Атериит Такаясу
Атериит Такаясу – хроническая, воспалительная патология аорты и ее основных ветвей. Проявляется характерным сбоем в иммунной системе, при этом точная причина развития данной патологии до сих пор неизвестна. Характеризуется тем, что человеческий организм воспринимает собственные клетки, как инородные и вырабатывает к ним антитела, тем самым формируя аномальный воспалительный процесс в организме.
В большинстве случаев синдром Такаясу проявляется до 40 лет. Примерно 70% пациентов обращаются за помощью в возрасте 20-30 лет. Женщины в 9-10 раз чаще страдают от данной болезни.
Причины
На сегодняшний день специалистам не удалось выявить точный провоцирующий фактор, вызывающий синдром Такаясу. Однако считается, что в основе этой патологии лежит генетическая предрасположенность, которая выражается в несостоятельности процессов иммунной системы. А дополнительный негативный стимул осуществляют:
- Различные инфекции
- Стрессовые ситуации
Симптомы и стадии
У 50% пациентов диагностируются первичные симптомы:
- Недомогание
- Лихорадочное состояние
- Нарушение сна
- Потеря веса
- Боли в суставах и мышечная слабость
- Анемия
- Ускоренное оседание эритроцитов
Впоследствии начальная стадия болезни переходит в хроническую, которая характеризуется воспалительными процессами аорты и ее ветвей.
У другой половины пациентов выявляются поздние изменения сосудистой системы, с отсутствием первичной симптоматики. К этому моменту стенки артерий существенно ослаблены, что приводит к вероятному распространению локализованных аневризм. Специалисты выделяют 4 стадии Такаясу, которые характеризуются в зависимости от пораженного участка:
- аортная дуга и отходящих от нее артерий
- грудной и брюшной отдел аорты
- одновременное поражение 1-го и 2-го пункта
- первые три стадии и патологические изменения в легочной артерии.
Диагностика
Разнообразие клинической картины синдрома Такаясу приводит больного к сразу нескольким специалистам: невролог, ревматолог, сосудистый хирург.
Окончательная установка диагноза может быть проведена только после трех подтвержденных критериев из пяти:
- Наличие перемежающейся хромоты
- Возникновение болезни в раннем возрасте (до 30 лет)
- Ослабление периферической пульсации
- Патологические шумы в проекции брюшной аорты и подключичных артерий
- Характерные ангиографические изменения
В целях обследования пациента на синдром Такаясу используют как лабораторные методы, так и инструментальные, а именно:
- Клинический и биохимический анализ крови
- Ультразвуковая допплерография, ангиография
- Реоэнцефалография
- Электроэнцефалография
- Биопсия сосудов
Лечение
Лечение артериита Такаясу основывается на применении кортикостероидных средств совместно с цитостатиками. Как будет протекать терапия, зависит от интенсивности болезни. Активный патологический процесс характерен при проявлении или ухудшении симптомов:
- Лихорадка
- Повышенные показатели СОЭ
- Ишемия мозга, воспалительные процессы стенок сосудов
- Типичные ангиографические признаки
При активной фазе заболевания принимаются кортикостероиды. Дозировка препаратов назначается индивидуально, как правило, прописывается преднизолон: 1 мг/кг. Впоследствии количество таблеток постепенно снижается до наступления облегчения симптоматической картины. При отсутствии эффективности дополнительно подключаются цитостатики, прием которых продолжается в течение года, до наступления стадии ремиссии.
Препараты-цитостатики:
- Метотрексат
- Циклофосфамид (назначается при тяжелой форме болезни)
Оперативное вмешательство применяется при критическом стенозе артерий. Для этого проводятся такие мероприятия, как ангиопластика или хирургическая реваскуляризация. Основные показания к лечению:
- Стеноз почечной и коронарной артерии
- Перемещающаяся хромота, которая существенно влияет на активную жизнь пациента
- Ишемия мозга
- Тяжелая коарктация и аневризма аорты
Как показывает практика, чрескожная коронарная ангиопластика у большинства пациентов через 1 год сопровождается рестенозом. Аортокоронарное шунтирование показывает лучший долгосрочный результат.
Осложнения и прогноз
- Аневризма аорты
- Инфаркт
- Инсульт
- Гипертонический криз
- Почечная недостаточность и ишемия почек
Вышеперечисленные осложнения, представляют огромную угрозу для жизни пациента, что впоследствии может привести к полной потере работоспособности и летальному исходу.
Загрузка...