Синдром Гайе Вернике — симптомы, диагностика и лечение

Синдром Гайе-Вернике или другими словами острая энцефалопатия, возникает вследствие дефицита витамина B1, который требуется для нормального метаболизма нервных клеток головного мозга. Синдром был описан двумя учеными – Гайе и Вернике. Первый дал название — диффузная энцефалопатия, а второй определил заболевание как острый полиоэнцефалит, который характеризуется наличием воспалительных процессов в организме.

Данный синдром регистрируются преимущественно у лиц мужского пола в возрасте от 30 до 50 лет. Однако на сегодняшний день существуют зарегистрированные случаи возникновения синдрома в возрасте до 30-ти. Чаще всего заболевание возникает при постоянном употреблении высоких доз спиртных напитков, вследствие чего данная патология представляется как «острая алкогольная энцефалопатия».

Классификация

На сегодняшний день выделяют следующие формы синдрома Гайе-Вернике:

• Сверхострая. Характеризуется коротким предболезненным периодом, продолжительностью около 3-ех недель.
• Острая. Данному типу часто подвергаются лица мужского пола в возрасте от 30 лет. Представляет собой алкогольную энцефалопатию, которая характеризуется серьёзным поражением ЦНС. Развивается на фоне частых употреблений спиртосодержащих напитков.
• Хроническая (корсаковский психоз). Включает 3 периода:
• Предболезненный – степень продолжительности от 3 недель до нескольких лет;
• Начальный – нарушения сна;
• Поздний – двигательные патологии.

Патогенез и причины развития заболевания

При синдроме Гайя-Вернике поражаются отделы: гипоталамус, ствол мозга и мозжечок. Механизм развития заболевания подразумевает снижение количества нейронов и поражение миелина в участке белого вещества. Заболевание распостраняется на 4 желудочек, рядом с 3 и Сильвиевым водопроводом, выступающим каналом соединяющим данные отделы.

Синдром развивается при хронической форме алкоголизма, при недостатке витамина B1 и при ряде других факторов:

• Неправильное питание;
• Авитаминоз;
• Опухолевые образования;
• Отравление лекарственными препаратами, содержащие в себе экстракт наперстянки;
• Беременность.

Данное состояние вызывает у пациента сосудисто-дистрофические изменения в головном мозге. При крайней нехватке витамина B1 существенно подавляется процесс переработки глюкозы нервными клетками, и поражаются митохондрии.

Симптомы

Рост числа нервных и психических расстройств, обострение других заболеваний, позволяет специалистам свидетельствовать о развитии синдрома.

ЭнцефалопатияГайя-Вернике включает 3 главных признака:

1. Атаксия свидетельствует о нарушении двигательной координации и равновесия;
2. Офтальмоплегия, характеризуется параличом главных мышц, вследствие поражения глазодвигательных нервов;
3. Нарушение сознания, которое обуславливается потерей способностей адекватно мыслить и воспринимать действительность, реагировать на окружающее и сохраняться в памяти, происходящие вокруг события.

При данном синдроме большая часть пациентов испытывает дезориентацию и неспособность сосредоточиться на чем-либо. В зависимости от характера выделяют 2 основные стадии:

1. Начальная. Определяется признаками:

• Повышенная сонливость;
• Продолжительный период засыпания;
• Снижение аппетита;
• Тошнота с сопровождающейся рвотой;
• Боли в животе;
• Галлюцинации;
• Апатия;
• Двигательные дисфункции;
• Дисфункции речи.

2. Запущенная стадия. Характеризуется признаками, которые могут нанести существенный вред здоровью пациента:

• Боли в сердце;
• Судороги и онемение конечностей;
• Усиленное потоотделение;
• Чувства нехватки кислорода;
• Аритмия и тахикардия;
• Повышенная температура тела;
• Снижение мышечной и кожной чувствительности;
• Страх и тревога

При обнаружении более 3-х признаков, пациенту необходимо немедленно обратиться к врачу-неврологу, во избежание серьёзных последствий в будущем.

Диагностика

Перед проведением инструментальных и лабораторных методов диагностики синдрома Вернике, пациент проходит первичный осмотр у невролога и офтальмолога. Специалисты дополнительно назначают методы обследования:

• Анализ мочи и крови;
• Электрокардиография;
• МРТ;
• Пункция цереброспинальной жидкости.

Определенные сложности в установлении данного заболевания заключатся в том, что диагноз Вернике необходимо дифференцировать от возможных новообразований в головном мозге и развивающихся психозов.

Лечение

Пациенты с синдромом Гайе-Вернике имеют крайне неблагоприятный прогноз. Статистика показывает, что в 50% случаев возникает смерть пациента. Чаще всего это связано с возникновением сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, цирроз печени и т.д.

Для того, чтобы существенно снизить риск резкого ухудшения состояния пациента, важно незамедлительно предпринять меры. К ним относятся:

• Общая психологическая терапия;
• Витамины группы B, а именно B1, B2 и B6;
• Аскорбиновая и никотиновая кислота, а также сильнодействующие стероиды;
• Введение сульфата магния;
• Ноотропные препараты (пирацетам, экстракт гинкго билобы) и сосудистые средства (винпоцетин).

Чтобы избежать ухудшения общего состояния здоровья и существенно снизить риск летального исхода, необходимо проведение своевременной и эффективной терапии. Заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому многие специалисты рекомендуют придерживаться профилактических мер:

• Отказ от употребления алкоголя;
• Здоровый сон (не менее 8 часов в сутки);
• Занятия физической активностью;
• Правильное питание.

Последствия

В случае если пациент несвоевременно обратился за помощью к специалисту или при неэффективном лечении, существует риск возникновения негативных последствий:

• Отсутствие возможности восстановления нормальной деятельности головного мозга;
• Частичная потеря памяти или амнезия;
• Систематические обмороки;
• Шизофрения;
• Опухоль;
• Кома и последующая смерть.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.