Симпато адреналовый криз


Симпато адреналовый криз – это психическое расстройство, возникающее на фоне панических атак и вегето-сосудистой дистонии. Симпатоадреналовый криз имеет приступообразный характер с резко выраженной паникой или тревогой. Приступы неограничены какой-либо ситуацией или причиной и имеют непредсказуемый характер. Синонимом данного состояния является эпизодическая пароксизмальная тревожность или паническое расстройство.

Причины развития

На современном этапе в медицине не выделено конкретных причин возникновения симпато адреналового криза.

криз

Выделено несколько теорий возникновения эпизодической пароксизмальной тревожности:

  • Серотониновая теория. Некоторые исследования показали ведущую роль обмена серотонина в организме на развитие панического расстройства. Серотонин – это гормон, регулирующий функцию гипофиза и передачу нервных импульсов в гипоталамусе. Другое название серотонина – «гормон радости» или «гормон хорошего настроения». Доказана определенная роль серотонина в обмене норадреналина в организме и его участие в вегето-сосудистых реакциях. Дисфункция нейроэндокринной системы с нарушением секреции кортизола надпочечниками может провоцировать приступ тревоги и привести к развитию криза. Связь между серотонинергической и норадреналинергической системами позволяют объяснить нарушение вегетативной регуляции при паническом расстройстве;
  • Кризы возникают на основе нарушения дыхательных функций и недостаточного дыхания. Чаще всего такие процессы связаны с органическим поражением стволовых структур мозга – мозгового дыхательного центра;
  • Наследственный характер заболевания иногда прослеживается при анализе панического расстройства у близких родственников;
  • Дисфункция парасимпатической и симпатической нервных систем, что приводит к развитию диэнцефального криза, который имеет богатую клиническую картину;
  • Фобическая условно-рефлекторная теория говорит о сложном механизме развития криза на основе дисбаланса основных структур мозга (лимбической системы, гипоталамуса, корковых путей). Паническая атака возникает на фоне стимуляции нервных импульсов и возникновении чувства страха;
  • Нарушение когнитивной функции головного мозга. При этом наиболее сложные функции, обеспечивающие целенаправленное взаимодействие восприятия, обработку и анализ информации, имеют снижение порога чувствительности к восприятиям от внутренних органов. При таком механизме развития криза провоцирующим фактором является физическое перенапряжение.

Клиническая картина

Клиническая картина

Симпатоадреналовый криз или паническое расстройство слагается из эпизодически возникающих панических атак (приступов). Продолжительность симптомов и панических приступов различна от одной минуты до 30 минут. Чувство тревоги может ощущаться длительное время. Чаще такие приступы возникают во второй половине дня или ночью. После приступов отмечается общая усталость организма, бессилие и появление астенического синдрома.

В момент развития приступа симптомы обусловлены нарушениями норадреналинэргической системы и наличием, так называемого опосредованного адреналового криза. Симптомы адреналинового криза связаны со снижением гормонов надпочечников в крови и развитием выраженной вегетативной дисфункции.

Основные симптомы, сопровождающие симпатоадреналовый криз связаны с вегето-сосудистыми проявлениями:

  • Учащенное сердцебиение или тахикардия;
  • Повышенная потливость;
  • Увеличение артериального давления;
  • Головокружение;
  • Нарушение дыхания по типу одышки;
  • Дрожание конечностей вплоть до тремора;
  • Необъяснимое чувство тревоги или страха.

Подобная симптоматика представляет определенный дискомфорт в повседневной жизни. Приступы возникают внезапно и приводят к негативным социальным последствиям (смущение, появление депрессивных состояний и другие).

В зависимости от частоты и интенсивности приступов симпатоадреналовый криз имеет три  степени тяжести течения:

  • Легкая степень криза характеризуется незначительными проявлениями симптомов, с которыми человек может справиться самостоятельно;
  • При средней степени симптомы выражены, приводят к определенному дискомфорту и требуют дополнительного вмешательства. Самостоятельно подавить симптоматику невозможно. Чувство тревоги сохраняется в течение часа;
  • Тяжелая степень развития криза требует медицинского вмешательства и значительными проявлениями нарушения симпатической и парасимпатической нервной системы (стойкое повышение артериального давления, не купируемая тахикардия и другие).

Наиболее тяжелая клиническая картина возникает при развитии симпатоадреналового криза на фоне диэнцефального синдрома. Диэнцефальный криз характеризуется поражением гипоталамической области и развитием выраженных вегетативных симптомов. Основными симптомами и особенностями диэнцефального криза являются:

  • Быстрое или молниеносное нарастание симптомов;
  • Проявление вегетативной дисфункции с выраженным болевым синдромом;
  • Нарушение терморегуляции в основном с повышением температуры тела;
  • Сильные эмоциональные расстройства;
  • Выраженные дыхательные расстройства вплоть до удушья;
  • Нарушение мочеиспускания.

После приступа диэнцефального криза все симптомы заменяются стойким астеническим синдромом с развитием усталости и апатии.

Диагностика

Диагностика

Диагностика симпатоадреналового криза основана на клинических проявлениях. Выраженное многообразие симптомов развития криза выявило необходимость введения диагностических критериев.

Основные критерии диагностики симпатоадреналового криза:

  • Повторные, непредсказуемые, спонтанные приступы;
  • Отсутствие объективной (реальной) угрозы;
  • Проявление вегетативной симптоматики (тахикардия, гипертензия вплоть до появления болевого синдрома);
  • Обязательное наличие тревожного симптома;
  • Периодичность проявления кризов (не менее одного раза в месяц);
  • Наличие страха повторного повторения развития криза, избегание мест и причин, связанных с его первым появлением;
  • Отсутствие конкретной причины развития страха (при конкретной фобии рассматривается вопрос о наличии фобической зависимости);
  • Наличие криза не может быть обусловлено воздействием конкретного фактора или вещества (наркотики, алкоголь);
  • Отсутствие других патологий со схожей клинической картиной.

Симпатоадреналовый криз необходимо отличать от других заболеваний с проявлением сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических расстройств. Для этого проводят дифференциальную диагностику с некоторыми заболеваниями:

  • Гипертиреоз;
  • Заболевания надпочечников;
  • Некоторые формы эпилепсии;
  • Первичный адреналиновый криз, возникающий при болезни Адиссона на фоне снижения работы коры надпочечников;
  • Опухоли центральной нервной системы;
  • Бронхиальная астма (при выраженном расстройстве дыхания);
  • Психические заболевания с выраженными фобическими расстройствами (в данном случае всегда есть определенная фобия, ведущая к развитию приступа);
  • Различные стрессовые ситуации (например, посттравматический стресс).

Лечение

Учитывая  наличие симптомов вегетативной дисфункции организма при проявлении симпатоадреналового криза и эмоциональный характер расстройств, применяют методы лечения – медикаментозное и психотерапевтическое. Для этого лечащим врачом разрабатывается индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Лечение

Для медикаментозного лечения показаны средняя и тяжелая степень течения симпато адреналового криза. Основная цель лечения снизить выраженность нарушений симпатической и парасимпатической системы с дальнейшей профилактикой рецидивов. В медикаментозном лечении используют следующие группы препаратов:

  • Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, пароксетин) с длительностью курса до полугода. Антидепрессанты снижают выраженность депрессивных состояний и являются препаратами первого выбора для лечения панических расстройств;
  • Транквилизаторы (бензадиазепин, клоназепам) предпочтительней при развитии маниакального синдрома. Назначают эту группу лекарств короткими курсами (до 14 дней).

Использование препаратов для снятия симптомов проявления симпатико адреналового криза неэффективно и может привести к хронизации процесса. Неотложная помощь при кризах проводится для купирования угрожающих жизни и здоровью состояний. К препаратам неотложной помощи при развитии симпато адреналового криза относят:

  • β блокаторы (анаприлин) применяют для купирования тахикардии и снижения артериального давления;
  • препараты, улучшающие кровоснабжение тканей (циннаризин, кавинтон) назначаются в случае выраженной ишемии тканей;
  • ноотропные препараты (ноотропил, пирацетам) используются для улучшения метаболизма в нервных тканях;
  • седативные лекарственные средства (валериана, пустырник) уменьшают чувство тревоги и при длительном приеме улучшают состояние больного.

Помимо проведения медикаментозной терапии в лечении, симпато адреналинового криза эффективна психотерапия. Основная цель психотерапии скорректировать поведенческие реакции пациентов и восстановление нормальной когнитивной функции мозга. Психотерапевт может выявить психологические конфликты, которые не находят выхода и не осознаются человеком по ряду причин.

В любом случае, лечение симпатоадреналового криза назначается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. При правильном подходе частота и выраженность кризов снижается. Также доказана эффективность повторных курсов психотерапии в профилактике рецидивов приступов.

Профилактика

Профилактика

Важной основой закрепления успешного лечения являются профилактические мероприятия. Профилактика направлена на предупреждение развития приступа и ликвидацию его последствий. Для смягчения течения приступов и снижения их частоты появления необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  • Правильное питание позволяет организму восстановить нормальный обмен веществ;
  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, табакокурение);
  • Ограничить прием кофеинсодержащих напитков (кофе, крепкий чай), особенно в вечернее время;
  • Регулярная физическая нагрузка;
  • Прогулки на свежем воздухе, возможно занятия бегом, ездой на велосипеде;
  • Ограничить поступление негативных эмоций и стрессовых ситуаций.

Видео