Основные симптомы и лечение ишемии головного мозга


Основная причина обращения к неврологу — ишемия головного мозга, симптомы и лечение этого заболевания присутствуют в медицинской карте практически каждого пациента старше 60 лет. Это одна из основных причин смертности и основная причина инвалидности. Но болезнь редко проявляет себя внезапно, часто она начинается с незначительных симптомов, прогрессирует и рано или поздно заканчивается катастрофой. Множество проблем можно предотвратить, если вовремя выявить начинающуюся ишемию головного мозга и начать лечение.

Симптомы заболевания на стадии начальных проявлений

Функции мозга распределены по участкам (например, височные отделы отвечают за слух, затылочные — за зрение, лобные — за мышление и внимание). В зависимости от того, какие участки мозга хуже снабжаются кровью, нарушаются те или иные функции. Поэтому ишемия мозга может по-разному проявлять себя в зависимости от того, какой отдел страдает, и на какой стадии находится процесс.

Ишемия головного мозга может быть острой и хронической. Острая ишемия развивается внезапно вследствие внезапной закупорки артерии атеросклеротической бляшкой или тромбом. Тромб может образоваться на месте или попасть из другого отдела сосудистого русла с кровотоком.

Ишемия симптомы

Хроническая ишемия мозга связана со снижением пропускной способности кровеносных сосудов, чаще всего связанной с их прогрессирующим поражением атеросклерозом. В результате некоторые отделы мозга испытывают хронический дефицит кислорода и питательных веществ. Заболевание начинается с начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения, при этом могут наблюдаться следующие симптомы:

  • периодические головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • шум и тяжесть в голове;
  • нарушение сна;
  • кратковременные эпизоды головокружений, мелькания «мушек» перед глазами;
  • снижение внимания, умственной работоспособности, памяти;
  • перепады настроения.

Эти жалобы имеют место не постоянно, они появляются после умственного перенапряжения, при неблагоприятных метеоусловиях, после застолья. Объективных изменений при осмотре может вовсе не определяться, или они имеют слабо выраженный характер. Симптомы проходят или самостоятельно, или помогает таблетка Цитрамона (препарат нормализует тонус артерий и вен, улучшает кровоток в мелких сосудах — микроциркуляцию). Однако это лекарство только на время убирает проявления заболевания, но не замедляет его развития. Необходим курсовой или систематический прием специальных препаратов, чтобы лечение ишемии головного мозга было эффективным.

лечение ишемии

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Следующая стадия развития заболевания — дисциркуляторная энцефалопатия. Симптомы на этой стадии изначально слабо выражены, но имеют постоянный характер, они свидетельствуют о диффузно-мелкоочаговом поражении мозга, лечение приносит временное улучшение. Без лечения симптомы со временем нарастают. Дисциркуляторная энцефатопатия имеет 3 стадии, они переходят одна в другую. Врач диагностирует ту или иную стадию по совокупности симптомов:

  1. На I стадии наблюдается общее недомогание, замедление мыслительных процессов, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность. Объективно выявляется незначительная шаткость походки, легкие нарушения координации, слабо выраженные неврологические симптомы — анизорефлексия (несимметричность рефлексов).
  2. На II стадии эмоциональные и мыслительные нарушения прогрессируют, может появиться тремор рук (признак присоединения синдрома Паркинсона), неустойчивость при стоянии и ходьбе, поперхивание при глотании, расстройства слуха и зрения. Работоспособность пациента снижается.
  3. На III стадии хроническая ишемия сосудов головного мозга ведет к формированию ряда патологических неврологических синдромов — это нарушение функции тазовых органов с недержанием мочи, паркинсонический синдром (тремор в сочетании с общей мышечной скованностью), вестибуло-атаксический синдром (выраженное нарушение равновесия и походки из-за поражения мозжечка) и другие. Психоэмоциональная сфера тоже очень сильно страдает — больные малодушны, плаксивы, безвольны, не проявляют интереса к жизни, некритично оценивают свое состояние. Мыслительные способности сильно снижены. В этой стадии можно говорить о деменции.

лечить ишемию

Медикаментозная терапия церебро-васкулярной недостаточности

Лечение заболевания следует начинать с коррекции состояний, способствующих его развитию. Необходимо нормализовать артериальное давление, уровень сахара в крови, отказаться от курения, снизить вес, уровень холестерина, пересмотреть образ жизни. У этой болезни есть еще и другое название — ишемическая болезнь головного мозга, названная по аналогии с ишемической болезнью сердца, так как в основе обоих заболеваний лежит системный атеросклероз.

Эффективно борясь с атеросклерозом, можно приостановить прогрессирование этих заболеваний. Стоит отметить, что в лечении мозговой недостаточности кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатии поддаются только начальные проявления. Далеко зашедшую стадию заболевания вылечить нельзя, возможно только на время улучшить состояние пациента. Чтобы добиться стойкого эффекта от лечения, необходимо проводить регулярные курсы (минимум 3-4 раза в год). При подборе методов лечения используют консервативный и оперативный подходы, или их сочетание. Для консервативного лечения используют следующие группы препаратов:

  • сосудорасширяющие медикаменты — Циннаризан, препараты никотиновой кислоты;
  • средства, улучшающие венозный отток — Кавинтон, Винпоцетин;
  • антикоагулянты, антиагреганты (препараты для улучшения реологических свойств крови) — Аспирин, Курантил, Варфарин;
  • ноотропы — Пирацетам, Феноторопил;
  • ангиопртекторы (защищающие сосуды) — Нимодипин;
  • по показаниям — психотропные, противосудорожные, противопаркинсонические препараты.

Параллельно с лечением методами официальной медицины можно использовать лечение народными средствами. Поскольку причиной ишемии головного мозга является атеросклероз, то эффективными будут меры по борьбе с повышенным холестерином, предотвращение формирования атеросклеротических бляшек.

Для снижения уровня холестерина необходимо снизить в пище количество животных (твердых) жиров и увеличить содержание жидких, содержащих омега-3-жирные кислоты. Для этого вводят в рацион рыбий жир, льняное масло. Хорошее средство для борьбы с атеросклерозом — чеснок. Желательно употреблять ежедневно несколько зубчиков чеснока. При непереносимости натурального чеснока для лечения можно использовать спиртовую настойку в каплях, добавлять чесночный порошок в пищу. Хорошо зарекомендовала себя смесь из меда, кураги, изюма, чернослива и грецких орехов.

лечение инсульта

Восстановление проходимости артерий оперативными методами

Оперативные методы лечения ишемии головного мозга показаны в случае выявления затруднения кровотока по магистральным артериям (внутренние и наружные сонные артерии) из-за извилистости их хода, а также в следствие развития массивной атеросклеротической бляшки. При большом количестве бляшек в сосудах, расположенных интракраниально (внутри черепа), оперативное лечение не проводится. Нужна ли операция, высок ли ее риск, какое вмешательство показано и в каком объеме, решает лечащий врач. Используются следующие методы оперативного лечения:

  • эндартерэктомия — удаление атеросклеротической бляшки, если просвет артерии сохранен;
  • при полном перекрытии просвета возможно иссечение части сосуда с замещением протезом или фрагментом собственной вены больного;
  • при извитости хода артерии с образованием петли — иссечение петли и соединение сосудов конец в конец;
  • если пораженная артерия не доступна для открытой операции, возможно применение метода баллонной эндовазальной дилатации — введение в сосуд из удаленного доступа катетера с расширяющимся баллоном на конце, раздувание этого баллона расширяет просвет сосуда;
  • еще один способ восстановления просвета артерии с отдаленным доступом — установка стента (внутрисосудистое устройства типа пружины, которое вводится в растянутом виде, после установки возвращая свою форму и расширяя просвет артерии).

лечить инфаркт мозга

Успешно проведенная операция не гарантирует, что проблема не появится снова, необходимо продолжать лечение мозга консервативными методами.

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Острая ишемия может протекать в разных формах и проявляться по-разному. Их объединяет острое начало, быстрое прогрессирование симптомов. В отличие от хронической ишемии эти состояния могут быть обратимы, если вовремя начать лечить патологию. Чаще всего острая ишемия развивается на фоне хронической, может протекать как временное ухудшение, после которого состояние возвращается на прежний уровень. Тогда утверждают о транзиторной ишемической атаке. Но довольно часто эпизод острой ишемии завершается развитием инфаркта головного мозга.

Транзиторная ишемическая атака может быть в виде гипертонического криза: на фоне высокого артериального давления происходит генерализованный спазм сосудов, ухудшается состояние всего мозга в целом. При этом у больного внезапно появляется головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, иногда рвота, не приносящая облегчения. Может быть тахикардия, одышка. Гипертонический криз опасен тем, что может случиться разрыв сосуда в головном мозге. При снижении давления больной довольно быстро восстанавливается.

Еще один вид транзиторной ишемической атаки — преходящее нарушение мозгового кровообращения. При этом состоянии происходит внезапное перекрытие просвета одного из сосудов за счет спазма, тромба, иногда их сочетания. Клинические проявления этого состояния напоминают таковые при инсульте. Если под влиянием лечения симптомы проходят за 24 часа, то это преходящее нарушение мозгового кровообращения, если не проходят, то развивается инфаркт мозга. Лечение преходящего нарушения кровообращения такое же, как и при инфаркте мозга, особенно в первые сутки. При улучшении состояния больному назначается консервативная терапия, как при хронической ишемии, или он направляется на операцию.

ишемия мозга

Симптомы и лечение инфаркта мозга

Некоторые симптомы инфаркта мозга имеют общий характер: тошнота, рвота, сильная головная боль, потеря сознания. Другие зависят от того, какая часть мозга страдает. Наиболее частые проявления:

  • слабость и снижение чувствительности разной степени выраженности в одной конечности или в руке и ноге с одной стороны;
  • асимметрия лица больного — снижение тонуса лицевых мышц с одной из сторон, это ведет к провисанию щеки, опусканию угла рта;
  • невнятность речи, при некоторых локализациях инфаркта может нарушиться восприятие написанных слов;
  • если поражен мозжечок, появляется сильное головокружение, падение при попытке встать, причем часто в одну сторону;
  • при инфаркте задней доли может выпасть часть полей зрения, например, больной хорошо видит, что расположено слева, и не видит — что справа.

Для лечения больного госпитализируют в неврологическое отделение, при тяжелом состоянии — в реанимацию. Лечение направлено на восстановление кровотока в сосудах. Для этого вводятся сосудорасширяющие препараты, антиагреганты и антикоагулянты. Также необходимо защитить те ткани мозга, которые пострадали, но еще не погибли, для этого используют Актовегин, Церебролизин, Цитофлавин.

Для устранения отека мозга назначаются мочегонные препараты. При стабилизации состояния в периоде реабилитации назначают стандартные препараты для лечения ишемии. Реабилитационный период протекает, как правило, длительно, функции мозга не всегда восстанавливаются полностью. Инфаркт мозга легче предупредить, если вовремя лечить ишемию мозга.

Видео