Эпилепсия во время сна
Существует много разновидностей этого недуга. Но выделяют группу припадков, которые наступают во время сна больного. Встречаются они у 30% страдающих заболеванием. Конвульсии не такие сильные, как днем. Это связано с тем, что деятельность головного мозга не столь интенсивна.
Эпилепсия во сне отмечена у детей 5-10 лет и взрослых до 35.
Содержание
Формы приступов
Ночные припадки имеют свои характерные признаки. Во-первых, это время их появления, которое разделяют на несколько периодов:
- Ночное раннее. В течение двух часов после засыпания.
- Раннее. Возникает за один час до пробуждения. В последствие человек не может погрузиться снова в сон.
- Утреннее. Спустя час после того, как больной проснулся.
- Смешанное.
Во-вторых, главная особенность ночных приступов – смена тонических судорог тонико-клоническими с последующим погружением в глубокий сон. Из-за сильного спазма наблюдается неподвижность грудной клетки, дыхание замирает. Возможно неконтролируемое мочеиспускание. В тонической фазе появляются непроизвольные беспорядочные телодвижения.
Лунатизм, ночные кошмары, хождение и говорение во время сна – все это симптомы заболевания.
Пациент не помнит происходящего с ним.
Иногда не разделяют ночную эпилепсию у детей с кошмарами. Ребенок резко пробуждается, вскрикивает, у него отмечается повышенное потоотделение, расширение зрачков.
Существует еще одна классификация припадков:
- Фронтальные с характерной двигательной активностью.
- Темпоральные.
- Затылочные со свойственными зрительными признаками.
Аутосомно-доминантная ночная фронтальная эпилепсия
Разновидность заболевания, которая имеет следующие особенности:
- Генетический фактор;
- Возраст от 2 месяцев до 56 лет;
- Усиленные моторные припадки;
- Частая повторяемость;
- Аура (головные боли, слуховые галлюцинации). Отмечена у 2/3 пациентов.
- Сохранение сознания.
- Не влияет на интеллектуальное развитие.
При ЭЭГ- диагностике — лобная локализация патологических паттернов.
Заболевание не излечимо, но есть фазы улучшения и ремиссии. После преодоления пятидесятилетнего рубежа симптомы сглаживаются.
Эпилепсия с центротемпоральными спайками
Доброкачественная парциальная детского возраста. Еще называют роландической. Эта разновидность недуга связана с возрастными особенностями. Встречается довольно часто: 21 больной на 100 тысяч среди детей. Распространена от двух до двенадцати лет. Средний возраст, подверженный эпилепсии, — 9.
Немаловажную роль играет наследственный фактор.
Характерные симптомы:
- Простые парциальные приступы;
- Непродолжительность (несколько секунд – 2/3 минуты);
- Доброкачественное течение;
- Онемение щек, языка перерастает в напряжение всего лица;
- Затруднение речи.
- Проявляются в период засыпания/пробуждения;
- Сознание сохранено;
- Нет интеллектуальных задержек.
Диагностируется болезнь с помощью электроэнцефалографии. При отсутствии необходимого лечения приступы учащаются и переходят во вторично-генерализованные.
Чтобы добиться состояния стойкой ремиссии, врач после обследования назначает препараты на основе вальпроевой кислоты.
Электрический эпилептический статус сна
Первое упоминание датируется 1971 годом. Заболевание характерно для детей в возрасте 3-12 лет с дебютом между шестью и семью годами. Иное название – «эпилепсия с продолженной пик-волновой активностью в медленном сне».
Особенности недуга:
- Продолжительность. То есть разряды составляют от 85% записи электроэнцефалографии сна;
- Нарушение психического и неврологического состояния;
- Предрасположенность к заболеванию мужского пола (около 62%);
- Сбой в работе речевой функции.
Диагностируется с помощью ЭЭГ и МРТ. При должном своевременном лечении наступает фаза ремиссии и улучшения когнитивного состояния пациента.
Синдром приобретённой афазии Ландау-Клеффнера
Эта форма заболевания характерна для детей до 6 лет. Встречается, преимущественно, у мальчиков. Точная причина не установлена. Возможна взаимосвязь с воспалительными процессами. Признаки недуга:
- Речевые нарушения. Характерны для всех больных. Сначала ребенок не в состоянии реагировать на звуки. Позже наблюдается полное онемение.
- Конвульсии;
- Когнитивное расстройства (у 75%).
Исход болезни неблагоприятный. Фаза ремиссии наступает к 15-16 годам. Но у 80-90% пациентов сохраняются речевые и нейропсихологические расстройства.
Назначают медикаментозное ( противосудорожные и кортикостероиды), а иногда и хирургическое лечение.
Идиопатические генерализованные синдромы
Эпилепсия, как правило, врожденного характера, с первыми проявлениями в раннем возрасте. Черты заболевания:
- Генетический фактор. Болезнь передается в 45% случаев по наследству;
- Не выявлено поведенческий и познавательных нарушений;
- Потеря сознания и контроля движений;
Тоническая фаза (20-30 секунд). Наблюдается сбой в дыхании, кисти рук сжаты, нет реакции на свет.
Клонический период (1-5 минут. У больного начинается обильное слюнотечение, подергивание конечностей. Возможно непроизвольное мочеиспускание.
Идиопатическая ночная эпилепсия с генерализованными судорожными приступами возникает чаще через час-два после пробуждения.
Диагностируется с помощью изучения клинической картины и данных ЭЭГ.
При лечении детской формы заболевания назначают противоэпилептические препараты.
Прогноз при этом следующий: наступление ремиссии у 55-65% пациентов на фоне приема лекарственных средств. У 70% к трех-восьмилетнему возрасту абсансы проходят.
Влияние приступов на сон
Полноценный отдых, особенно ночной, необходим для каждого человека, для его нормального функционирования, общего физического и психического состояния.
Уже на протяжении трех десятилетий идет активное развитие медицины сна – сомнологии. Она сводится к изучению особенностей отклонений, клинической картины и лечения, возникающих в ночные часы.
Еще во времена античности Аристотель отмечал: «Сон подобен эпилепсии, и, в некотором роде, сон – есть эпилепсия». Постоянные недосыпания, стрессы, перенапряжения негативно влияют на деятельности головного мозга человека. Этот фактор жизненно важен как для взрослого, так и для еще формирующегося детского организма.
Депривации подвержены все без исключения, но в особой группе риска находятся люди, страдающие припадками.
Ночные приступы эпилепсии не дают возможности полного расслабления организма, чувство страха, постоянные пробуждения беспокоят больного постоянно. Прием противосудорожных препаратов также по-разному влияет на сон: как благоприятно, так и наоборот. Медикаменты нового поколения воздействуют достаточно положительно.
Выделяют два вида эпилепсии:
- Сна. В таком случае преобладают очаги в правом полушарии. Как итог – сенсорные феномены.
- Бодрствования. Доминирует левое. Поэтому отмечено преобладание двигательных феноменов.
На сегодняшний день выделено больше 70 форм нарушения сна. К ним относятся ужасы, кошмары, видения, панические атаки, хождения и говорения, судороги ног, энурез, резкие пробуждения со спутанным сознанием и многие другие.
Важно правильно и вовремя продиагностировать пациента. Если признаки отмечены во взрослом возрасте, то они чаще всего повторны и являются последствиями иных болезней, в том числе эпилепсии.
Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.