Последствия сотрясения мозга

Сотрясение головного мозга — самая распространенная черепно-мозговая травма, охватывает около 90% всех случаев. Сотрясением головного мозга называют обратимое нарушение целостности костей черепа или мягких тканей. От других поражений головного мозга, сотрясение отличает отсутствие значительных структурных и сосудистых повреждений мозговой деятельности.

Сотрясение мозга является частым спутником несчастных случаев:

• Бытовые;
• Дорожно-транспортные происшествия;
• Спортивные травмы;
• Производственные;
• Криминальные нападения.

Симптомы

Сотрясение головного мозга нередко сопровождается:

• Потерей сознания до 5 минут и его спутанностью;
• Рвотой, преимущественно однократной и тошнотой;
• Головной болью;
• Координационными изменениями, головокружением;
• Несвязанной, невнятной речью;
• Судорожными припадками;
• Повышенной чувствительностью к яркому свету и громким звукам;
• Повышенной частотой дыхания;
• Болезненностью при движении глаз влево-вправо, зрачки разной формы;
• Звоном в ушах, проблемами со слухом;
• Изменением сна от повышенной сонливости, до бессонницы;
• Слабостью и потливостью;
• Нарушением памяти.

Каждому больному с сотрясением головного мозга, присваивается степень тяжести. Это необходимо для выбора метода лечения, а также для выявления возможных последствий и осложнений. В соответствии с масштабом сотрясения, выделяют три степени поражения. Для первой характерно легкое течение без потери сознания и нарушений памяти, возможна спутанность сознания. Вторая степень сопровождается не только спутанностью сознания, но и изменение в памяти – амнезией, утрата сознания не характерна. Третья степень – это сочетание потери сознания, нарушений памяти, а также все остальные симптомы сотрясения. При этой степени голова будет болеть продолжительно и нестерпимо.

Последствия и осложнения

Последствия сотрясения головного мозга могут быть разнообразны. Характер осложнений и длительность их проявлений зависит от локализации и тяжести травмирующей силы, а также от кратности воздействия на мозг. Последствия для боксера, у которого сотрясение наслаивается одно на другое, и у человека, получившего травму однократно, будут различаться.

Профессиональное сотрясение, часто встречающееся у спортсменов, сопровождается посттравматической энцефалопатией. Ее проявлением будут неврологические и психические симптомы. Для этого осложнения характерны нарушения в походке, вызванные отставанием одной ноги при ходьбе, так называемое «волочение» ног, нарушения координации и равновесия, шаткость походки. Таким больным свойственна спутанность сознания, заторможенность при выполнении действий или при мыслительной деятельности. Наблюдается снижение интеллектуальных способностей и когнитивные расстройства, тремор конечностей или головы.

Люди, перенесшие травму однократно, в результате несчастного случая, сталкиваются с иными последствиями после сотрясения головного мозга. Характер осложнений зависит от степени тяжести сотрясения. Осложнения могут быть связаны как с физическими нарушениями, так и личностными, психическими, поэтому крайне важна консультация врача. Чем опасно сотрясение мозга? Самыми распространенными последствиями являются:

• Около 80% больных отказываются от никотина и алкоголя, так как им тяжело воспринимать эти раздражители;
• Тяжелые головные боли после сильного сотрясения мозга, усиливающиеся при нагрузках, сопровождающиеся головокружениями, повышенной потливостью, чередованием покраснения лица с его бледностью, а также хронической усталостью. Эти нарушения связывают с изменением тонуса сосудов головного мозга;
• Повышенная эмоциональная экспрессия. Раздражительность, агрессия, бесконтрольные вспышки гнева;
• Судороги, схожие с эпилептическими;
• Неврозы с навязчивой идеей тревожности, переживания за что-либо, чувство страха;
• Нарушение концентрации, бессонница;
• Повышение чувствительности к вирусным и инфекционным заболеваниям;
• Снижение памяти.

Описать все главные симптомы и последствия после сильного сотрясения мозга можно одним словом — посткоммоционный синдром. Он сочетает в себе комплекс симптомов – неотступные, интенсивные головные боли, головокружение, бессонницу, повышенную тревожность, концентрационные изменения, связанные с трудностью сосредоточиться на чем-то. В редких случаях, контузия сопровождаются психозами, которые проявляются в виде галлюцинаций и бреда, искаженного восприятия реальности.

Лечение

При подозрении на сотрясение головного мозга, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы он мог оценить масштаб травмы, ее тяжесть и возможные последствия. До прибытия скоро помощи, необходимо оказать больному ряд простых мероприятий, которые минимизируют последствия после мозгового сотрясения, а также способствуют улучшению его состояния. Необходимо:

• Если больной в сознании, то обеспечить ему горизонтальное удобное положение, с несколько приподнятой головой;
• Если больной в бессознательном состоянии, то его укладывают на правый бок, запрокидывают голову, что способствует свободному газообмену и дыханию.

Пациенты даже с первой степенью сотрясения мозга должны быть госпитализированы в стационар для уточнения диагноза. Больным показан постельный режим в течение нескольких суток. Необходимо отказаться от просмотра телевизора, компьютера, телефона и прочих гаджетов, также рекомендуют воздержаться от чтения и письма, прослушивания музыки. В благоприятном исходе, состояние больного нормализуется уже через несколько дней – неделю, при тяжелом поражении может быть назначен более строгий режим, так как сотрясение мозга имеет последствия тяжелого характера в некоторых случаях.

Под медикаментозной терапией у пациентов с сотрясением мозга, чаще всего понимают болеутоляющие (анальгин, пенталгин), снотворные (релаксон, донармил) и успокаивающие средства (пустврник, валериана, корвалол, афобазол, феназепам). Врач назначает наиболее эффективное средство в индивидуальном порядке. Для восстановления метаболизма сосудов, сочетают применение ноотропных (ноотропил, глицин) и сосудистых (кавитон, инстенон) препаратов. Для нормализации общего состояния и минимизации последствий после сотрясений головного мозга применяют тонизирующие средства (настойки или таблетированные корень женьшеня и элеутерококка).

Электроэнцефалография и консультация невропатолога является обязательным диагностическим мероприятием после улучшения состояния. Если пострадавшему не становится лучше, то назначают КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию) и рентгенографию, которые помогают диагностировать возможные осложнения после мозгового сотрясения.

Профилактика сотрясений и прогноз для жизни

В большинстве случаев сотрясение головного мозга возникает вследствие нарушений правил безопасности, неосторожности, конечно, злой умысел исключать нельзя.
Вследствие этого, профилактическими мероприятиями можно считать следующие:

• Использование средств защиты для головы (шлем) во время занятий спортом;
• Следить за безопасностью в доме, не допускать оставлять пролитой жидкости и скользящие предметы на полу;
• Соблюдать технику безопасности при пользовании автомобилем;
• Соблюдать технику безопасности на производстве, использовать защитные приспособления для головы, какие только возможно.

Соблюдение рекомендаций и назначений врача после сотрясения мозга, в большинстве случаев ведет к полному восстановлению пострадавшего. Часть больных испытывает некоторые негативные последствия после головного сотрясения мозга в первый год после ранения, но со временем эти симптомы сглаживаются и ослабевают, однако, такие жалобы как «сильно болит голова» могут остаться с пострадавшим навсегда. Угроза длительной потери трудоспособности при сотрясении головного мозга крайне мала, так как расценивается в виде легкого вреда здоровью.

Чем опасно сотрясение мозга? Несоблюдение врачебных назначений и высокая тяжесть сотрясения, могут стать причиной тяжелых осложнений и утратой нетрудоспособности. По статистике 3% пострадавших относятся к этой категории. Именно поэтому так важно придерживаться плана лечения, выбранного врачом.

Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.

Видео