Синдром Мийяра Гюблера — причины, симптомы и лечение
Этот синдром входит в альтернирующую группу, которая главным образом характеризуются поражением черепно-мозгового нерва на одной стороне с опасными расстройствами и также на противоположной, тем самым образуя симптоматику, различающуюся по своему характеру.
Его формирование происходит при повреждении нижней части мозгового ствола, при котором затрагивается ядро лицевого нерва, а также корковый спинномозговой путь. Впервые был описан в 1855 году, французским врачом О. Мийяром, а также в 1856 году А. Гюблером, который и ввел термин «альтернирующий синдром».
Альтернирующие синдромы
Представляются целым комплексом симптомов, характеризующихся нарушением функциональности черепно-мозговых нервов, поражение которых вызывает полный или частичный паралич пораженной стороны.
Характерный тип АС выделяется по следующим признакам:
- В зависимости от места очага поражения – мозговые ножки, продолговатый мозговой отдел
- В зависимости от клинической картины проявления синдромов, а именно расстройства двигательной и чувствительной функций, которые сочетаются с патологией черепно-мозговых нервов
- В зависимости от причины заболевания – новообразования, нарушения кровообращения, тяжелой травмы головы и другие
- По характеру течения патологии – регредиентное или прогредиентное
Непосредственно сам синдром Мийяра-Гюблера входит в группу понтинных АС.
Причины зарождения патологии
Болезнь зарождается при нарушениях кровообращения в паре медианных артериях, которые отходят от основной артерии головного мозга. Однако само же патологическое кровообращение чаще всего вызывается такими патологиями как:
- Злокачественное новообразование
- Черепно-мозговая травма тяжелой степени тяжести
- Инсульт различного типа (ишемический и геморрагический)
Также патологию кровообращения может спровоцировать хирургическая операция на головном мозге и другие нарушения, которые могут вызвать кровоизлияния в стволовой отдел мозга.
Симптоматика
К симптомам этого поражения относится, периферийны парез или паралич мимических мышц (на стороне возникшего очага поражения) в совокупности с центральным гемипарезом, доходящего до паралича.
Признаки патологии отводящего нерва проявляются следующим образом:
- Частичный или полный паралич глазодвигательных мышц
- Раздвоение видимых предметов
На стороне патологического очага:
- Невозможность полного закрытия век
- Феномен Белла – при попытке зажмурить глаза, глазные яблоки убегают вверх
Острое развитие очага в понтинной зоне сопровождается нарушениями дыхания, сердечной деятельности, рвотой. В остром периоде определяется снижение мышечного тонуса на стороне гемиплегии.
Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.