Венозная гипертензия

Данная патология связана со стойким повышением гидростатического давления в церебральных сосудах. Гипертония приводит к изменению структуры бассейнов артерий и вен. Это приводит к множеству серьезных осложнений, вплоть до инсульта. В зависимости от вида гипертензии причинные факторы различаются.

Причины гипертензии головного мозга

Выделяют следующие:

• Психоэмоциональное перенапряжение, которое ведет к нарушению корковой и подкорковой регуляции нервной системы;
• Расстройство кровоснабжения почек на фоне суженных почечных артерий приводит к вазоренальной гипертонии;
• Повышение гидростатического давления обуславливает венозную гипертензию головного мозга;
• Патологическое образование в полости черепа, отек или расстройство оттока цереброваскулярной жидкости;
• Увеличение ударного объема сердца, гипертонус сосудов приводит к гемодинамической гипертонии;
• Повышенное внутриглазное давление из-за глаукомы;
• Структурные артериовенозные аномалии, в основе которых может быть воспаление – ангииты или иные патологии – варикозное расширение вен;
• Эндокринопатии;
• Застойная сердечная недостаточность;
• Болезни легких хронического течения по типу обструкции;
• Наличие перикардиального выпота.

Гиперте́нзия в головном мозге встречается не только у взрослых. Ей страдают и дети, даже новорожденные и груднички. Доктор Комаровский подробно освещает эту тему в статьях и роликах. Причинами данной патологии у малышей могут быть:

• Врожденные пороки развития;
• Нарушение течения беременности у матери ребенка;
• Длительная гипоксия – кислородная недостаточность;
• Преждевременные роды;
• Внутриутробная инфекция.

Симптомы

Проявление патологического состояния также зависит от типа гипертензии и ее степени. Уровень АД определяет клиническую картину заболевания. Из-за этого патология делиться на:

• Легкой степени или I. При этом давление находится в рамках от 140–159/90–99 мм ртутного столба;
• Умеренной или II – 179 / 109;
• Тяжелой или III, когда цифры АД превышают 180/100.

Однако имеются общие симптомы, присущие всем типам гипертонии. К ним относят:

• Интенсивную боль в голове, обычно интракраниальную, которая усиливается ночью. Это связано с принятием горизонтального положения и как следствие понижением оттока жидкости от мозга. Неприятные ощущения появляются при кашле и чихании, наклонах;
• Головокружение, возникающее внезапно;
• Тошноту и рвоту, которые не связаны с употреблением пищи и приносят облегчение;
• Расстройство зрительной функции с затруднением движения глазных яблок, чувством давления в орбитальной области и двоения;
• Нарушение сознания;
• Неустойчивость в эмоциональном состоянии вплоть до нервозности, раздражительности, плохого сна, подавленности;
• Сниженную трудоспособность с быстрым физической и умственной утомляемостью;
• Возникновение метеочувствительности – зависимость состояния от изменения погодных условий;
• Увеличение потливости с частыми перепадами артериального давления и усилением сердцебиения.

Диагностика

Подозрение на повышенное ВЧД требует проведения осмотра, выполнения рутинных лабораторных исследований и инструментальных. Помимо терапевта, пациента направляют к офтальмологу или неврологу для консультации. Окулист осматривает глазное дно больного. Лечащий врач фиксирует жалобы пациента и проводит общий осмотр. А невролог исследует рефлексы.

В список инструментальных входит:

• Рентген костей черепа;
• КТ способно выявить такие изменения, как спайки, рубцы, отек и многое другое. Нередко используется с применением контрастного вещества;
• МРТ – является более чувствительеым источником диагностики по сравнению с другими методами. Магнитно-резонансная томография позволяет получить информацию не только о костных структурах, но и исследовать ткань мозга. Вместе с КТ эта методика относится к высокочувствительным;
• Допплерография сосудов, которая помогает в определении точного местонахождения нарушенного мозгового кровотока;
• Электроэнцефалография или ЭЭГ – метод фиксации активности церебральных импульсов.

Непосредственное измерение внутричерепного давления возможно при проведении спинномозговой пункции. На настоящий момент такая манипуляция не используется лишь в диагностических целях. Ввиду появления множества исследовательских методов это считается нецелесообразным. Среди лабораторных методов диагностики внимания заслуживает биохимический и общий анализы крови, а также мочи.

Лечение

Терапевтическая помощь оказывается лишь при установлении причины патологии. Не все препараты универсальны. Разные типы внутричерепной гипертензии требуют индивидуального подхода к лечению. Терапия должна быть начата своевременно ввиду многообразия осложнений внутричерепной гипертонии. Быстрое нарастание давления создает прямую угрозу жизни для пациента. Такое состояние требует неотложной помощи:

• Гиперосмолярные растворы внутривенно – «Маннит», хлорид натрия, 6% ГЭК;
• Интубация в срочном порядке с искусственной вентиляцией легких;
• Искусственно вызванная медикаментозная кома посредством барбитуратов;
• Удаление избытка ликвора с помощью пункции;
• Установка внутрижелудочкового катетера при возможности помогает наладить контролируемый сброс жидкости из полости мозга;
• Декомпрессия с помощью трепанации черепа. К этой манипуляции прибегают очень редко. Она заключается в намеренном создании отверстия в костных структурах для снижения давления.

Народные средства не являются эффективными при данном заболевании. Они могут быть использованы лишь в качестве дополнительных вспомогательных методов.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях больным с гипертензией показано хирургическое лечение. Вид и объем помощи зависят от многих факторов:

• Степени гипертонии;
• Продолжительности заболевания;
• Выраженности процесса;
• Эффекта от проводимой консервативной терапии;
• Индивидуальных особенностей человека.

Наиболее часто при этой патологии планово выполняют шунтирование. Суть этой операции заключается в создании искусственного дополнительного пути для оттока ликвора. Специальная трубка соединяет полость мозга с сердцем, брюшным отделом. Таким образом, создается окольный путь выведения жидкости из черепа. Она перестает скапливаться и давление нормализуется.

Хирургическое лечение возможно также в случае наличия механического барьера, который препятствует адекватному кровоснабжению головного мозга. Так, опухоль, аневризма или внутричерепна́я гематома служит показанием для операции. Удаление такого образования из полости мозга в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз.

Возможно снижение ВЧД без сопутствующих патологий. В последнее время на фоне динамичного развития медицины предпочтение отдается эндоскопическим методам лечения. Они признаны менее травматичными и инвазивными. Больные, перенесшие такие операции, быстрее идут на поправку и легче переносят стресс от манипуляции.

Консервативное лечение

В некоторых случаях не требуется хирургическое вмешательство. Выясняя причину внутричерепной гипертензии, проводят терапию против основного заболевания, вызвавшего ВЧГ. В случае воспалительной природы процесса – энцефалита, менингита, назначаются массивно антибиотики. В дополнение может быть выполнена пункция спинномозговой жидкости для снижения давления в полости черепа.

Симптоматическое лечение заключается в применении мочегонных препаратов – «Фуросемида», «Диакарба». Первый назначается короткими курсами в сочетании со средствами калия. Второй применяют в различных схемах. Он направлен не только на удаление избыточной жидкости из черепной полости, но и на снижение ее образования.

Физиотерапевтическое лечение

Основные методы борьбы с гипертензией, будь то консервативные или хирургические нередко сочетают с дополнительными. Их нельзя рассматривать как единственный способ терапии. Однако, в комплексе с основной линией лечения физиопроцедуры оказывают хороший эффект.

Положительные отзывы получило иглоукалывание и мануальная терапия. Не менее важной является лечебная физкультура. Реакция каждого человека на проводимые манипуляции индивидуальна. На некоторых она оказывает выраженный эффект, другие остаются менее восприимчивы. Однако в любом случае такая терапия несет положительное влияние с минимальным количеством противопоказаний.

Диета и образ жизни

Медикаментозное лечение обязательно должно быть подкреплено специальным режимом. Больные соблюдают определенный рацион. Пациентам ограничивают потребление жидкости – менее 1,5 л в сутки. Это позволяет уменьшить поступление воды в головной мозг. Помимо этого, строго контролируется уровень соли в пище.

Не рекомендуется злоупотреблять копчеными, жареными и острыми блюдами. Исключают алкоголь и крепкий чай, кофе и газированную воду. Питание таких больных должно быть богатым злаками и овощами, фруктами и кисломолочной продукцией. Тяжелая физическая работа должна быть ограничена.

Нужно исключить курение и иные вредные привычки. Важно своевременно лечить нейроинфекции, патологии сердечно-сосудистой системы, а также дисциркуляторные и ликвородинамические расстройства. Пациентам с внутричерепной гипертензией необходимо снизить влияние стрессовых факторов и вести здоровый образ жизни. Беременные женщины нуждаются в тщательном наблюдении и адекватном ведении родов.

Осложнения

Венозная внутричерепная гипертензия и иные ее виды чреваты большим числом негативных влияний на организм человека. Длительное действие высокого давления на церебральные сосуды приводит к изменению их структуры и снижению функциональной активности. В результате головной мозг испытывает кислородное голодание, возникают вегетативные расстройства и изменения интеллектуальных способностей человека.

Возможна атрофия нервных окончаний. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи чревато смещением ствола, его вклинением в отверстие черепа, что приводит к летальному исходу. В некоторых случаях возможно врезание крючка височной доли. При этом появляется симптоматика поражения зрительной функции – увеличивается зрачок с больной стороны. Он не реагирует на свет. А со временем снижаются реактивные способности и второго зрачка. Такое состояние заканчивается комой или остановкой дыхания.

Стойкая венозная гипертензия и другие ее типы имеют множество опасных осложнений. Одним из подобных является утрата зрения из-за атрофии одноименного нерва. Реален и благоприятный исход такого патологического процесса. Своевременная медицинская помощь дает возможность доброкачественного течения внутричерепной гипертензии.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна