Признаки, симптомы и лечение сотрясения мозга у ребенка
Сотрясение мозга – черепно-мозговая травма, чаще легкой формы, поэтому симптомы имеют обратимый характер.
Внешне проявляется у ребенка в виде гематомы, ран кожного покрова. В тяжелых случаях возможна утрата сознания.
Патологические процессы происходят на уровне клеток, поэтому признаки заболевания не специфичны и проявляют себя в зависимости от локализации травматического повреждения.
Содержание
Особенности детского развития
По статистике наибольшее количество травм головы фиксируется у школьников. Данный феномен связан с подвижностью детей в этом возрасте, увлечениями опасными видами спорта, конфликтными ситуациями, влекущими за собой разбирательства с применением силы. Зачастую совместно с другими травмами диагностируется сотрясение головного мозга. В данной возрастной группе заболевание проходит в скрытой форме с проявлением незначительных признаков, поэтому дети к врачу даже не обращаются.
У дошкольников (от 3 до 7 лет) травмы головы возникают за счет плохой координации движений и излишней суетливости. Проявления не специфичны и схожи со многими заболеваниями. Иногда решающим фактором является умение правильно падать. Если вовремя подставить руки и переместить центр тяжести вперед, то можно нанести меньше вреда здоровью. Опасны падения на спину с ударом о твердую поверхность затылочной части головы. Для профилактики подобных случаев, родителям дошкольников рекомендуют отдавать детей в секции борьбы, где они изначально обучаются правильно падать.
Если же заболевание произошло один год и младше, то это может расцениваться несчастным случаем вследствие недосмотра родителей. Травмы головы у детей случаются при падениях с высоты (кровати, дивана), при первых шагах и прочее. При этом возникают признаки, на которые родители редко обращают внимание. Рекомендации даются матерям о соблюдении безопасности дома и за его пределами. Годовалый малыш не должен оставаться один на кровати, на стульчике, на улице. При проявлении интереса к окружающей среде, дети начинают развивают двигательные навыки (переворачиваться, ползать, перелазить через ограждения).
Синдром детских травм головы возникает у малыша до 12 месяцев. Клиническая картина выражается проявлениями органического повреждения. Это обусловлено тем, что голова малыша слабо фиксирована и скелетная мускулатура, обеспечивающая подвижность, недостаточно развита. В результате возникают дефекты в оболочках нервных клеток и маленьких сосудах, вызывающих повреждение нейронов и возникновение мелкоочаговых кровоизлияний. Родителям необходимо осторожно обращаться с детьми грудного возраста, исключить игры с подкидыванием в воздух и резкими движениями.
Важно усвоить, что если после падения родители заметили необычные проявления у малыша, то им следует обратиться к врачу. Так как определить признаки травмы головы, может только доктор. Отсутствие или позднее лечение вызывают нежелательные последствия для здоровья.
Клиническая картина
Как распознать травму головы и что предпринять? Признаки заболевания у детей не специфичны и обратимы. При тяжелом течении проявления выражаются в утрате сознания до пяти минут. После удара наблюдаются следующие распространенные признаки:
- Головокружение;
- Тошнота или рвота;
- Дезориентация в пространстве и времени;
- Координационные нарушения;
- Проблемы с терморегуляцией;
- Потливость;
- Беспокойный сон.
Дети с двух лет и старше уже могут указать на признаки сотрясения, что ускоряет постановку диагноз.
До года проявления заболевания выражены набуханием родничка, появлением излишнего беспокойства и плача, частого срыгивания, приводящего к потере аппетита. Такие признаки должны насторожить родителей.
Специфичные признаки сотрясения у ребенка, которые носят неврологический характер:
- Нистагм – колебательные движения глазных яблок, возникающих непроизвольно, повлиять на которые невозможно;
- Рефлекс Бабинского – неконтролируемое разгибание первого пальца ноги при проведении по внешней стороне стопы (у детей до года считается нормой);
- Различная сила и выраженность рефлексов правой и левой половины тела;
- Кратковременные нарушения зрения вплоть до полной потери (двоение предметов, наличие звездочек и прочее);
- Покачивание в позе Ромберга, когда человек стоит прямо, с вытянутыми руками и закрытыми глазами.
Иногда, признаки при травме проявляются после бессимптомного периода. Даже если повреждение головы не имеет выраженного ухудшения самочувствия, то через некоторое время появляется развитая клиническая картина.
Виды заболевания
- Сотрясение мозга 1 степени – легкая форма повреждения, которая характеризуется кратковременными нарушениями сознания (спутанность, дезориентация, «мошки» перед глазами). Иногда у ребенка появляется рвота;
- 2 степени – сопровождается ушибами мягких тканей, гематомой и переломами. Возникают стойкие нарушения сознания, сопровождающиеся дезориентацией, возбудимостью, а иногда появлением ступора;
- 3 степени – тяжелая форма поражения, отягощенная переломом основания черепа, обширным кровоизлиянием. При такой травме возможна потеря сознания до нескольких часов. Характерный признаки: возбудимость, невозможность концентрировать внимание, дезоориентация во времени и пространстве).
Диагностика
Поставить диагноз может только доктор после осмотра пациента и проведения дифференциальной диагностики. Методы обследования:
- Сбор анамнеза. Врач опрашивает о характере травмы головы, условии ее получения, появлении первых симптомов. Иногда в опросе участвуют родители, которые детально поясняют о падении, изменений в поведении малыша.
- Осмотр занимает несколько минут, но объективная оценка неврологических симптомов, определяющая для постановки диагноза. При осмотре внимание уделяют появлению патологических рефлексов, внешних проявлений травмы кожных покровов;
- Офтальмоскопическое обследование глазного дна, сетчатки и сосудов;
- Лабораторная диагностика крови несет в себе информативность в случае подозрения на кровоизлияние мягких тканей;
- Компьютерная томография показать отклонения от нормы при сотрясении мозга у детей не может, поэтому метод используют для исключения других патологических процессов (кровоизлияние, переломы черепа, нарушения целостности тканей);
- Магнитно-резонансная томография используется для исключения других схожих по клинике заболеваний;
- Рентген головы назначается детям старшей возрастной группы для диагностики переломов костей черепа, клиническую картину повреждения мягких тканей данный метод не показывает;
- УЗИ головного мозга (нейросонографию) назначают и маленьким детям как наиболее безопасный метод инструментального обследования. УЗИ оценивает состояние желудочковой системы, мягкой и костной ткани, а также исключить переломы, кровоизлияния и отек;
- как дополнительный метод исследования врачи предлагают электроэнцефалографию, которая позволяет выделить очаги патологической активности нейронов и применяется.
Первая помощь
При подозрении у ребенка травмы головы нужно обратиться в специализированную клинику, чтобы выявить наличие сотрясения. Травмы головы требуют оказания первой медицинской помощи.
Определимся, что же можно делать при сотрясении:
- Если ребенок в сознании обеспечьте покой, помогите принять удобное положение, исключите внешние раздражающие факторы;
- При повреждении кожных покровов с нарушением их целостности, промойте рану и обработайте дезинфицирующими средствами;
- При наличии переломов – зафиктируйте положение тела для исключения смещения костей относительно друг друга;
- Иногда травма головы сопровождается потерей сознания. В этом случае, пострадавшего надо уложить на бок и обследовать ротовую полость для исключения закупорки дыхательных путей и носового скрытого кровотечения;
- При отсутствии дыхания проводятся реанимационные мероприятия – искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. В подобных ситуациях необходимо вызвать скорую помощь и госпитализировать больного.
Самостоятельно распознать сотрясение на данном этапе сложно, так как необходимо провести проверку неврологических симптомов.
Лечение сотрясения мозга
Лечение сотрясения головного мозга назначает врач с высшим медицинским образованием и специальной подготовкой. Основные методы терапии направлены на купирование симптомов:
- При возникновении неукротимой рвоты назначаются противорвотные препараты;
- Болеутоляющие лекарства при головной боли;
- При подозрении на отек мягких тканей – мочегонные средства группы осмодиуретиков;
- При излишнем беспокойстве возможно применение успокоительного для снижения возбудимости и нормализации сна;
- Ноотропные препараты, улучшающие мозговой кровоток;
- Поливитаминная терапия.
После динамического наблюдения в стационарных условиях и исключения нежелательных последствий травмы, дети могут на амбулаторное лечение. Важно в домашней обстановке создать благоприятные условия, исключить активные игры и занятия спортом, на некоторое время ограничить просмотр телевизора и работу за компьютером.
Последствия
Сотрясение мозга не вызывает органических изменений в тканях, поэтому последствия крайне незначительны и имеют неспецифические признаки:
- Продолжительная головная боль;
- Нарушение сна;
- У маленьких детей может появиться синдром гипервозбудимости;
- Тошнота, приводящая к потере аппетита;
- Усиленное воздействие внешних факторов (погодные условия, сильный шум, двигательная активность);
- Повышенное внутричерепное давление;
- Ступорозные состояния, возникающие спонтанно.
При правильно и своевременно проведенном лечении эти последствия можно предотвратить. Симптомы проходят в течение некоторого времени.
Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.