Атериит Такаясу

Атериит Такаясу – хроническая, воспалительная патология аорты и ее основных ветвей. Проявляется характерным сбоем в иммунной системе, при этом точная причина развития данной патологии до сих пор неизвестна. Характеризуется тем, что человеческий организм воспринимает собственные клетки, как инородные и вырабатывает к ним антитела, тем самым формируя аномальный воспалительный процесс в организме.

В большинстве случаев синдром Такаясу проявляется до 40 лет. Примерно 70% пациентов обращаются за помощью в возрасте 20-30 лет. Женщины в 9-10 раз чаще страдают от данной болезни.

Причины

На сегодняшний день специалистам не удалось выявить точный провоцирующий фактор, вызывающий синдром Такаясу. Однако считается, что в основе этой патологии лежит генетическая предрасположенность, которая выражается в несостоятельности процессов иммунной системы. А дополнительный негативный стимул осуществляют:

• Различные инфекции
• Стрессовые ситуации

Симптомы и стадии

У 50% пациентов диагностируются первичные симптомы:

• Недомогание
• Лихорадочное состояние
• Нарушение сна
• Потеря веса
• Боли в суставах и мышечная слабость
• Анемия
• Ускоренное оседание эритроцитов

Впоследствии начальная стадия болезни переходит в хроническую, которая характеризуется воспалительными процессами аорты и ее ветвей.

У другой половины пациентов выявляются поздние изменения сосудистой системы, с отсутствием первичной симптоматики. К этому моменту стенки артерий существенно ослаблены, что приводит к вероятному распространению локализованных аневризм. Специалисты выделяют 4 стадии Такаясу, которые характеризуются в зависимости от пораженного участка:

1. аортная дуга и отходящих от нее артерий
2. грудной и брюшной отдел аорты
3. одновременное поражение 1-го и 2-го пункта
4. первые три стадии и патологические изменения в легочной артерии.

Диагностика

Разнообразие клинической картины синдрома Такаясу приводит больного к сразу нескольким специалистам: невролог, ревматолог, сосудистый хирург.

Окончательная установка диагноза может быть проведена только после трех подтвержденных критериев из пяти:

• Наличие перемежающейся хромоты
• Возникновение болезни в раннем возрасте (до 30 лет)
• Ослабление периферической пульсации
• Патологические шумы в проекции брюшной аорты и подключичных артерий
• Характерные ангиографические изменения

В целях обследования пациента на синдром Такаясу используют как лабораторные методы, так и инструментальные, а именно:

• Клинический и биохимический анализ крови
• Ультразвуковая допплерография, ангиография
• Реоэнцефалография
• Электроэнцефалография
• Биопсия сосудов

Лечение

Лечение артериита Такаясу основывается на применении кортикостероидных средств совместно с цитостатиками. Как будет протекать терапия, зависит от интенсивности болезни. Активный патологический процесс характерен при проявлении или ухудшении симптомов:

• Лихорадка
• Повышенные показатели СОЭ
• Ишемия мозга, воспалительные процессы стенок сосудов
• Типичные ангиографические признаки

При активной фазе заболевания принимаются кортикостероиды. Дозировка препаратов назначается индивидуально, как правило, прописывается преднизолон: 1 мг/кг. Впоследствии количество таблеток постепенно снижается до наступления облегчения симптоматической картины. При отсутствии эффективности дополнительно подключаются цитостатики, прием которых продолжается в течение года, до наступления стадии ремиссии.

Препараты-цитостатики:

• Метотрексат
• Циклофосфамид (назначается при тяжелой форме болезни)

Оперативное вмешательство применяется при критическом стенозе артерий. Для этого проводятся такие мероприятия, как ангиопластика или хирургическая реваскуляризация. Основные показания к лечению:

• Стеноз почечной и коронарной артерии
• Перемещающаяся хромота, которая существенно влияет на активную жизнь пациента
• Ишемия мозга
• Тяжелая коарктация и аневризма аорты

Как показывает практика, чрескожная коронарная ангиопластика у большинства пациентов через 1 год сопровождается рестенозом. Аортокоронарное шунтирование показывает лучший долгосрочный результат.

Осложнения и прогноз

• Аневризма аорты
• Инфаркт
• Инсульт
• Гипертонический криз
• Почечная недостаточность и ишемия почек

Вышеперечисленные осложнения, представляют огромную угрозу для жизни пациента, что впоследствии может привести к полной потере работоспособности и летальному исходу.

Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.