Атериит Такаясу


Атериит Такаясу – хроническая, воспалительная патология аорты и ее основных ветвей. Проявляется характерным сбоем в иммунной системе, при этом точная причина развития данной патологии до сих пор неизвестна. Характеризуется тем, что человеческий организм воспринимает собственные клетки, как инородные и вырабатывает к ним антитела, тем самым формируя аномальный воспалительный процесс в организме.

Статистические исследования показывают прямую зависимость заболевших от их национальности (от 3 до 15 случаев на 1 млн. человек).
Заболевание распространено в Японии, восточной Азии, Индии и Южной Африке.

В большинстве случаев синдром Такаясу проявляется до 40 лет. Примерно 70% пациентов обращаются за помощью в возрасте 20-30 лет. Женщины в 9-10 раз чаще страдают от данной болезни.

Причины

На сегодняшний день специалистам не удалось выявить точный провоцирующий фактор, вызывающий синдром Такаясу. Однако считается, что в основе этой патологии лежит генетическая предрасположенность, которая выражается в несостоятельности процессов иммунной системы. А дополнительный негативный стимул осуществляют:

  • Различные инфекции
  • Стрессовые ситуации

Симптомы и стадии

У 50% пациентов диагностируются первичные симптомы:

  • Недомогание
  • Лихорадочное состояние
  • Нарушение сна
  • Потеря веса
  • Боли в суставах и мышечная слабость
  • Анемия
  • Ускоренное оседание эритроцитов

Впоследствии начальная стадия болезни переходит в хроническую, которая характеризуется воспалительными процессами аорты и ее ветвей.

У другой половины пациентов выявляются поздние изменения сосудистой системы, с отсутствием первичной симптоматики. К этому моменту стенки артерий существенно ослаблены, что приводит к вероятному распространению локализованных аневризм. Специалисты выделяют 4 стадии Такаясу, которые характеризуются в зависимости от пораженного участка:

  1. аортная дуга и отходящих от нее артерий
  2. грудной и брюшной отдел аорты
  3. одновременное поражение 1-го и 2-го пункта
  4. первые три стадии и патологические изменения в легочной артерии.

Диагностика

Разнообразие клинической картины синдрома Такаясу приводит больного к сразу нескольким специалистам: невролог, ревматолог, сосудистый хирург.

Окончательная установка диагноза может быть проведена только после трех подтвержденных критериев из пяти:

  • Наличие перемежающейся хромоты
  • Возникновение болезни в раннем возрасте (до 30 лет)
  • Ослабление периферической пульсации
  • Патологические шумы в проекции брюшной аорты и подключичных артерий
  • Характерные ангиографические изменения

В целях обследования пациента на синдром Такаясу используют как лабораторные методы, так и инструментальные, а именно:

  • Клинический и биохимический анализ крови
  • Ультразвуковая допплерография, ангиография
  • Реоэнцефалография
  • Электроэнцефалография
  • Биопсия сосудов

Лечение

Лечение артериита Такаясу основывается на применении кортикостероидных средств совместно с цитостатиками. Как будет протекать терапия, зависит от интенсивности болезни. Активный патологический процесс характерен при проявлении или ухудшении симптомов:

  • Лихорадка
  • Повышенные показатели СОЭ
  • Ишемия мозга, воспалительные процессы стенок сосудов
  • Типичные ангиографические признаки

При активной фазе заболевания принимаются кортикостероиды. Дозировка препаратов назначается индивидуально, как правило, прописывается преднизолон: 1 мг/кг. Впоследствии количество таблеток постепенно снижается до наступления облегчения симптоматической картины. При отсутствии эффективности дополнительно подключаются цитостатики, прием которых продолжается в течение года, до наступления стадии ремиссии.

Препараты-цитостатики:

  • Метотрексат
  • Циклофосфамид (назначается при тяжелой форме болезни)

Оперативное вмешательство применяется при критическом стенозе артерий. Для этого проводятся такие мероприятия, как ангиопластика или хирургическая реваскуляризация. Основные показания к лечению:

  • Стеноз почечной и коронарной артерии
  • Перемещающаяся хромота, которая существенно влияет на активную жизнь пациента
  • Ишемия мозга
  • Тяжелая коарктация и аневризма аорты

Как показывает практика, чрескожная коронарная ангиопластика у большинства пациентов через 1 год сопровождается рестенозом. Аортокоронарное шунтирование показывает лучший долгосрочный результат.

Осложнения и прогноз

  • Аневризма аорты
  • Инфаркт
  • Инсульт
  • Гипертонический криз
  • Почечная недостаточность и ишемия почек

Вышеперечисленные осложнения, представляют огромную угрозу для жизни пациента, что впоследствии может привести к полной потере работоспособности и летальному исходу.

Артериит Такаясу имеет характер длительного течения. Начальная стадия протекает продолжительно, без видимых симптомов для пациента.
Прогноз напрямую зависит от своевременной диагностики и эффективной иммуносупрессивной терапии, которая позволяет избавить больного от возможного оперативного вмешательства.

Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.