Последствия после операции удаления и разрыва аневризмы сосудов головного мозга


Неполноценность кровеносной системы, связанные с разрушением, растяжением, расслоением, потерей упругости и тонуса стенок серьезная болезнь, при которой каждый симптом становиться неврологическим осложнением. Одним из самых опасных является разрыв аневризмы сосудов головного мозга, последствия в виде инсультов геморрагического или ишемического типа, коме, отечности церебральных структур, летального исхода.

Описание

МКБ 10 относит аневризму к болезням системы кровообращения цереброваскулярного типа. Представляет собой выпячивание в поврежденном русле под натиском тока крови. В самом тонком месте формируется мешочек. Факторообразующим действием на происхождение и рост аневризмы является изменение гемодинамики сосудистой системы, главное осложнение — способность разрываться.

Строение представляет собой выпуклую полость, заполненную кровью. Имеет три отдела: шейку, тело, купол.

Первый обладает сосудистым строением. Второй и третий — состоят из соединительной ткани, эластичная и мышечная прослойка отсутствуют.

Встречается в любых долях головного мозга, чаще в лобной, в зонах разветвления аорты, артерий, реже вен.

Растущая аневризма сдавливает нервную ткань и оболочки мозга. Постепенно возникает риск надрыва самой тонкой области под воздействием внешних и внутренних условий.

Образовавшееся нарушение целостности патологической полости вызывает субарахноидальное кровоизлияние в подпаутинные структуры мозга нетравматического характера, провоцирующие тяжелые формы церебральных поражений.

Классификация

Подразделение происходит по клиническим признакам. Группируют полостные образования по виду:

  • Мешочек — новообразование на сосудистой стенке;
  • S – развитие на месте изгиба артерии;
  • Сферическая — саккулярная, асимметричная полость;
  • Боковая — опухоль на одной из сторон кровеносного русла;
  • Веретенообразная — поражается часть расширенной области сосуда.

В зависимости от миллиметрового размера поперечного сечении подразделяются на:

  • Малые — менее трех;
  • Стандартные — до одиннадцати;
  • Большие — около двадцати пяти;
  • Огромные — более двадцати шести.

По количеству новообразований бывают однокамерные аневризмы и множественные. Располагаются они на мозговых артериях: передней,  сонной внутренней, средней, вертебо-базилярных, но встречаются и на венах, при этом образуется сочетание сосудов, а из-за разницы давления начинается рост аневризм.

В зависимости от происхождения патологии, новообразования классифицируются на:

  • Истинные — выпячивающаяся полость;
  • Ложные — опухоль, растущая на стенке, кровь поступает из образовавшейся трещины;
  • Расслаивающиеся — располагаются внутри поврежденного русла.

Причины

Врачи склоняются к мнению, что причины, влекущие за собой появление выпуклого новообразования на сосудистой сети головного мозга, многофакторные.

Одной из основных версий происхождения становиться наличие врожденных нарушений церебральной кровеносной системы или генетические заболевания, связанные с аномалиями строения соединительной ткани.

Большая вероятность возникновения аневризмы относится к тяжелым черепно-мозговыми травмами, гипертонией, атеросклеротическими изменениями просвета каналов, онкологическими новообразованиями или метастазированием раковых клеток, инфекционными воспалительными процессами в тканях ЦНС.

Курение, потребление наркотических средств провоцирует нарушение деятельности кровеносных русел, что так же может быть причиной развития выпуклостей на артериях и венах мозга.

Симптомы

На начальных стадиях роста аневризмы, человек может чувствовать легкое недомогание, которое совершенно не будет связываться с появлением патологии сосудов. Новообразования могут случайно обнаружить при обследовании сопутствующего заболевания.

Приобретая средний размер опухоль начинает сдавливать сосудистые каналы и соседние ткани, что приводит к появлению таких симптомов как:

  • Головные боли;
  • Головокружения;
  • Слабость;
  • Сонливость,

С дальнейшим ростом происходит нарастание признаков:

  • Болезненность глаз;
  • Снижение слуха, зрения, памяти;
  • Парез мышечной ткани одной стороны лица;
  • Отечность кожных покровов в области щек, век;
  • Судороги, эпилептические припадки.

Существует рад симптомов, которые предвещают скорый разрыв аневризмы:

  • Двоение в глазах;
  • Шум в ушах;
  • Обморочное состояние;
  • Изменение речи, вялость;
  • Утрата тактильной чувствительности;
  • Сильная слабость.

О нарушение целостности полостного образования и кровоизлияния в субархноидальное пространство говорят такие симптомы, как:

  • Невыносимая резкая головная боль;
  • Тошнота, исход рвотных масс;
  • Нарушение сознания;
  • Гипермия;
  • Изменение сердечного ритма;
  • Скачок артериального давления;
  • Паралич руки, ноги с одной стороны туловища;
  • Психоэмоциональное расстройство;
  • Отсутствие координации движений;
  • Атоническое коматозное состояние.

При разрыве аневризмы нужна экстренная медицинская помощь, так как треть пациентов имеет ряд атипичных признаков, которые может определить только врач.

Диагностика

Установление наличия сосудистой патологии головного мозга достаточно сложная процедура, так как начальные стадии заболевания не имеют четкой клинической картины, присутствуют признаки сходные с симптомами других патологических процессов в организме.

При консультации у специалистов проводится физикальные осмотры:

  • Общий — пальпация кожных покровов, перкуссия для определения аномалий в легочной и сердечной системе, аускультация шума в аорте, сонной артерии, сердце, контроль изменения показателей давления;
  • Неврологический — выявление повреждений в функционировании ЦНС.

Если возникает подозрение на развитие аневризм, то проводится:

  • Ангиография – при помощи контрастного вещества, вводимого в артерию, получается снимок сосудистой ветви со всеми патологическими нарушениями;
  • ЭЭГ — информативная оценка об активности мозговых структур, о присутствии и характере аномальных изменений кровотока;
  • Томография магнитно-резонансная или компьютерная. Способ обследования выбирается при наличии противопоказаний (беременность, младенческий возраст, кардиостимулятор). Выявляется присутствие, размер, количество опухолей, уровень сдавленности сосудов и тканей, тромбоз;
  • Забор спинно-мозговой жидкости для обследования на факт кровотечения.

Лечение

Достижения современной фарминдустрии не могут избавить больного от выпуклой полости, появившийся на сосудистой стенки. Лекарственные средства способны лишь снизить симптоматику и предупредить рост и разрыв новообразования. Часто применяемыми медикаментами являются:

  • Таблетки Нимодипина — для профилактики нарушения целостности купола;
  • Инъекции фосфетинола — стабилизирует нервные связи в тканях;
  • Каптоприл — регулирует состояние кровяного давления;
  • Противорвотные препараты;
  • Обезбаливающие.

Больной постоянно находится под наблюдением врачей для отслеживания неврологических симптомов, изменений опухоли, коррекции лечения. На терапевтическую методику влияет:

Единственным способом полного избавления считается нейрохирургическое вмешательство.

Аневризма сосудов головного мозга, плановая операция по ее иссечению назначается при диаметре новообразования более шести миллиметров, срочное — при гигантских размерах или разрыве. Удаление аневризмы сосудов головного мозга проводится:

  • Открытым типом — клипирование, высекание образовавшейся гематомы;
  • Эндоваскулярным — закрытие полости платиновыми микроспиралями и стентами.

Операции проводят бесплатно на отделении хирургии в госмедучреждениях, затраты пациента сложатся только из цены на лекарства и перевязочный материал. В частных клиниках стоимость лечения начинается от 20 тысяч рублей, в зависимости от сложности диагноза. Из отзывов следует, что вмешательство проводится одинаково эффективно, отличаются только условия наблюдения за больным.

Устранение аневризмы головного мозга приносит последствия в виде:

  • Развития повторной полости;
  • Повреждение близлежащих сосудов;
  • Послеоперационный приступ — слабость, утомляемость, боли, судороги.

Реабилитация

Пациента ждет длительный период восстановления от месяца до двух лет, что связано с тяжестью диагноза. Реабилитация направлена на:

  • Возрождение бытовых, моральных, социальных, физических качеств;
  • Исправление и развитие речевых навыков, памяти;
  • Возобновление функций по пониманию, обработки и усвоению поступающей информации.

Проводится курсовые массаж, физиотерапия, ЛФК. Назначается ряд лекарств для обеспечения полноценной циркуляции кровотока, регулирования давления, ноотропы, блокираторы, противосудорожные.

Пациент нуждается в периодическом санаторном лечении. Самый благоприятный прогноз бывает у более половины больных при выполнении всех рекомендаций, происходит улучшение активности ЦНС

Последствия

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга имеет серьезные последствия для здоровья. Уровень поражения тканей выражает:

  • Речевые нарушения;
  • Изменение двигательной активности, паралич;
  • Рефлекторные расстройства;
  • Сниженное восприятие;
  • Притупление когнитивных реакций;
  • Нестабильность психоэмоционального состояния;
  • Боли в голове;
  • Признаки эпилепсии.

Видео