз и последствия     

Своевременно начатое лечение, соблюдение рекомендаций врача в 80% случаев позволяют пациентам вести нормальную жизнь без эпилептических приступов и ограничений активности. Неосведомленность о болезни, халатное отношение к лечению вызывает новые рецидивы. Опасность заключается в травмах, которые возникают, пока больной находится без сознания. Удары при падении, удушье при большом приступе, приводит к серьезным травмам или смерти.

Помимо прочего, больные, страдающие эпилепсией, сталкиваются с психологическими проблемами, их припадки могут пугать людей. Особенно тяжело это переживают дети, которые могут столкнуться с непониманием одноклассников. Часто эпилептикам запрещено участвовать в спортивных играх и соревнованиях во избежание провокации приступа. Взрослых стараются оградить от вождения автомобиля, потому что это чревато опасными последствиями не только для самого больного.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

Видео