Сенситивная атаксия

Атаксия – это объемный патологический процесс, который связан с нарушением нервной системы. Заболевание вызвано расстройством чувствительности, в результате чего возникают проблемы с движение, походкой, координацией и равновесием. Для атаксии характерен еще целый ряд специфичных признаков. Она имеет большое число форм и возникает при разных заболеваниях.

Одним из видов атаксии является сенситивная. Она связана с поражением глубокого типа мышечно-суставной чувствительности. При этом нарушается походка людей и координация их движений. Больные не контролируют направление тела, не ощущают, как оно располагается в пространстве. Нередко сеситивный вид атаксии сочетается с мозжечковым.

Формы заболевания:

• Статическая — нарушение поддержания позы. Появляется неустойчивость;
• Динамическая, с проявлением во время движения.

В зависимости от симптомов, атаксия бывает нескольких степеней:

• Легкой – наблюдается в случае изолированного поражения спинно-мозжечкового пути. Связана с умеренным нарушением координации и походки;
• Средней, которая приводит к снижению тонуса в мышцах сгибателей и разгибателей, что не дает больному возможности даже застегнуть собственные пуговицы. У таких людей снижены глубокие рефлексы, они не ощущают опору в теле, необходим зрительный контроль движений. Походка при этом нарушается и имеет характер «штампующей»;
• Тяжелой, не дающей больному ходить и стоять.

В зависимости от распространенности процесса, атаксия носит характер:

• Односторонней и локализоваться или слева, или справа;
• Двусторонней.

Причины заболевания

Причин для возникновения сенситивной атаксии достаточно много. Нередко ее появление обусловлено поражением следующих компонентов нервной системы:

• Заднего канатика спинного мозга, а именно, Голля и клиновидного пучков. Это самая частая причина, которую связывают с травмой, полученной при резком сгибании позвоночника;
• Периферических нервных волокон ввиду аксонопатии или сегментарной демиелинизации;
• Заднего спинномозгового корешка при его сдавлении;
• Медиальной петли, которая расположена в мозговом стволе;
• Таламуса;
• Теменной доли.

Возникновение сенситивной атаксии нередко обусловлено:

• Нейросифилисом, а точнее его поздняя стадия — спинная сухотка. Процесс захватывает вначале спинальные нервы, а затем переходит на ганглии и вещество;
• Фуникулярным миелозом, связанным с поражением заднего и бокового канатика спинного мозга из-за продолжительной нехватки витамина В12 и фолиево-дефицитной анемии;
• Некоторыми формами полиневропатий, такими как синдром Гийена – Барре или дифтерийная невропатия;
• Сосудистыми нарушениями по типу ишемии спинальной артерии или перенесенного инсульта;
• Острыми формами инфекционно-вирусных патологий;
• Неудачными операциями на головном мозге;
• Опухолями мозга;
• Наследственными заболеваниями по типу болезни Фридрейха, передающейся аутосомно-рецессивно.

Симптомы

Каждый из видов атаксии имеет характерную клиническую картину. Она не может не беспокоить больного. Среди симптомов заболевания, особого внимания заслуживают следующие:

• Неустойчивая походка из-за чрезмерного сгибания ног в тазобедренном и коленном суставах;
• Псевдоатетоз, вызванный отсутствием зрительного контакта за движением;
• Расстройство равновесия, в сопровождении с шаткостью и неловкостью, больным свойственно часто спотыкаться;
• Крупноразмашистый нистагм – подергивание глазных яблок;
• Дисметрии, проявляющиеся отсутствием контроля в движениях. Так, больные утрачивают ощущение расстояния. Размашисто двигают конечностями, действия теряют точность;
• Нарушение почерка;
• Скандированная речь, которая проявляется замедлением произношения слов, невнятность;
• Проблемы концентрации внимания;
• Расстройства чувствительности;
• Снижение мышечного тонуса. Им свойственна вялость и слабость. Со временем это приводит к атрофии и истончению мышечных волокон. Это сопровождается потерей веса у больных.

В отличие от иных видов атаксии, для сенситивной не характерно интенционное дрожание, то есть то, которое появляется при движении, а в состоянии покоя отсутствует.

Диагностические исследования

В исследовании сенситивной атаксии особая роль отводится пробам:

• Пальценосовая, в случае атаксии характеризуется появлением мимопопадания. Больной не может попасть в собственный нос;
• Пальцемолоточковая — аналог предыдущей пробы, исключая то, что больной не попадает по неврологическому молоточку врача;
• Пяточно-коленная выполняется в положении лежа на спине с вытянутыми ногами. Доктор просит пациента пяткой одной ноги коснуться коленки другой. А затем «спуститься» вниз до стопы по передней поверхности голени. Больные атаксией не могут попасть пяткой по коленке, ровно скользить по ноге. Их движения прерывисты и кривы;
• Проба на адиадохокинез, которая выявляет неспособность к выполнению чередующихся, быстрых движений;
• Проба Ромберга, выявляющая неустойчивость в положении больного стоя с вытянутыми вперед руками.

Помимо проб, в качестве дополнительных методов диагностики, используют:

• ЭЭГ – электроэнцефалографию;
• МРТ – магнитно-резонансную томографию;
• ЭМГ – электромиографию.

Лечение

Самым главным в терапии любого заболевания является устранение фактора, вызывающего патологический процесс. В этом плане сенситивный вид атаксии ничем не отличается от других заболеваний. В зависимости от провоцирующего фактора, назначают:

• Витамины группы «В», вводимые внутримышечно, при фуникулярном миелозе;
• Фолиевая кислота при фолиево-дефицитной анемии;
• Ноотропы по типу «Церебролизина» и «Амиридина»;
• Иммуноглобулины;
• «Рибофлавин» при имеющихся новообразованиях;
• Антихолинэстеразные средства при периферическом неврите. Эти препараты способствуют более хорошему проведению возбуждения по нервным окончаниям.

Помимо медикаментозной терапии, больным с сенситивной атаксией, и другими ее видами, назначают гимнастические упражнения ЛФК. Они направлены на снижение дискоординации движений, а также на укрепление мышц, находящихся в состоянии гипотонуса. Больным рекомендована ходьба на свежем воздухе каждый день. Не менее чем 1 км.

Своими силами лечить сенситивную атаксию нельзя. Это невозможно без вмешательства специалиста-невролога. Он не только оценит состояние больного, но и сможет подобрать индивидуальный план терапии. Самолечение, в данном случае, не принесет никакой пользы.

Так как симптоматика любого из вида атаксий имеет достаточно выраженный характер, ее выявление не составляет труда. Первые признаки заболевания сразу бросаются в глаза. Поэтому не могут не насторожить самого больного и близких ему людей. Не стоит откладывать посещение врача в таком случае. Чем раньше диагностирован процесс, тем выше шанс на благополучное разрешение.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Видео