Разрыв аневризмы головного мозга


Разрыв аневризмы головного мозга – это тяжелая патология сосудов мозга, последствием которой являются тяжелые нарушения его функционирования или смерть пациента.

Аневризмой  мозга называют выпячивание стенки его сосуда. Вызвано это отклонениями в строении сосудистых стенок – в случае аневризмы она не имеет слоя мышц и эластичной мембраны, а потому теряет эластичность. Такой сосуд не способен восстановиться после выброса крови высокого давления и приобретает необратимые изменения.

Выпячивающийся сосуд сдавливает близлежащие ткани, но самое опасное, что, будучи истонченным, он грозит в любой момент разорваться и стать причиной мозговых кровоизлияний.

Иное название патологии – разрыв церебральной, или внутричерепной аневризмы.

Разрыв аневризмы

Выделяют врожденную и приобретенную формы заболевания. Однако первая редко обнаруживается сразу после рождения. В среднем «возраст» болезни – 30-60 лет, причем женщины, согласно статистике, болеют чаще мужчин. Разрыв аневризмы диагностируется, как правило, у пациентов старше 50 лет.

Аневризма головного мозга: этиология

Причины появления аневризм мозга не изучены до конца, однако врачи выделяют наиболее значимые факторы, что способствуют формированию патологии:

  • Фактор наследственности, подразумевающий дефицит коллагена III – типа. В этом случае в местах наибольшей извитости артерии или в точке ее раздвоения возникает аневризма. Обычно обнаруживаются прочие отклонения – гипоплазия почечных артерий, коарктация аорты, например.
  • Бактериальная, микотическая или опухолевая эмболия, то есть транспорт кровотоком элементов злокачественной опухоли, бактериальных или грибковых микроорганизмов;
  • Гиалиноз сосудистых стенок, являющийся разновидностью внеклеточной белковой дистрофии тканей;
  • Атеросклероз;
  • Травмы сосудов в прошлом;

Генезис аневризмы  мозга может быть связан с повышенным кровяным  давлением и неравномерностью кровотока. В опасности  — зоны артерий, где происходит их деление на более мелкие разветвления. Именно здесь обнаруживается максимальное давление кровотока на измененную стенку сосуда, что становится причиной аневризмы сосудов головного мозга и грозит ее разрывом.

Негативные привычки, такие как курение, алкоголизм, прием наркотических препаратов значительно повышают риск развития аневризмы. Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни, повышают риск разрыва аневризмы.

Аневризма

Разрыв аневризмы головного мозга: клиническая картина

Аневризма  мозга протекает бессимптомно или, напротив, проявляется частыми головными болями, снижением зрения и слуха, параличом лицевых нервов и рук. Подобная симптоматика обусловлена сдавливанием различных областей мозга аневризмой.

Совершенно иная картина наблюдается при разрыве, после которого кровь наполняет бассейн артерии в области расположения аневризмы. Разрыв аневризмы головного мозга характеризуется выраженными симптомами:

  • Резкая, возникающая внезапно головная боль, сочетающаяся со спутанностью или потерей сознания. Больные часто сравнивают эту боль с неожиданным и сильным ударом по голове;
  • Тахипноэ, то есть учащение дыхания до 20 дыхательных ритмов в минуту;
  • Появление тахикардии (учащение сердечных сокращений до 80 и больше в минуту), которая затем сменяется брадикардией (менее 60 ударов сердца в минуту);
  • В 10-20% случаев отмечается появление судорог генерализованного характера.

К сожалению, подобные состояния оканчиваются тяжелыми необратимыми изменениями в головном мозге или смертью пациента. Высокий процент смертности отмечается даже при своевременной госпитализации больного.

Разрыв аневризмы головного мозга: последствия

Симптомы и последствия аневризмы головного мозга обусловлены  локализацией кровоизлияния. При субарахноидальном кровоизлиянии (крови изливается в пространство оболочки мозга) возникает закупорка путей, по которым отводится ликвор (мозговая жидкость), что чревато окклюзионной гидроцефалией (отек мозга) и дислокацией (изменение местоположения  структур мозга).

Аневризма мозга

При внутримозговом кровоизлиянии формируется гематома, поскольку нервная ткань пропитывается кровью.  Продукты распада крови воздействуют на ткани мозга, в результате чего происходит некроз последних.

Последствием разрыва аневризмы является также ангиоспазм, то есть резкое сужение просвета  периферических сосудов, что влечет дефицит питания клеток  кислородом. Происходит ишемия, или вторичный ишемический инсульт.

Самым опасным является  изливание крови в желудочки мозга, последствия которого – кома или мгновенная смерть.

Для аневризмы головного мозга типичны те же последствия после разрыва, что и для ишемического или геморрагического инсульта. Участки мозга, подвергшиеся кровоизлиянию, перестают функционировать, наступают необратимые изменения тканей. Это, в свою очередь, оказывает влияние на функционирование каких-либо систем человеческого организма. При разрыве наступает некроз тканей, а потому даже реабилитация пациента не способна вернуть ему прежней жизни.

Разрыв аневризмы, помимо высокого риска летального исхода, чреват развитием следующих осложнений:

  • Водянка головного мозга вследствие нарушения отвода ликвора;
  • Ишемия тканей мозга, характеризующаяся их отмиранием;
  • Повторный разрыв, при котором значительно повышается риск смерти пациента;
  • Сосудистый спазм.

Среди наиболее распространенных последствий разрыва внутричерепной аневризмы выделяют также:

  • Нарушение координации, параличи;
  • Трудности глотания, которые становятся причиной заболеваний органов ЖКТ или тяжелых воспалений легких;
  • Когнитивные нарушения и психологические, поведенческие отклонения;
  • Нескоординированность зрительных и двигательных функций (например, человек видит стакан, но не может взять его в руки, так как зрительное восприятие искажено).
  • Эпилепсия.

Разрыв аневризмы мозга

Разрыв аневризмы головного мозга: диагностика

Следует различать диагностические процедуры, направленные на выявление церебральной аневризмы и диагностику разрыва аневризмы. Вторая обнаруживает себя острой болевой симптоматикой, учащенным дыханием, тахикардией, сменяющейся брадикардией.

Обнаружить же аневризму головного мозга достаточно сложно, поскольку симптоматика нехарактерна исключительно для этой патологии или отсутствует совсем.

Наиболее достоверные и четкие данные для диагностики аневризмы и ее разрыва дают компьютерная и магнитно – резонансная томография. Метод МРТ обеспечивает наилучшую визуализацию, оставаясь совершенно безопасным. Однако противопоказанием к его применению является наличие кардиостимуляторов и прочих приборов-имплантов в теле пациента.

Благодаря КТ и МРТ удается получить сведения о наличии аневризмы, ее размерах и местоположении, силе давления на прилегающие ткани и т.д.

Разрыв аневризмы головного мозга: лечение

Лечение разрыва аневризмы головного мозга – это всегда операция, и здесь подразумевается использование одного из хирургических методов.

Аневризмы головного мозга

  1. Операция с трепанацией черепа

Представляет собой чрезвычайно сложное хирургическое вмешательство, подразумевающее микрохирургическую технику и одновременное клипирование шейки аневризмы. Задача процедуры – при сохранении проходимости несущего и окружающего сосуда выключить аневризму из кровотока. Также в ходе оперирования из субарахноидального пространства удаляются сгустки крови.

  1. Эндоваскулярное вмешательство

Не подразумевает вскрытие черепа, а ведется через прокол в бедренной артерии. Цель процедуры – также выключить аневризму из кровообращения, но путем закрытия просвета в сосуде, который образовался из-за разрыва аневризмы.

Таким образом, цель обоих видов хирургического вмешательства – ликвидировать последствия разрыва, перекрыв образовавшийся в сосуде просвет и исключить сосуд из кровообращения, чтобы предотвратить его дальнейшее повреждение.

При благоприятном исходе операции по аневризме сосудов головного мозга, пациента ждет курс нейрореабилитации. Дальнейшая задача врачей – не допустить повторного развития аневризмы и ее разрыва. С этой целью предпринимаются попытки устранить факторы возникновения аневризм, что достигается приемом лекарственных препаратов, сменой образа жизни пациента. Как правило, назначаются препараты, препятствующие спазму сосудов, понижающие артериальное давление. Поскольку последствием разрыва аневризмы становятся также головные боли, тошнота, спутанность сознания, назначаются лекарства, устраняющие данные признаки.

Если говорить о первой помощи при подозрении на разрыв аневризмы мозга, то важно не допустить  отека головного мозга и снизить степень кровоизлияния. Для этого пострадавшего укладывают, придавая голове возвышенное положение. Это обеспечит естественный отток крови. Допустимо прикладывать к голове холод, поскольку он замедляет кровоток, способствует свертыванию крови.

В любом случае следует отметить, что чем раньше начата реабилитация, тем больше шансов у пострадавшего на более качественную жизнь после разрыва аневризмы головного мозга.

Видео